Testy_khirurgia

Какой наиболее вероятно, орган подвергся повреждению?

А. Диафрагма. В. Желудок.

С. Печень.

Д. Брыжейка.

Е. Мочевой пузырь.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 82 Больной 18 лет, был избит 9 часов назад. Жалуется на

боли в грудной клетке, небольшое кровохарканье. Сознание ясное, кожа обычного цвета. Пульс 92 уд. в мин., А/Д - 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Моча обычного цвета. На обзорной рентгенограмме грудной клетки: переломов рёбер нет, справа в верхней доле лёгкого участок негомогенного затемнения без четких границ, свободного газа и жидкости в плевральной полости нет.

О каком диагнозе следует думать?

А. Закрытая травма грудной клетки (ЗТГК), правосторонний гемоторакс.

В. ЗТГК, внутрилегочная гематома верхней доли правого лёгкого.

С. ЗТГК , гематома средостения. Д.ЗТГК, пневмомедиастинум.

Е. ЗТГК, межмышечная гематома.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 84

Больной 31 года поступил в клинику в ургентном порядке, через 1,5 часа от начала заболевания, с жалобами на выраженную боль в животе без четкой локализации, неукротимую рвоту, отсутствие стула, общую слабость. Заболел остро в 7°° утра. Объективно: состояние больного крайне тяжелое. Бледен, акроцианоз, конечности холодные на ощупь. Кожа покрыта липким потом. Пульс – 136 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д – 80/40 мм рт.ст. Язык сухой. Живот незначительно вздут, асимметричен за счет выпячивания в левой половине, мягкий, незначительно болезненный на всем протяжении. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. Определяется “шум плеска”. При ректальном исследовании – кал обачного цвета.

Какой из методов исследовании наиболее информативен в данном случае?

А. Ирригоскопия.

В. Фиброгастродуоденоскопия. С. Ультразвуковое исследование. Д. Компьютерная томография.

Е. Обзорная рентгенография живота.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 85 Больной 18 лет, был избит 9 часов назад. Жалуется на

боли в грудной клетке, небольшое кровохарканье. Сознание ясное, кожа обычного цвета. Пульс 92 уд. в мин., А/Д - 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Моча обычного цвета. На обзорной рентгенограмме грудной клетки: переломов рёбер нет, справа в верхней доле лёгкого участок

негомогенного затемнения без четких границ, свободного газа и жидкости в плевральной полости нет.

ДЗ: ЗТГК, внутрилегочная гематома верхней доли правого лёгкого

Какая тактика лечения? А. Срочная операция. В. Плановая операция.

С. Консервативная терапия (гемостатическая, затем рассасывающая).

Д. Чрескожная пункция под контролем УЗИ. Е. Эндоскопическая санация бронхов.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 86

У больной 48 лет, болеющей хроническим калькулёзным холециститом в течение 15 лет, сутки назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, тошнота. После приёма 2 таблеток баралгина приступ прошёл. Через сутки после приступа появилась желтуха, светлый кал, тёмная моча. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 36,8°. Лейкоциты крови – 7,8 Г/л.

Какой метод исследования нужно применить в первую очередь для уточнения диагноза?

А. Оральная холецистография.

В. Внутривенная холецистохолангиография. С. Термометрия.

Д. Термография.

Е. Ультразвуковое исследование.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 87

Больной 60 лет, поступил в стационар с жалобами на наличие выпячивания в области корня мошонки, затрудненное мочеиспускание. Данное выпячивание появилось около 3-х лет назад, когда началось затрудненное мочеиспускание и больному приходилось постоянно натуживаться. При осмотре в области наружного отверстия правого пахового канала имеется выпячивание сферической формы до 7 см в диаметре, вправимое в брюшную полость. Семенной канатик пальпируется кнаружи от выпячивания.

О каком заболевании можно думать?

А. Водянка правого яичка.

В. Бедренная грыжа.

С. Паховый лимфаденит.

Д. Липома правой паховой области.

Е. Правосторонняя паховая грыжа.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 88

Больной 67 лет, поступил в стационар с диагнозом “правосторонняя прямая паховая грыжа”. В течение 20 лет страдает ишемической болезнью сердца с приступами стенокардии и хроническим бронхитом. За последнее 2 года обострения бронхи та участились. Грыжевое выпячивание в паховой области появилось 1 год назад, имеет размеры 3х2 см, вправимое. Физиологические оправления в норме.

Какая основная причина появления грыжи у больного?

Больного 40 лет, переехала грузовая машина. Поступил в клинику спустя 5 часов после случившегося. Дважды была рвота. Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса машины. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализы крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до Ш ребра неоднородное затемнение легочного поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

В случае оперативного лечения, какой объём операции? А. Лапаротомия, спленэктомия.

В. Лапаротомия ушивание разрыва печени. С. Лапаротомия ушивание разрыва желудка.

Д. Лапаротомия, ушивание разрыва диафрагмы.

Е. Люмботомия слева, нефрэктомия.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 91

Больной 20 лет оперирован по поводу аппендицита. Операцию хирург начал с выполнения классического разреза Волковича-Дьяконова.

Какие ткани при этом не рассекались? А. Поверхностная фасция.

В. Апоневроз наружной косой мышцы живота.

С. Передний листок влагалища правой прямой мышцы живота.

Д. Брюшина.

Е. Предбрюшинная клетчатка.

Зав. кафедрой факультетской

Больная 20 лет оперирована по поводу аппендицита. Операцию хирург начал с выполнения классического разреза Волковича-Дьяконова.

Какие ткани при этом не рассекались? А. Поверхностная фасция.

В. Апоневроз наружной косой мышцы живота.

С. Передний листок влагалища правой прямой мышцы живота.

Д. Брюшина.

Е. Предбрюшинная клетчатка.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 7

Больной Е., 26 лет, поступил в клинику с жалобами на постоянную боль в правой подвздошной области, слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38,50С. Болеет 8 дней. К врачу не обращался. На 3-й день заболевания пальпировалось болезненное уплотнение в правой подвздошной области. На 5-й день заболевания боли в животе уменьшились, температура нормализовалась. Однако вчера боли в животе усилились, температура повысилась до 38,50С. При поступлении: пульс-104 уд. в мин., ритмичный. Живот мягкий, болезнен в правой подвздошной области, где пальпируется плотное болезненное образование размерами 10х10 см., с нечёткими контурами, в центре которого участок размягчения. Симптом Щёткина отрицательный. Газы отходят. Мочеиспускание не нарушено. Лейкоциты крови – 18,1 г/л.

Какая тактика лечения?

А. Плановая операция через 3 дня. В. Только консервативное лечение. С. Плановая операция через 5 дней.

D. Ургентная операция.

Е. Санаторно-курортное лечение.

Зав. кафедры фак. хирургии, профессор Колкин Я.Г.

.

Тест № 99

Больной К 30 лет, был избит 12 часов назад. Жалуется на боли в грудной клетке, небольшое кровохарканье. Сознание ясное. Кожа обычной окраски. Пульс 92 уд. в 1 мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. А/Д - 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Моча обычного цвета. Эритроциты крови – 5,3 Т/л. На рентгенограммах переломов ребер не выявлено. Справа в верхней доле легкого участок негомогенного понижения прозрачности легочной ткани без четких границ, средней интенсивности. Свободного газа и жидкости в плевральной полости нет.

Какой основной синдром заболевания?

А. Травматический шок.

В. Кровотечение.

С. Синдром внутричерепной гипертензии. Д. Эндотоксикоз.

Е. Экзотоксикоз.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 100 Больного 34 лет, уснувшего в поле, переехал колесный

трактор. Поступил в клинику спустя 3 часа после случившегося. Дважды была рвота. Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки –

загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота

– болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до Ш ребра – неоднородное затемнение легочного поля с наличием размера и форм просветлений. купол диафрагмы четко не дифференцируется.

Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? А. Цистоскопия.

В. Термография.

С. Пневмомедиастинум. Д. Ректороманоскопия.

Е. Торакоскопия.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 101 Больной 57 лет поступил в клинику в ургентном порядке,

через 19 часов от начала заболевания, с жалобами на разлитую боль постоянного характера в животе, с иррадиацией в правое и левое надплечья, тошноту, задержку стула, вздутие живота, сухость во рту. Заболел остро, когда внезапно появилась “кинжальная” боль в подложечной области, была однократная рвота. В течение 14 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, ИБС, мерцательной аритмией. Объективно: состояние больного тяжелое. Пульс 100 уд. в мин., аритмичный. А/Д - 90/60 мм рт.ст. Язык сухой. Живот умеренно вздут, в акте дыхания не участвует. Пальпация болезненна на всем протяжении, в проекции боковых каналов и гипогастрии – ригидность мышц. Перистальтики нет. Симптомы раздражения брюшины сомнительные. При ректальном исследовании – нависание и болезненность передней стенки прямой кишки. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости свободного газа под диафрагмой нет.

В случае выполнения диагностического лапароцентеза какой характер выпота получит хирург:

А. Прозрачный геморрагический, без запаха.