Testy_khirurgia

Е. Эмпиеме плевры.

Зав. кафедры фак. хирургии им. К.Т.Овнатаняна профессор Колкин Я.Г.

Тест 54 Больная Г., 56 лет, поступила в клинику с жалобами на

периодические боли в правой половине грудной клетки, сухой кашель, повышенную утомляемость. Болеет 2 месяца. При перкуссии и аускультации информативных изменений не выявлено. А/Д – 130/80 мм рт.ст. Пульс – 82 удара в 1 мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. При фибробронхоскопии в области верхнедолевого бронха справа

– опухолевая ткань, бугристая.

Какой из перечисленных симптомов рака легкого является ранним?

А. Появление боли в груди.

В. Кровохарканье.

С. Признаки дыхательной недостаточности. Д. Сухой кашель.

Е. Влажный кашель.

Зав. кафедры фак. хирургии им. К.Т.Овнатаняна профессор Колкин Я.Г.

Тест № 1 Больная А., 40 лет, поступила в хирургическое отделение

с клинической картиной желчнокаменной болезни, хронического рецидивирующего калькулезного холецистита. Болеет 5 лет. Беспокоят периодические боли в правом подреберье с иррадиацией под правую лопатку, горечь во рту. Диагноз подтвержден с помощью ультразвукового исследования. Больная готовится к операции.

Больной В., 58 лет, поступил в хирургическое отделение с клинической картиной желчнокаменной болезни, хронического рецидивирующего калькулезного холецистита. Болеет 8 лет. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского – положительные. Диагноз уточнен с помощью ультразвукового исследования. Показана операция – лапароскопическая холецистэктомия.

Какая емкость желчного пузыря в норме?

А. 10 –30 мл. В. 20 –40 мл. С. 30 –50 мл.

Д. 50 –70 мл.

Е. 80 –100 мл.

Зав.кафедры фак.хирургии с хирургическими

болезнями стомат. факультета, профессор Колкин Я.Г.

Тест Больной Г., 62 лет, поступил в хирургическую клинику с

клинической картиной хронического калькулезного холецистита, камня общего желчного пузыря, обтурационной желтухи. Приступы болей в правом подреберье отмечает в течение 6 лет, 7 дней назад появились желтушность кожи и склер, светлый кал, темная моча. Диагноз подтвержден с помощью ультразвукового исследования. Больной готовится к операции.

Какая структура не входит в состав печеночнодвенадцатиперстной связки.?

А. Собственная печеночная артерия. В. Воротная вена.

С. Общий желчный проток. Д. Лимфатические сосуды.

Е. Печеночные вены.

Зав.кафедры фак.хирургии с хирургическими

болезнями стомат. факультета,

профессор Колкин Я.Г.

Тест № Больная Г., 54 лет, поступила в хирургическое отделение

с клинической картиной острого калькулезного холецистита, холедохолитиаза, обтурационной желтухи, холангита. Желтуха появилась 4 дня назад после приступа болей в правом подреберье. Температура тела – 38,2°С. Больная готовится к операции.

Какой нормальный диаметр общего желчного протока? А. 2 –3 мм.

В. 4 – 5 мм.

С. 5 – 9 мм.

Д. 7 – 12 мм. Е. 1015 мм.

Зав.кафедры фак.хирургии с хирургическими

болезнями стомат. факультета, профессор

Колкин Я.Г.

Тест Больной Д., 66 лет, поступил в хирургическое отделение с

жалобами на приступы болей в правом подреберье, наличие желтушности кожи и склер, темной мочи, светлого кала. Желтуха появилась 2 недели назад. После обследования установлен диагноз: желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит, холедохолитиаз, обтурационная желтуха. Больной готовится к операции.

Какой средний дебит выделения желчи печенью за 1 минуту?

А. 10 мл.

В. 20 мл. С. 30 мл. Д. 40 мл. Е. 50 мл.

Зав.кафедры фак.хирургии с хирургическими

болезнями стомат. факультета, профессор

Колкин Я.Г.

Тест Больная Е., 38 лет, поступила в хирургическое отделение

с жалобами на приступы болей, сильную в правом подреберье, горечь во рту. Болеет 2 года. После обследования поставлен диагноз: хронический бескаменный холецистит. Пациентка переведена в гастроэнтерологическое отделение для дальнейшего лечения.

Сколько желчи поступает из общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку за сутки у взрослого человека ?

А. Около 300 мл. В. Около 500 мл. С. Около 700 мл.

Д. Около 1000 мл.

Е. Около 2000 мл.

Зав.кафедры фак.хирургии с хирургическими

болезнями стомат. факультета, профессор

Колкин Я.Г.

Тест Больная Ж., 45 лет, поступила в хирургическое отделение

с клинической картиной желчнокаменной болезни, хронического калькулезного холецистита. Болеет 6 лет. Симптомы Ортнера, Василенко положительные. После ультразвукового и лабораторных исследований диагноз подтвержден. Показана операция – лапароскопическая холецистэктомия.

У 11-месячного ребёнка внезапно появились периодическое беспокойство, бледность кожи, дважды отмечалась рвота. Накануне был частый жидкий стул. Объективно: живот мягкий, в правой подвздошной области пальпируется опухолевидное образование мягкоэластической консистенции, размерами 3,0 х 3,0 см. При пальцевом исследовании прямой кишки – примесь крови со слизью.

Какой предварительный диагноз?

А. Лимфосаркома илеоцекального угла.

В. Кровоточащая язва дивертикула Меккеля.

С. Тонко-толстокишечная инвагинация.

Д. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат. Е. Острый энтерит.

Зав. кафедры фак. хирургии профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 3

Больной 59 лет, жалуется на ноющие боли в животе, неоднократную рвоту застойным содержимым, задержку стула и газов, слабость. 3 суток назад ему сделана резекция2/3 желудка по Бильрот–П по поводу язвенной болезни, декомпенсированного стеноза привратника. Объективно : общее состояние средней тяжести. Пониженного питания. Пульс – 108 ударов в 1 мин., ритмичный. А/Д – 120/80 мм рт.ст. Живот равномерно вздут, перистальтика не выслушивается. “шум плеска” не определяется. Газы не отходят. При пальцевом исследовании прямой кишки – ампула расширена, пустая. Лейкоциты крови

– 10,2 Г/л, амилаза – 22 г/ч/л. Диурез – 950 мл. Какой предварительный диагноз?

А. Острый гастроэнтерит.

В. Острый панкреатит, паралитическая кишечная непроходимость.

С.Состояние после резекции2/3 желудка, паралитическая кишечная непроходимость.

Д. Состояние после2/3 желудка, спастическая кишечная непроходимость.

Е. Острая печёночно-почечная недостаточность.

Зав. кафедры фак. хирургии профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 4

Больной 63 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 2 суток от начала заболевания с жалобами на боли схваткообразного характера в животе, без четкой локализации, вздутие живота, отсутствие кала и газов. В анамнезе – чередование поносов и запоров. Объективно: состояние больного тяжелое. Температура тела – 36,5°С. Пульс – 112 уд в мин., ритмичный. А/Д – 120/80 мм рт.ст. Язык суховат. Живот умеренно вздут, мягкий, болезненный на всем протяжении. Определяются видимая перистальтика, асимметрия живота “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика усилена. При ректальном исследовании ампула прямой кишки пустая.

Какой метод исследования наиболее информативен при данном заболевании?

А. Термография. В. ФКС.

С. Обзорная рентгенография брюшной полости.

Д. Фиброгастродуоденоскопия. Е. Фиброколоноскопия.

Зав. кафедры фак. хирургии профессор

Колкин Я.Г. Тест № 5

Больной 60 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 2 суток от начала заболевания с жалобами на разлитую боль в животе, вздутие, полное прекращение отхождения газов и кала. Заболевание началось с появления резких болей (схваткообразных) в левой половине живота, затем они распространились на весь живот. Объективно : общее состояние средней тяжести. Пульс 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 130/80 мм рт.ст. Язык суховат. Живот вздут, асимметричный за счет увеличения левой половины,

мягкий, умеренно болезненный на всем протяжении. Перистальтика ослаблена, определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании – симптом “обуховской больницы”. При введении воды в прямую кишку через клизму входит не более

500мл.

О каком заболевании можно думать?

А. Острый панкреатит, парез кишечника.

В. Атипичная перфорация язвы 12-перстной кишки, перитонит.

С. Заворот сигмы, острая кишечная непроходимость.

Д. Острый тромбоз мезентериальных сосудов.

Е. Острая спастическая кишечная непроходимость.

Зав. кафедры фак. хирургии профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 6

Больной 57 лет, поступил в хирургическое отделение в ургентном порядке, через 6 часов после начала заболевания, с жалобами на боль в левой паховой области, тошноту, неоднократную рвоту, вздутие живота, задержку стула и газов.

Из анамнеза известно, что у больного в течение 6 лет левосторонняя косая паховая грыжа. Объективно : состояние средней тяжести. А/Д – 140/90 мм рт.ст., ЧСС – 100 в 1 мин. При пальпации живот болезнен в левой паховой области и нижних отделах живота. Грыжевое выпячивание размерами 4 х 4 см, не вправляется. Живот вздут, газы не отходят. Дежурный врач-хирург заподозрил ущемление грыжи, острую кишечную непроходимость (ОКН).

Какой метод исследования показан для уточнения диагноза?

А. Компьютерная томография.

В. Магнитно-резонансная томография. С. Рентгенография пищевода.

Д. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.

Е. Томография.

Зав. кафедры фак. хирургии профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 7

Больной 66 лет, поступил в клинику через 10 суток от начала заболевания, с жалобами на постоянного характера боли в животе, тошноту, рвоту застойным содержимым, вздутие живота, отсутствие отхождения кала и газов. Заболевание началось с отсутствия стула, затем появились вздутие живота, которое стало постепенно нарастать, схваткообразные боли. Ранее страдал запорами. 2 месяца назад впервые отметил следы крови и слизи в кале. Объективно : состояние больного тяжёлое. Обезвожен. Пульс

– 86 уд. в мин., мягкий. А/Д - 90/50 мм рт.ст. Язык сухой. Живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всём протяжении. Перистальтика практически не прослушивается. Симптомов раздражения брюшины нет. Отчетливо определяется “шум плеска”. Перкуторно – тимпанит, при ректальном исследовании – ампула прямой кишки пустая. При обзорной рентгенографии брюшной полости – чаши Клойбера.

Какова лечебная тактика в приведенном случае? А. Только консервативное лечение.

В. Операция в плановом порядке (через 5 – 7 дней). С.Операция в срочном порядке.

Д. Экстренная операция .

Е. Только динамическое наблюдение.

Зав. кафедры фак. хирургии профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 8

Больной 34 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 6 часов от начала заболевания с жалобами на схваткообразные боли в животе, частую рвоту, вздутие живота, задержку стула. 1 год назад перенёс операцию по поводу острого гангренозного аппендицита, разлитого перитонита. Объективно : состояние больного средней тяжести. Беспокоен, стонет от болей. Пульс – 100 уд. в мин.,