Testy_khirurgia

Тест 9 Больной 38 лет, поступил в клинику в ургентном порядке,

через 1,5 часа от мо-мента нанесения травмы, с жалобами на боль в области левой половины живота, больше вверху, общую слабость, рвоту, сухость во рту. Был избит неизвестными. В прошлом оперирован по поводу язвенной болезни желудка (произведена резекция желудка). Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Пульс -100 уд. в мин., А/Д - 90/60 мм рт.ст. Язык влажный. Живот не вздут, перед-няя брюшная стенка мягкая, участвует в акте дыхания. При пальпаци живот уме-ренно болезненный в левом подреберье. На боковой поверхности грудной клетки слева пос средней подмышечной линии на уровне YП - YШ ребер ссадина. Сим-птомов раздражения брюшины нет, перистальтика обычная. Перкуторно в левой по-ловине брюшной полости притупление звука. Положительный симптом "ваньки-встаньки" . Цвет мочи обычный. При ректальном исследовании - незначительное нависание передней стенки, она безболезненна. Лейкоциты крови - 7,5 Г/л, эр. - 3,0 Т/л; Нв - 88 г/л.

Какой симптом наиболее характерный для данного повреждения?

А. Ослабленная перистальтика.

В. Симптом “ваньки-встаньки”.

С. Притупление перкуторного звука.

D. Нависание передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании.

Е. Мышечное напряжение.

Тест 10 Больная Б., 42 лет, поступила в отделение с клиникой

острого панкреатита. Заболела за 12 часов до поступления, после приёма жирной пищи.

Что является основным в патогенезе острого панкреатита?

А. Тромбоз мезентериальных сосудов. В. Алкоголизм.

С. Гнойное расплавление ткани поджелудочной железы.

D. Активация ферментов поджелудочной железы.

Е. Погрешность в диете.

Тест 11 Больного 40 лет, переехала грузовая машина. Поступил в

клинику спустя 5 часов после случившегося. Дважды была рвота. Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязнённые ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса машины. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной патологии не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до ІІІ ребра неоднородное затемнение лёгочного поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы чётко не дифференцируется.

Какой метод исследования позволит установить диагноз? А. Ретропневмоперитонеум.

В. Внутривенная урография.

С. Торакоскопия.

D. Рентгенография желудочно-кишечного тракта. Е. Термография.

Тест 12 Больная 55 лет поступила в хирургическое отделение с

жалобами на тупые боли в эпигастрии, затруднение при глотании, нарушение проходимости твёрдой пищи по пищеводу. Болеет около 6 лет. Объективно: общее состояние больной удовлетворительное. Пульс – 76 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 130/80 мм рт. ст. Температура тела - 36,70. По данным эзофагоскопии и эзофагографии был установлен диагноз: кардиоспазм ІІІ ст.

Какая триада симптомов характерна для кардиоспазма? А. Дисфагия, регургитация, боли в эпигастрии.

В. Дисфагия, кахексия, боли в эпигастрии. С. Регургитация, боли за грудиной, слабость.

D. Дисфагия, регургитация, кахексия.

Е. Изжога, боли, регургитация.

Тест 13 Больная 49 лет поступила в хирургическое отделение с

жалобами на чувство першения в горле, сухой кашель, ощущения инородного тела в горле, периодически отмечает появление неприятного запаха изо рта, исхудание на 3 кг за 2 года. Более около 2-х лет. Объективно: общее состояние больной удовлитворительное. Тургор кожи нормальный. Пульс – 78 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 140/80 мм рт. ст. ЧДД-16. Температура тела – 36,70. Живот мягкий, безболезненный. При эзофагоскопии и эзофагографии выявлен глоточно-пищеводный дивертикул.

Какое показание к экстренному хирургическому вмешательству при дивертикулах пищевода?

А. Стеноз.

В. Перфорация.

С. Дивертикулит. D. Малигнизация. Е. Свищ.

Тест 14 Больная 49 лет поступила в хирургическое отделение с

жалобами на затруднение прохождения пищи при глотании (твёрдой и жидкой), периодически беспокоят тупые боли в эпигастрии, снижение массы тела за последние 2 года на 10 кг. Болеет около 3-х лет. Объективно: общее состояние удовлитворительное. Тургор кожи снижен. Пульс 78 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 130/80 мм рт. ст. ЧДД – 16. Температура тела 36,60. В лёгких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. При эзофагографии в нижней трети престенотическое расширение пищевода до 6 см и сужение в виде “мышиного хвоста” на уровне диафрагмы.

О каком предварительном диагнозе можно думать? А. Ра пищевода.

В. Рубцовая структура пищевода.

С. Кардиоспазм.

D. Эзофагит.

Е. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Тест 15 Больная 35 лет, поступила в хирургическое отделение с

жалобами на боли в грудной клетке (за грудиной), повышение температуры тела до 390. Со слов больного, около 10 часов ела рыбу, поперхнулась, почувствовала боли в грудной клетке. Ухудшилось состояние за последние 3 часа, повысилась температура тела до 380, боли за грудиной усилились. Доставлена в отделение бригадой СМП. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пульс – 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 100/60 мм рт. ст. ЧДД – 30. Лейкоциты крови – 18,3 Г/л. Живот мягкий, безболезненный. При рентгенографии грудной клетки – расширение тени средостения. ЭКГ – без патологии.

Поставьте предварительный диагноз: А. Ущемлённая диафрагмальная грыжа. В. Инфаркт миокарда.

С. ИБС, стенокардия напряжения. D. Плевропневмония.

Е. Инородное тело пищевода с перфорацией. Медиастинит.

Тест 16

Больной 64 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 5 суток от начала заболевания, с жалобами на разлитую боль в животе, вздутие, полное прекращение отхождения газов и кала. Заболевание началось с появления резких болей (схваткообразных) в левой половине живота, затем они распространились на весь живот. Объективно: состояние при поступлении средней тяжести. Пульс 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 130/80 мм рт. ст. Язык суховат. Живот вздут, асимметричный за счёт увеличения левой половины, мягкий, умеренно болезненный на всём протяжении. Перистальтика ослаблена, определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании – симптом “обуховской больницы”. При введении воды в прямую кишку через клизму входит не более

500 мл.

О каком заболевании можно думать? А. Острый панкреатит.

В. Атипичная перфорация язвы 12-перстной кишки.

С. Острая кишечная непроходимость (заворот сигмы).

D. Острый тромбоз мезентериальных сосудов. Е. Острый деструктивный холецистит.

Тест 17 Больной 37 лет, поступил в клинику в ургентном порядке,

через 16 часов от начала заболевания, с жалобами на диффузную боль в животе, его вздутие, многократную рвоту, задержку стула. Заболевание началось с возникновения острых схваткообразных болей, которые со временем стали постоянными. 8 лет назад перенёс лапаротомию по поводу закрытой травмы живота. Объективно: состояние тяжёлое. Пульс 120 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 110/70 мм рт. ст. Язык суховат, живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всём протяжении, перистальтика резко ослаблена. Объективно определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул задержан. При обзорной рентгенографии брюшной полости – чаши Клойбера.

Какова хирургичекая тактика?

А. Попытка разрешить острую кишечную непроходимость (ОКН) консервативными мероприятиями.

В. Экстренная операция после кратковременной предоперционной подготовки.

С. Консервативное лечение с последующей операцией в плановом порядке.

D. Срочная операция после предоперационной подготовки.

Е. Срочная оперция после уточнения причины ОКН.

Тест 18 У больного 44 лет клиническая картина острого

геморрагического панкреонекроза. Болеет 10 дней. Амилаза крови – 64 г/ч/л.

Какая цель наиболее важная в лечении больного при тяжёлом течении этого заболевания до оперции?

А. Устранение боли.

В. Дезинтоксикация организма.

С. Ликвидация спазма фатерова сосочка.

D. Подавление секреторной активности поджелудочной железы.

Е. Воспаление объёма циркулирующей плазмы.

Тест 19 Больной 35 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в

нижних отделах живота, больше справа, повышение температуры тела до 38,50, тошноту, общую слабость. Заболел сутки назад, когда посвились боли в эпигастрии, сместившиеся затем в правую подвздошную область. Объективго: общее состояние средней тяжести. Пульс 96 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 110/70 мм рт. ст. Язык сухой. Живот напряжён и болезнен в нижних отделах, где определяется положительный симптом Щёткина, больше справа.

О каком диагнозе следует думать?

А. Острый аппендицит.

В. Острый аппендицит, периаппендикулярный абсцесс. С. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат. D. Острый аппендицит, диффузный перитонит.

Е. Острый аппендицит, местный перитонит.