Testy_khirurgia
.pdfВ. Бурый (геморрагический), без запаха.
С. Бурый (геморрагический), с неприятным запахом. Д. Прозрачный, слегка окрашенный желчью.
Е. Мутный, с колибациллярным запахом.
Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 102 У больного 53 лет, 6 месяцев назад стало появляться
после физической нагрузки выпячивание ниже правой паховой связки и возникла дизурия. За 5 часов до поступления в стационар выпячивание увеличилось в размерах, стало резко болезненным.
При осмотре: под правой пупартовой связкой имеется выпячивание размерами 5х4 см, болезненное, не вправляется в брюшную полость. Симптом “кашлевого толчка” отрицательный. Мочеиспускание умащено и болезненное.
О каком заболевании можно думать?
А. Ущемленная правосторонняя паховая грыжа.
В. Ущемленная пупочная грыжа. С. Дивертикул мочевого пузыря.
Д. Ущемленная скользящая правосторонняя бедренная грыжа.
Е. Варикозная болезнь.
Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 103 У больного 65 лет после употребления в пищу жареной
рыбы возник резкий приступ болей в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см выступает из подреберья. Желчный пузырь пальпируется нечётко. Билирубин крови – 96,0 (прямой – 52,0) мкмоль/л.
Какой наиболее информативный метод для уточнения диагноза?
А. Биохимическое исследование крови. В. Оральная холецистография.
С. Внутривенная холецистохолангиография. D. Лапароскопия.
Е. МРТ холангиопанкреатография.
Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 104 Больная 28 лет, поступила в стационар с жалобами на
наличие выпячивания в области пупка, появившееся после родов и постепенно увеличивающееся. В последнее время начали беспокоить боли в области пупка, связанные с физическим напряжением. При осмотре: в области пупка выпячивание до 5 см в диаметре, вправимое в брюшную полость. Пупочное кольцо пропускает 2 пальца. Диагностирована пупочная грыжа и больной предложено оперативное лечение.
Какой способ грыжепластики целесообразно применить при этой грыже?
А. Способ Мартынова.
В. Способ Жирара-Спасокукоцкого. С. Способ Бассини.
D. Способ Мейо.
Е. Способ Ру.
Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 105
Умужчины 47 лет имеется грыжа белой линии живота. 3 часа назад появилась сильная боль в области грыжи. Рвоты нет. Объективно: пальпируется болезненное невправимое выпячивание по срединной линии живота в эпигастрии размером 4х5 см. Местное напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптом “кашлевого толчка” отсутствует. Симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Газы не отходят.
Какое осложнение грыжи белой линии живота наблюдается?
А. Копростаз.
В. Воспаление грыжевого мешка, перитонит. С. Разрыв грыжевого мешка.
D. Ущемление грыжи, перитонит.
Е. Флегмона передней брюшной стенки.
Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 106 Больной 30 лет, избит 10 часов назад. Жалуется на боли в
грудной клетке, небольшое кровохаркание. Сознание ясное. Кожа обычной окраски. Пульс 92 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. А/Д – 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Моча обычного цвета. Эритроциты крови – 5,3 Т/л. На рентгенограммах переломов рёбер не выявлено. Справа в верхней доле лёгкого участок негомогенного понижения прозрачности лёгочной ткани без чётких границ, средней интенсивности. Свободного газа и жидкости в плевральной полости нет.
Какой предварительный диагноз?
А. Закрытая травма грудной клетки (ЗТГК), правосторонний гемоторакс.
В. ЗТГК, правосторонний пневмоторакс.
С. ЗТГК, внутрилёгочная гематома верхней доли правого лёгкого.
D. ЗТГК, гематома средостения. Е. ЗТГК, межмышечная гематома.
Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 107 Больной 33 лет поступил в клинику в ургентном порядке,
через 3 часа от начала заболевания, с жалобами на выраженную разлитую боль в животе, частую рвоту, не приносящую облегчения, задержку стула, выраженную общую слабость. Заболел остро, с появления выраженных схваткообразных болей в животе. Объективно: состояние больного тяжёлое. Бледен, акроцианоз, конечности холодные на ощупь. Пульс – 130 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д – 90/50 мм рт. ст. Язык сухой. Живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всём протяжении. Перистальтики нет. Отчётливо определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. При обзорной рентгенографии брюшной полости – множественные чаши Клойбера.
Какова тактика лечения?
А. Попытка разрешить заболевание консервативными мероприятиями.
В. Плановая операция .
С. Экстренная операция после кратковременной предоперационной подготовки.
D. Срочная операция после установления причины заболевания.
Е. Операция в планов порядке, после предоперационной подготовки и обследования.
Зав. кафедрой факультетской
хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 110 Больной 56 лет, поступил в клинику в ургентном порядке,
через 2,5 часа от начала заболевания, с жалобами на выраженные схваткообразные боли в животе, частую рвоту, задержку стула, общую слабость. Заболевание началось внезапно. В прошлом отмечал запоры. Объективно: состояние больного тяжёлое. Бледен, акроцианоз. Пульс 126 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д – 90/60 мм рт. ст. Язык сухой. Живот умеренно вздут, асимметричен за счёт увеличения в околопупочной области, мягкий, умеренно болезненный на всём протяжении. Определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика практически не прослушивается. Стул задержан, газы отходят.
Какой из методов исследования наиболее информативен при данном заболевании?
А. Ультразвуковое исследование. В.Томография.
С. Фиброколоноскопия. D. ФГДС.
Е. Обзорная рентгенография брюшной полости.
Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 111 Больной 37 лет, поступил в клинику в ургентном порядке,
через 16 часов от начала заболевания, с жалобами на диффузную боль в животе, его вздутие, многократную рвоту, задержку стула. Заболевание началось с возникновения острых схваткообразных болей, которые со временем стали постоянными. 8 лет назад перенёс лапаротомию по поводу закрытой травмы живота. Объективно: состояние тяжёлое. Пульс 120 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 110/70 мм рт. ст. Язык суховат, живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всём протяжении, перистальтика резко ослаблена. Объективно определяется “шум плеска”. Симптомов
раздражения брюшины нет. Стул задержан. При обзорной рентгенографии брюшной полости – чаши Клойбера.
Какова хирургическая тактика?
А. Попытка разрешить острую кишечную непроходимость (ОКН) консервативными мероприятиями.
В. Экстренная операция после кратковременной предоперационной подготовки.
С. Консервативное лечение с последующей операцией в плановом порядке.
D. Срочная операция после предоперационной подготовки. Е. Срочная операция после уточнения причины ОКН.
Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 112 Больная 63 лет, попала в автокатастрофу. При этом
получила сильный удар в переднюю брюшную стенку. При поступлении больная в сознании, жалуется на боль в области груди и живота. Пальпаторно в этой области видимых повреждений рёбер, грудины не отмечается. Указывает на болезненность в эпигастрии, больше слева. Перорально больной дана бариевая взвесь. С помощью рентгенографии выявлено наличие контрастного вещества в проекции нижней доли левого лёгкого с чёткими контурами. Симптом Щёткина отрицательный. При лапароцентезе крови в брюшной полости нет.
О каком повреждении можно думать? А. Повреждение левого лёгкого.
В. Разрыв желудка.
С. Повреждение передней брюшной стенки.
D. Разрыв левого купола диафрагмы.
Е. Левосторонний гемопневмоторакс.
Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 113 Больной 47 лет, упал с высоты 4-х метров на грудную
клетку. Спустя 2 часа доставлен в больницу. Жалуется на боли в грудной клетке слева, затрудненное дыхание, кровохаркание. При осмотре – выраженная припухлость грудной клетки слева в виде мягкой “подушки” с крепитацией под ложей “хруст снега”. Кожа над припухлостью не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 34 в минуту. Аускультативно слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит на всём протяжении. Границы сердца слева не определяются, справа – среднеключичная линия. Тоны сердца глухие, пульс 110 уд. в мин. А/Д – 140/90 мм рт. ст.
Ваш предварительный диагноз?
А. Закрытая травма грудной клетки (ЗТГК), разрыв левого купола диафрагмы.
В. ЗТГК, разрыв левого лёгкого с повреждением бронхов, левосторонний напряжённый пневмоторакс.
С. ЗТГК, перелом ІІІ-VІІ рёбер слева.
D. ЗТГК, левосторонний гемоторакс.
Е. ЗТГК, разрыв аорты, геморрагический шок.
Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 114 Больной 46 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную
клетку. Спустя 2 часа доставлен в больницу. Жалуется на боли в грудной клетке слева, затрудненное дыхание, кровохаркание. При осмотре – выраженная припухлость грудной клетки слева в виде мягкой “подушки” с крепитацией под ложей “хруст снега”. Кожа над припухлостью не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 34 в минуту. Аускультативно слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит на всём протяжении. Границы сердца слева не определяются, справа – средне-ключичная линия. Тоны сердца глухие, пульс 110 уд. в мин. А/Д – 140/90 мм рт. ст. Установлен ДЗ: ЗТГК, разрыв левого лёгкого с повреждением бронхов, левосторонний напряжённый пневмоторакс.
Какое неотложное лечебное мероприятие необходимо выполнить больному?
А. Трахеостомия. В. Гастростомия.
С. Интубация трахеи.
D. Торакоцентез и декомпрессионное дренирование левой плевральной полости.
Е. внутривенное и внутриартериальное переливание крови.
Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 116 Больной Е 26 лет, избит 12 часов назад. Жалуется на боли
вгрудной клетке, небольшое кровохаркание. Сознание ясное. Кожа обычной окраски. Пульс 92 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. А/Д – 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Моча обычного цвета. Эритроциты крови – 5,3 Т/л. На рентгенограммах переломов рёбер не выявлено. Справа
вверхней доле лёгкого участок негомогенного понижения прозрачности лёгочной ткани без чётких границ, средней интенсивности. Свободного газа и жидкости в плевральной полости нет.
Какая тактика лечения? А. Срочная операция. В. Плановая операция.
С. Консервативная терапия (гемостатическая, затем рассасывающая).
D. Чрескожная пункция под контролем УЗИ. Е. Эндоскопическая санация бронхов.
Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест 117 Больной О 49 лет, упал с высоты 6 метров, получил
переломы 9-10-11 рёбер слева, ушиб головы, перелом костей левой голени. При поступлении в травматологическом отделении производилась обзорная рентгенография органов грудной и брюшной полостей. Рентгенологически выявлено неоднородное патологическое затемнение нижнего лёгочного поля слева, расцененное как пневмония. Больному установлен аппарат Илизарова на левую голень и начато лечение пневмонии. Чувствовал себя удовлетворительно. Однако к концу 6-го дня пребывания в отделении внезапно у больного появилась рвота с примесью крови, которая через 1,5 часа повторились.
Какой метод исследования нужен для уточнения диагноза?
А. Пневмомедиастинум. В. Пневмоперитонеум.
С. Фибробронхоскопия.
D. Лапароскопия. Е. Ирригоскопия.
Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 119 Больная Л 36 ., поступила в хирургическую клинику с
жалобами на боли опоясывающего характера и боли в области сердца, многократную рвоту, общую слабость. Заболела за 2 дня до поступления после приёма обильной жареной пищи. Приступ отмечает впервые. Общее состояние тяжёлое. Кожа и слизистые бледные. На коже живота цианотичные пятна. Пульс 120 уд. в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот
резко вздут, в дыхании не участвует. Симптомы Воскресенского, Мейо-Робсона положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Стула не было 2-е суток. При пальцевом исследовании патологии не выявлено. Лейкоциты крови 18,8 Г/л, амилаза крови 1128 г/л/час.
О каком заболевании можно думать?
А. Острый панкреатит.
В. Острый гастрит. С. Острый аднексит. Д. Острый цистит Е. Пневмония
Тест № 1 Больной Д., 49 лет, жалуется на постоянные боли в
эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене.
Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.
В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л.
1. Поставьте предворительный диагноз. Ответ: A. Левосторонняя пневмония.
B.Левосторонний плеврит.
C.Левосторонняя диафрагмальная грыжа.
D.Левосторонний гемоторакс.
E.Релаксация левого купола диафрагмы.
Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г.