Testy_khirurgia

Больной 52 лет, поступил в клинику с жалобами на пульсирующие, распирающие боли за грудиной, усиливающиеся при поколачивании по ней и при наклоне головы назад, оддышку, ознобы с проливными потами, высокую температуру тела (до 400С), осиплость и потерю голоса. 5 дней назад стоматологом произведена экстракция коренного зуба, а вчера вскрыта одонтогенная флегмона шеи. Общее состояние больного тяжелое, положение в постели вынужденное – полусидящее с наклоном головы вперед. Пульс – 120 уд. в мин., ритмичный слабого наполнения. А/д – 95/70 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены. В легких везикулярное дыхание.

Обращает на себя внимание больших размеров рана на шее вдоль кивательной мышцы справа, с обильным гнойным отделяемым вздутием век шеи, циноз лица. припухлость в яремной впадине, пастозность в области грудины, а при перкуссии – расширение границ в этой зоне.

В анализе крови: лейкоциты-19,7х109 г/л, сдвиг формулы влево, токсическая зернистость нейрофилов. СОЭ – 58 мм/час. Диагносцирован: Одонтогенный острый гнойный медиастинит.

Какая лечебная тактика необходима этому больному? Ответы: А. Только консервативная (антибиотики и др.)

В.Гормональная терапия.

С.Экстренная операция – вскрытие и дренирование патологического очага, дополненная противовоспалительной, дезитоксикационной и общеукрепляющей терапией.

Д.Лучевая терапия. Е.УВЧ, магнитотерапия.

Тест №19

У больного 55 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х5х4 см с заднем верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточненная топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 см3) в

правую плевральную полость коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этмо своей формы. Установлен предворительный ДЗ: Бластома задне-верхнего средостения.

Какой метод исследования может уточнить диагноз? Ответы: А. Аортография.

В.Торакоскопия с биопсией.

С.Пневмомедиастинография. Д.Бронхография. Е.Термография.

Тест №20

У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х5х4 см с заднем верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточненная топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 см3) в правую плевральную полость коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этмо своей формы. Установлен ДЗ: Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения.

Какое лечение показано больному? Ответы: А. Химиотерапия.

В. Лучевая терапия.

С. Санитарно-курортное.

Д. Хирургическое.

Тест № 1

Больная 33 лет поступила в клинику с жалобами на дисфагию, боли за грудиной, обильное слюноистечение по ночам.

Болеет 6 лет. Состояние удовлетворительное. Р 72', А/Д - 125/75 мм рт.ст. Температура тела 36,8°. Физикально со стороны органов грудной, брюшной полостей без особенностей. Рентгенологически при исследовании с барием пищевод расширен до 8 см и сужен в виде «писчего пера» в области кардии. Газовый пузырь желудка отсутствует.

Ваш диагноз?

А. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В. Кардиоэзофагеальный рак.

С. Ахалазия кардии.

Д. Рубцовый стеноз нижней трети пищевода. Е. Дивертикул нижней трети пищевода.

Зав. кафедры фак. хирургии профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 2

Больная 28 лет поступила в клинику по поводу дивертикула нижней трети пищевода диаметром до 3 см.

При эзофагоскопии отмечаются явления гиперемии, отёчности в области дивертикула.

Какое показание к экстренному оперативному лечению при дивертикулах пищевода?

А. Малигнизация.

В. Образование свища. С. Стенозирование.

Д. Перфорация.

Е. Дивертикулит.

Зав. кафедры фак. хирургии профессор

Колкин Я.Г. Тест № 3

Больная 34 лет поступила в клинику с жалобами на затруднение прохождения пищи при глотании, снижение массы тела за последние 2 года на 10 кг. Болеет около 3-х лет. Общее состояние удовлетворительное. Тургор кожи снижен. Пульс 78 уд. в мин. А/Д – 130/80 мм рт.ст. В лёгких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. При эзофагографии в нижней трети престенотическое

Больная 45 лет поступила в клинику по поводу дивертикула нижней трети пищевода диаметром до 3 см.

При эзофагоскопии отмечаются явления гиперемии, отёчности в области дивертикула.

Какое показание к экстренному оперативному лечению при дивертикулах пищевода?

А. Малигнизация.

В. Образование свища. С. Стенозирование.

Д. Перфорация.

Е. Дивертикулит.

Зав. кафедры фак. хирургии профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 6

Больная 44 лет поступила в клинику с жалобами на затруднение прохождения пищи при глотании, снижение массы тела за последние 2 года на 10 кг. Болеет около 3-х лет. Общее состояние удовлетворительное. Тургор кожи снижен. Пульс 78 уд. в мин. А/Д – 130/80 мм рт.ст. В лёгких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. При эзофагографии в нижней трети престенотическое расширение пищевода до 6 см и сужение в виде «мышиного хвоста» на уровне диафрагмы.

О каком предварительном диагнозе можно думать?

А. Рак пищевода.

В. Рубцовая стриктура пищевода.

С. Кардиоспазм.

Д. Эзофагит.

Е. Грыжа пищеводного отвертстия диафрагмы.

Зав. кафедры фак. хирургии профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 1

Больная 46 лет жалуется на боль в правом подреберье, горечь во рту, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Температура тела 36,60. При УЗИ выявлены конкременты в жёлчном пузыре. Общий жёлчный проток не расширен. Какая тактика лечения?

А. Ургентная операция.

В. Срочная операция.

С. Только консервативное лечение. D. Плановая операция.

Е. Санаторно-курортное лечение.

Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

Тест № 2

Больной 50 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли а правом подреберье, наличие желтушности кожи и склер, повышение температуры тела до 38,50, ознобы, светлый кал, тёмную мочу. Заболел 2 дня назад после погрешности в диете. 4 года назад при УЗИ находили конкременты жёлчного пузыря от операции отказался. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского, ОбразцоваМерфи, Кера-положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Какой клинический признак не входит в триаду Шарко при остром холангите?

А. Боль в правой подреберной или эпигастральной областях.

В. Желтушность кожи и склер.

С. Повышение температуры тела выше 380С.

D.Озноб.

E.Энцефалопатия.

Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

Тест № 3

У больной 65 лет, болеющей хроническим калькулёзным холециститом в течение 15 лет, сутки назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, тошнота. После приёма 2 таблеток баралгина приступ прошёл. Через сутки после приступа появилась желтуха, светлый кал, тёмная моча. Симптомы Ортнера и Щёткина – положительные. Температура тела 37,80С. Лейкоциты крови 12,8 Г/л.

Какое из перечисленных осложнений желчнокаменной болезни является наиболее грозным?

А. Обтурация конкрементом пузырного протока с

С. Образование внутреннего желчного свища. D. Эмпиема желчного пузыря.

Е. Жёлчный перитонит.

Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

Тест № 4

У больной 68 лет после приёма жирной пищи 3 дня назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо, шею, которые уменьшились после приёма баралгина, но-шпы. Появились тошнота, рвота с примесью жёлчи. Объективно: кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 380С. В правом подреберье пальпируется болезненный инфильтрат, здесь живот

напряжен. Положительный симптом Щёткина-Блюмберга. В крови: лейкоциты 13,5 Г/л, пал.-18%.

Какая тактика лечения?

А. Ургентная операция без подготовки. В. Плановая операция.

С. Ургентная операция после кратковременной подготовки.

D. Только консервативное лечение. Е. Санаторно-курортное лечение.

Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

Тест № 5

Больной 53 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, иктеричность склер, зуд кожи. Болеет 3 года. Очередной приступ боли возник 5 часов назад после употребления жирной пищи. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симптом Ортнера – положительный, симптомов раздражения брюшины нет. Кал слабо окрашен, моча тёмная. При УЗИ выявлены конкременты в жёлчном пузыре, диаметр холедоха

– 14 мм., его просвет негомогенный. Отметьте критерий, не характерный для

холедохолитиаза:

А. Просвет холедоха негомогенный при УЗИ. В. Диаметр гепатикохоледоха более 15 мм. С. Диаметр пузырного протока более 3 мм.

D. Многочисленные крупные камни в жёлчном пузыре при блокированном пузырном протоке.

Е. Многочисленные мелкие камни (3 мм. и менее) в жёлчном пузыре.

Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

Тест № 6

У больного 52 лет после употребления в пищу жареной рыбы возник резкий приступ боли в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Пальпация жёлчного пузыря болезненна. Симптом Щёткина отрицательный. Билирубин крови – 96,0 (прямой – 52,0) мкмоль/л.

Какой наиболее информативный метод для уточнения диагноза?

А. Термография.

В. Оральная холецистография.

С. Внутривенная холецистография. D. Лапароскопия.

Е. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

Тест № 1

Больная М., 35 лет, обратилась к хирургу с жалобами на боли в обеих молочных железах, возникающие перед и во время месячных. Объективно: молочные железы симметричные, кожа на них без патологических изменений. При пальпации в положении стоя в обеих железах определяются множественные мелкие опухолевидные образования, идущие радиально от соска, безболезненные. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

О каком заболевании можно думать?

A.Фиброаденома молочной железы (МЖ).

B.Диффузная форма рака МЖ.

C.Фиброзно-кистозная мастопатия.

Д. Мастодиния.

E.Болезнь Мондора.

Зав. кафедрой фак. хирургии профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 2

У больной 27 лет в правой молочной железе пальпируется опухоль в верхне-наружном квадранте до 2,5 см в диаметре.

Какой наиболее достоверный метод может уточнить характер опухоли?

A.УЗИ.

B.Маммография.

C.Пункционная биопсия.

Д. Компьютерная томография. Е. Дуктография.

Зав. кафедрой фак. хирургии профессор Колкин Я.Г.

Тест № 3

Больная 25 лет жалуется на выделение молока из левой молочной железы. Роды были 3 года назад.

Какой вид исследования позволит уточнить причину этого состояния?

A.Исследование уровня эстрогенов.

B.Исследование уровня гормонов щитовидной железы.

C.Исследование уровня андрогенов.

Д. Исследование уровня пролактина.

Е. Исследование уровня прогестерона.

Зав. кафедрой фак. хирургии профессор

Колкин Я.Г.