Testy_khirurgia

Тест 22 У больного 55 лет после погрешности в диете и приступа

болей в првом подреберье пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал – светлым. Живот немного болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см выступает из подреберья. Желчный пузырь пальпируется нечётко. Билирубин в крови – 85 (прямой – 48,0) мкмоль/л.

Какому типу желтухи соответствует описанная клиническая картина?

А. Паренхиматозная.

В. Обтурационная (желчнокаменного генеза).

С. Обтурационная (опухолевого генеза). D. Гемолитическая.

Е. Посттрансфузионная.

Тест 23 Больной 29 лет, поступил в клинику в ургентном порядке,

через 2,5 часа от начала заболевания, с жалобами на выраженные схваткообразные боли в животе, частую рвоту, задержку стула, общую слабость. Заболевание началось внезапно. В прошлом отмечал запоры. Объективно: состояние больного тяжёлое. Бледен, акроцианоз. Пульс 126 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д – 90/60 мм рт. ст. Язык сухой. Живот умеренно вздут, асимметричен за счёт увеличения в околопупочной области, мягкий, умеренно болезненный на всём протяжении. Определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика практически не прослушивается. Стул задержан, газы отходят.

Какой из методов исследования наиболее информативен при данном заболевании?

А. Ультазвуковое исследование. В. ФГДС.

С. Фиброколоноскопия. D. Ирригоскопия.

Е. Обзорная рентгенография брюшной полости.

Тест 24 Пять дней назад 76-летней женщине сделана оперция по

поводу острого перфоративного аппендицита, местного перитонита. В настоящее время имеются: цианоз, сильный потрясающий озноб с лихородкой, обильный пот и желтуха.

О каком осложнении можно думать? А. Сывороточный гепатит.

В. Септицемия, вызваная грамположительной флорой. С. Восходящий холангит.

D. Пилефлибит.

Е. Пиелонефрит.

Тест 25 У больного 52 лет клиническая картина

аппендикулярного инфильтрата в стадии рассасывания. Давность заболевания 7 суток. Температура тела 36,60С.

Укажите оптимальную лечебную тактику: А. Срочное выполнение операции.

В. Выполнение операции через 4 недели.

С. Выполнение операции через 2 месяца.

D. Выполнение операции через 4 месяца.

Е. Будем рекомендовать оперцию в случае развития следующего приступа острого аппендицита.

Тесты № 1

Больной 48 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой подвздошной области. Давность заболевания 5 суток.

Объективно: температура 380С. При пальпации живота определяется болезненность правой подвздошной области, умеренное напряжение мышц. Там же пальпируется инфильтрат и определяется симптом флюктуации.

Укажите оптимальную лечебную тактику:

А. Консервативная терапия. В. Динамическое наблюдение. С. Рентгентерапия.

D. Вскрытие абсцесса косым разрезом в правой подвздошной области.

Е. Назначить эндолимфатическую антибиотикотерапию + физио-

терапевтические методы лечения. Тест № 2

Машиной скорой помощи в хирургическое отделение доставлен больной 34 лет с подозрением на острый аппендицит. Жалуется на боли в правой подвздошной области а также частые тенезмы и жидкий кал, которые свидетельствуют против аппендицита.

Какого из перечисленных симптомов не бывает при остром аппендиците?

А. Симптом Куленкампфа.

В. Симптом Щёткина-Блюмберга. С. Симптом Образцова.

D. Симптом Яуре-Розанова. Е. Симптом Ровзинга.

Тест №3

Больная 28 лет поступила в клинику с жалобами на боли в нижних отделах живота больше справа, температуру тела – 37,30С. Пульс 88 уд. в І мин., А/Д – 110/70 мм. рт. ст.

Положительные симптомы Ситковского, БартомьеМихельсона, Образцова, Раздольского. Лейкоциты крови 12,0 г/л.

Какой предварительный диагноз?

А. Острый холецистит.

В. Острый аппендицит.

С. Острый панкреатит. D. Острый сальпингит. Е. Острый пиелонефрит.

Тест № 4

Больной 35 лет поступил в клинику с жалобами на боли в правой половине живота и правой поясничной области, тошноту, повышение температуры тела до 37,50С. Заболел около 10 часов назад. При осмотре больного определяются положительные симптомы Ровзинга, Образцова, Пастернацкого справа. В анализе крови: Эр. – 4,2 Т/л; лейкоциты – 12,7 Г/л. Анализ мочи: эритроциты свежие – 5-10 в п/зр.; лейкоциты – 6-8 в п/зр.

Какой метод исследования поможет уточнить диагноз?

А. Обзорная рентгенография брюшной полости. В. Пневмоперитонеум.

С. Лапароскопия.

D. Хромоцистоскопия. Е. Ректороманоскопия.

Тест № 5

Больной 25 лет поступил в клинику с признаками аппендикулярного инфильтрата. Температура тела – 36,70С. Назначено консервативное лечение.

Укажите оптимальное время выполнения аппендэктомии:

А. В момент обнаружения инфильтрата хирургом. В. Через 2-3 недели от начала заболевания.

С. Через 1,5-3 месяца от начала заболевания.

D. Через 4-5 месяцев от начала заболевания. Е. Через 6-7 месяцев от начала заболевания.

Тест № 6

Больная 27 лет поступила в клинику с жалобами на постоянные боли в правой подвздошной области, тошноту, повышение температуры. Заболела 3-е суток назад, когда появились боли в подложечной области, тошнота, была однократная рвота, температура тела 37,20С. Через некоторое время боли сместились в правую подвздошную область. За медпомощью не обращалась. При поступлении состояние удовлетворительное, температура тела 37,90С. Пульс 96 уд. в мин. А/Д 120/70. Язык влажный, обложен. В правой подвздошной области определяется плотное неподвижное образование без чётких границ, болезненное при пальпации. Аускультативно перистальтика удовлетворительная. В день поступления был самостоятельный стул, мочеиспускание не нарушено.

Какое заболевание у больной?

А. Острый аппендицит.

В. Острый правосторонний аднексит.

С. Острый аппендицит, аппендикулярный абсцесс.

D. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат.

Е. Острый аппендицит, местный перитонит.

Тест № 7

Больной Е., 26 лет, поступил в клинику с жалобами на постоянную боль в правой подвздошной области, слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38,50С. Болеет 8 дней. К врачу не обращался. На 3-й день заболевания пальпировалось болезненное уплотнение в правой подвздошной области. На 5-й день заболевания боли в животе уменьшились, температура нормализовалась. Однако вчера боли в животе усилились, температура повысилась до 38,50С. При поступлении: пульс-104 уд. в мин., ритмичный. Живот мягкий, болезнен в правой подвздошной области, где пальпируется плотное болезненное образование размерами 10х10 см., с нечёткими контурами, в центре которого участок размягчения. Симптом Щёткина отрицательный. Газы отходят. Мочеиспускание не нарушено. Лейкоциты крови – 18,1 г/л.

Какая тактика лечения?

А. Плановая операция через 3 дня. В. Только консервативное лечение. С. Плановая операция через 5 дней.

D. Ургентная операция.

Е. Санаторно-курортное лечение.

Тест № 8

Больная 53 лет, доставлена в клинику с жалобами на боли в правой подвздошной области, тошноту, общую слабость. Температура тела 37,90С. Болеет в течение 2 суток, когда появились боли в эпигастрии, сместившиеся затем в правую подвздошную область. За медпомощью не обращалась, принимала активированный уголь, но-шпу. При поступлении: живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области, там же пальпируется, плотное, без чётких

контуров, образование размером 10х15 см. Симптомов раздражения брюшины нет.

О каком диагнозе следует думать?

А. Острый аппендицит.

В. Острый правосторонний аднексит. С. Острый сальпингит.

D. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат.

Е. Острый аппендицит, местный перитонит. Тест № 9

Больной Г., 48 лет жалуется на постоянную ноющую боль

влевой подвздошной области, тошноту, температуру тела 37,40С. Заболел внезапно 6 часов назад, когда появились боли

влевой подвздошной области, которые постепенно усиливались. Рвоты не было. Общее состояние больного удовлетворительное. Пульс – 96 уд. в мин., ритмичный. Тоны сердца ритмичные, чисты, но выслушиваются в правой половине грудной клетки. Живот мягкий, при пальпации болезнен и напряжён в левой подвздошной области. Там же – положительные симптомы Щёткина, Раздольского, Воскресенского. Симптомы Ортнера, Мейо-Робсона, Пастернацкого – отрицательные. Газы отходят. Мочеиспускание не нарушено. Лейкоциты крови – 14,0х109г/л.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Язвенная болезнь желудка, осложнённая перфорацией.

В. Острый аппендицит с обычным расположением червеобразного отростка.

С. Острый холецистит.

D. Острый аппендицит с расположением отростка в левой подвздошной области.

Е. Острый колит.

Тест № 10

Больная 42 лет, доставлена в клинику через 1,5 часа от начала заболевания. Заболела остро, когда внезапно

появились сильные боли в нижних отделах живота справа, иррадиирующие в правое бедро и правую поясничную область. Отмечала частые позывы на мочеиспускание. Температура тела 36,80С, пульс 92/мин, АД 130/80 мм.рт.ст. Язык влажный. Живот слегка вздут при пальпации болезнен в правой подвздошной области. Аускультативно: перистальтика удовлетворительная. Симптомы Образцова, Пастернацкого (справа) – положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Анализ мочи без особенностей.

О каком заболевании следует думать?

А. Острый холецистит.

В. Острый сальпингоофарит справа.

С. Острый аппендицит при ретроцекальном его расположении. D. Воспаление дивертикула Меккеля.

Е. Почечная колика (справа).

Тест № 11

Больной Д 54 лет оперирован в хирургическом отделении по поводу острого гангренозно-перфоративного аппендицита. На 4-е сутки после операции у больного, несмотря на проводимое лечение, усилились явления интоксикации, появилась гектическая лихорадка. При осмотре выявлена увеличенная печень, иктеричность кожи и склер. Лейкоциты крови – 18,2 Г/л.

О каком осложнении следует думать?

А. Поддиафрагмальный абсцесс справа. В. Межпетельный абсцесс.

С. Подапоневротический абсцесс.

D. Пилефлебит.

Е. Правостороняя нижнедолевая пневмония.

Тест № 12

Больной 38 лет, доставлен в клинику с диагнозом “острый аппендицит, разлитой перитонит”. Болеет 2 суток. Температура тела – 38,20С. Лейкоциты крови – 16,4 Г/л.

Какой хирургический доступ следует избрать для операции?

А. Разрез Волковича-Дьяконова. В. Разрез Кохера.

С. Нижне-срединная лапаротомия. D. Верхне-срединная лапаротомия.

Е. Разрез Шпренгеля.

Тест № 13

Больная К 49 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в правой подвздошной области. Считает себя больной в течение 2 суток. Объективно при поступлении: общее состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 140/90 мм.рт.ст. Температура тела – 37,20С. Язык влажный. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах справа. Положительный симптомы ВолковичаКохера, Образцова. Сомнительный симптом Ровзинга. Симптом Пастернацкого отрицательный. В анализе крови: эритроциты – 4,1 Т/л, лейкоциты – 10,5 Г/л. Общий анализ мочи: лейкоциты 1-3 в поле зрения.

О каком диагнозе следует думать?

А. Правосторонняя почечная колика.

В. Микроперфорация опухоли слепой кишки. С. Острый аднексит.

D. Острый аппендицит.

Е. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат.

ТЕСТ № 1

Больной 43 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Об-но: состояние тяжелое, пульс 90 в 1 мин., язык влажный, живот локально вздут в верхней половине, там же умеренно болезнен. Симптомов раздражения брюшины нет.

Какой предварительный диагноз?

А. Острый панкреатит

В. Острый холецистит С. Острый гастрит

D. Острая кишечная непроходимость Е. Перфоративная язва желудка

ТЕСТ № 2

Больной 49 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Об-но: состояние тяжелое, пульс 110 в 1 мин., язык влажный, живот локально вздут в верхней половине, там же умеренно болезнен. Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Керте.

Какое лабораторное исследование позволит уточнить диагноз?

А. Общий анализ крови В. Билирубин С. Трансаминазы крови

D. -амилаза крови

Е. -амилаза крови

ТЕСТ № 3

Больной 59 лет поступил с клиникой перитонита неясного генеза. При обследовании выявлен лейкоцитоз, амилаземия, повышение билирубина крови. Для уточнения диагноза больному выполнена лапароскопия. В брюшной полости геморрагический выпот, на сальнике и брыжейке ободочной кишки пятна стеатонекроза.

Какова причина перитонита?

А. Тромбоз мезентериальных сосудов

В. Острый панкреатит

С. Перфоративная язва желудка D. Острый аппендицит

Е. Острая кишечная непроходимость

ТЕСТ № 4

У больного 52 лет, находящегося на лечении в хирургическом отделении по поводу острого панкреонекроза на 7-е сутки с момента начала лечения на фоне некоторого улучшения

состояния появилась лихорадка – Т по вечерам до 39 , ознобы. Об-но: язык влажный, в эпигастрии пальпируется опухоль до 10 см в диаметре, плотная, болезненная.

О каком осложнении можно подумать?

А. Переход в хронический индуративный псевдотуморозный панкреатит

В. Абсцесс сальниковой сумки

С. Малигнизация панкреатита D. Флегмона брюшной стенки Е. Перфорация желудка

ТЕСТ № 5

Во время операции по поводу перитонита неясного генеза выявлено, что в брюшной полости умеренное количество серозного выпота, на большом сальнике пятна стеатонекроза, поджелудочная железа плотная, резко увеличена.

Какая форма панкреатита?

А. Острый отечный панкреатит В. Острый геморрагический панкреатит С. Острый гнойный панкреатит

D. Хронический индуративный панкреатит

Е. Острый панкреонекроз

ТЕСТ № 6

У больного 57 лет, находившегося в хирургическом стационаре по поводу острого деструктивного панкреатита развился абсцесс сальниковой сумки. Больной был оперирован, произведено дренирование сальниковой сумки. На 3-е сутки после операции по дренажам начала активно поступать алая кровь.

Какая причина развившегося кровотечения?

А. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода В. Кишечное кровотечение

С. Арозивное кровотечение

D. ДВС – синдром

Е. Желудочное кровотечение