Testy_khirurgia

Больная Н., 29 лет, поступила в хирургическую клинику с жалобами на боли опоясывающего характера и боли в области сердца, многократную рвоту, общую слабость. Заболела за 2 дня до поступления после приема обильной жареной пищи. Приступ отмечает впервые. Общее состояние тяжелое. Кожа и слизистые бледные. На коже живота цианотичные пятна. Пульс 120 уд. в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот резко вздут, в дыхании не участвует. Симптомы Воскресенского, Мейо-Робсона положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Стула не было 2-е суток. При пальцевом исследовании патологии не выявлено. Лейкоциты крови 14,8 Г/л, амилаза крови 228 г/л/час.

Какой из этих препаратов нельзя назначать больной?

А. Морфин.

В. Промедол. С. Контрикал. Д. Сандостин. Е. Элениум.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 69

Больной 30 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, температуру тела до 39,0°, кашель с гнойно-кровянистой мокротой, ознобы. 25 суток назад получил ножевое ранение грудной клетки справа. В хирургическом отделении по месту жительства произведена первичная хирургическая обработка раны без ревизии

раневого канала и рентгенологического исследования грудной клетки. Через неделю появились и стали нарастать вышеописанные жалобы.

Объективно при поступлении: акроцианоз, одышка в покое, пульс 110 уд. в 1 мин., ритмичный. Справа дыхание не прослушивается. Перкуторно – притупление от угла лопатки

иниже; дыхание здесь не прослушивается.

Окаком заболевании можно думать? А. Острая правосторонняя пневмония. В. Острый абсцесс лёгкого.

С. Гангрена лёгкого.

Д. Посттравматическая эмпиема плевры.

Е. Адгезивный плеврит.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 70

Больной 56 лет, поступил в клинику с жалобами на периодические жгучие боли за грудиной, одышку и тахикардию после еды. Болеет 5лет. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Укажите наиболее достоверный метод диагностики такой грыжи:

А. Перкуссия, аускультация. В. Фиброгастроскопия.

С. Контрастное полипозиционное рентгенологическое исследование.

Д. Ультразвуковое исследование. Е. Ангиография.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 71

Больной 45 лет, поступил в клинику с жалобами на периодические жгучие боли за грудиной, одышку и тахикардию после еды. Болеет 4 года. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Укажите наиболее часто обнаруживаемое содержимое такой грыжи:

А. Дно желудка.

В. Антральный отдел желудка. С. Весь желудок.

Д. Большой сальник. Е. Тонкая кишка.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 72

Во время операции по поводу острого панкреатита после выполнения верхне-срединной лапаротомии у больного З,. 63 лет, в брюшной полости обнаружено до 2 л геморрагического выпота, желчный пузырь напряжен, при его сдавлении он не опорожняется.

Что необходимо сделать для того, чтобы осмотреть поджелудочную железу?

А. Рассечь желудочно-ободочную связку.

В. Рассечь желудочно-двенадцатиперстную связку. С. Рассечь диафрагмально-ободочную связку.

Д. Рассечь малый сальник.

Е. Отвести желудок и большой сальник кверху.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 73

Больной 24 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1 час от начала заболевания, с жалобами на жесточайшие боли без чёткой локализации в животе, неукротимую рвоту, не приносящую облегчения. Заболевание началось в 3°° ночи. Объективно: состояние больного крайне тяжёлое. Бледен, акроцианоз, кожа покрыта холодным липким потом, конечности холодные на ощупь. Пульс – 136 уд. в 1 мин., слабого наполнения. А/Д – 80/40 мм рт.ст. Язык сухой. Живот незначительно вздут, мягкий, умеренно болезненный на всем протяжении, асимметричный за счет увеличения в левой половине. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. “Шума плеска” нет. При ректальном исследовании – следы обычного кала.

О каком заболевании можно думать? А. Острый панкреатит.

В. Острая странгуляционная кишечная непроходимость (узлообразование).

С. Тромбоз мезентериальных сосудов.

Д. Острая мезентеральная непроходимость.

Е. Декомпенсированный стеноз привратника язвенной этиологии.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 74

Больной 33 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 3 часа от начала заболевания, с жалобами на выраженную разлитую боль в животе, частую рвоту, не приносящую облегчения, задержку стула, выраженную общую слабость. Заболел остро, с появлением выраженных схваткообразных болей в животе. Объективно: состояние больного тяжёлое. Бледен, акроцианоз, конечности холодные на ощупь. Пульс – 130 уд. в 1 мин., слабого наполнения. А/Д – 90/50 мм рт.ст. Язык сухой. Живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всем протяжении. Перистальтики нет. Отчетливо определяется “шума плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. При обзорной рентгенографии брюшной полости – множественные чаши Клойбера.

Какова тактика лечения?

А. Попытка разрешить заболевание консервативными мероприятиями.

В. Плановая операция.

С. Экстренная операция после кратковременной предоперационной подготовки.

Д. Срочная операция после установления причины заболевания.

Е. Операция в плановом порядке, после предоперационной подготовки и

обследования.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 75

В приемный покой поступил мужчина 72 лет. Из анамнеза известно, что 2 часа назад, поскользнувшись, упал

на скользкой ледяной поверхности, при этом ударился грудной клеткой о бордюр.

Объективно: болезненность при пальпации в области УП ребра справа по среднеподмышечной линии, здесь же костная крепитация.

О чем может свидетельствовать последний симптом? А. Посттравматический плеврит.

В. Пневмония.

С. Закрытый перелом УП ребра справа.

Д. Ушиб мягких тканей грудной клетки. Е. Остеомиелит УП ребра справа.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 76

Больной 42 лет доставлен машиной скорой помощи с жалобами на боли в грудине. Боли появились при разгрузке станка, который сдавил грудную клетку в переднезаднем направлении. При поступлении: ЧСС – 120 уд. в 1 мин., частота дыхания – 40 в 1 мин. Пальпация грудины резко болезненная.

О каком предварительном диагнозе можно думать? А. Инфаркт миокарда.

В. Плеврит.

С. Медиастинит.

Д. Перелом грудины.

Е. Ушиб грудной клетки.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 77 Больная 28 лет, жалуется на слабость, боли в правой

половине грудной клетки и в животе, одышку. 2 часа назад неизвестный ударил ножом в грудную клетку справа на уровне YІ межреберья справа по среднеключичной линии. Кожа бледная. Пульс 116 уд. в 1 мин., слабого наполнения. А/Д – 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Моча обычного цвета. Эритроциты крови –3,0 х1012 Т/л. При рентгенографии грудной клетки – затемнение в нижних отделах справа. Во время ревизии раны установлено, что раневой канал имеет направление сверху вниз.

Что можно определить при перкуссии нижних отделов правой половины грудной клетки?

А. Тимпанит.

В. Чередование тимпанита с тупым звуком.

С. Тупой звук.

Д. Ясный легочный звук.

Е. Звук с металлическим оттенком.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 78

Больная 44 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на неприятные ощущения при глотании за грудиной. Болеет около 1 года. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 78 уд. в 1 мин., ритмичный. А/Д – 130/80 мм рт.ст. ЧДД - 10. Температура тела – 36,7°С. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв – 139, гематокрит – 43, эр. – 4,4, лейкоциты – 6,0 Г/л. После обследования был поставлен диагноз: дивертикул средней трети пищевода?

Больная 40 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на тупые боли за грудиной, повышение температуры тела до 39°С. За 10 часов до поступления ела курицу, проглотила кусок мяса с костью. Объективно: общее состояние больной средней степени тяжести. Пульс –100 уд. в 1 мин., ритмичный. А/Д – 100/60 мм рт.ст. ЧДД – 90 уд. в мин. Лейкоциты крови – 18 Г/л. В легких везикулярное дыхание. Сердечная деятельность ритмичная. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. При эзофагографии выявлен затек контрастной массы в средостение. При рентгенографии – расширение тени средостения. Поставлен диагноз: Инородное тело пищевода, перфорация стенки пищевода, медиастинит.

Какая тактика лечения больной? А. Консервативная терапия.

В. Плановое оперативное лечение.

С. Ургентное оперативное лечение – торакотомия, медиастинотомия, дренирование средостения и плевральной полости.

Д. Эндоскопическое удаление инородного тела + антибактериальная терапия.

Е. Ригидная эзофагоскопия, удаление инородного тела пищевода.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 81

Больной 20 лет поступил в хирургическую клинику в ургентном порядке через 1 час после падения с 3-го этажа. Объективно: состояние тяжелое, бледен, беспокоен. В лёгких дыхание везикулярное. А/Д - 90/60 мм рт.ст. Пульс 110 уд. в 1 мин. Язык сухой. Передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует. В мезогастральной области, больше справа, при пальпации болезненность, напряжение. Перистальтика не прослушивается. Эритроциты - 3,1 Т/л, Нв – 11 г/л.