Шамин А.Н. КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ИСТОРИИ ФАРМАЦИИ, ч. 2

ВВЕДЕНИЕ.

Вторая часть краткого курса лекций «История фармации» посвящена истории фармацевтической науки в Европе, начиная со Средневековья до настоящего времени. В соответствии с Программой курса по истории фармации, читаемого на Фармацевтическом факультете Московской Медицинской Академии им.И.М.Сеченова, она включает материалы по темам с 8 по 13, посвященные истории медицины и фармации Европы от периода Средних веков до Нового времени.

ТЕМА 8.

МЕДИЦИНА И ФАРМАЦИЯ СРЕДНЕВЕКОВЬЯ.

Основные понятия и термины.

Догматические религии; Иудаизм; Христианство; Глаголица; Кириллица; Киновия, киновиальный устав. Монастырь; Странноприимный дом; Лазарет; Крестовые походы; Госпитальеры; Этимологии; Физиологи; Травники; Врачебники; Салернский кодекс здоровья; Университет; Схоластика; Тривиум

и квадривиум;

Образование двух центров формирования европейской цивилизации. Цивилизация Византии. Книжность. Истоки универсального образования. Христианская религия и медицина. Медицинские и фармацевтические науки в Византии.

Европа после падения римской империи. Карл Великий и Каролингское возрождение. Раскол церкви (1054 г.). Крестовые походы. Эпидемии. Монастырское строительство. Формирование Западноевропейской цивилизации. Пути распространения и сохранения античных знаний.

Медицина и фармация в средневековой Западной Европе. Состояние ботанических знаний. Прикладная химия.

Византийская цивилизация.

Современная европейская цивилизация начала формироваться после образования Восточной Римской империи (330 г.) и падения Западной Римской империи и взятия Рима варварами (476 г.). Последнюю дату принимают за начало эпохи Средневековья. Однако, нередко за дату начала Средневековья принимают дату образования Восточной Римской империи. В этом случае её историю, т.е. историю Византии относят к Средним векам. В

этом случае понятие европейского Средневековья расширяется,◄ 1 ►

ШАБЛОН КОЛОНТИТУЛОВ И ЗАКЛАДОК

включая историю народов и государств, существовавших на тер-

1

Шамин А.Н. КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ИСТОРИИ ФАРМАЦИИ, ч. 2

ритории Малой Азии и Северной Африки. Последнее более логично, так как позволяет проследить что происходило с античными цивилизациями Средиземноморья после падения Римской империи и глубже понять истоки современной европейской цивилизации в её двуединстве Западной и Восточно-европейской православной ветвей.

Византия или Византий, первоначально греческая колония на европейской стороне Босфора, у бухты Золотой Рог, была основана в 658 г. до н.э. Выгодное географическое положение сделало ее крупным торговым центром. История Византийской цивилизации начинается с закладки в 304 г. императором Константином Великим будущей столицы на месте Византия. Переименованный после переноса столицы в 330 г. в Константинополь (ныне Стамбул) он стал одним из величайших и богатейших городов мира. Уже во времена Константина в нем было построено более 4 тысяч домов для знати, 30 дворцов и храмов, два театра, ипподром, цирк, более 150 бань и акведуков. Восточная Римская империя в период своего существования называлась Империей Ромеев или Романией. Наименование «Византия», также как и «Второй Рим» она получила в трудах историков уже после своего падения.

Цивилизация Византии просуществовала более тысячи лет – до взятия Константинополя турками-сельджуками в 1453 г.

На формирование византийской цивилизации оказал влияние ряд факторов, роль и значение которых выходят за пределы истории Древнего Мира. Прежде всего это факторы экономические и политические, связанные с формированием новых взаимоотношений между европейской цивилизацией – прямой наследницей античной и эллинистической цивилизаций, - и рождающейся цивилизацией Ислама. Важнейшим фактором стало распространение христианства и превращение его в государственную религию в Восточной Римской империи.

Правление Константина и его ближайших преемников ознаменовалась событием исключительного исторического значения. Учитывая распространение христианства на территории Византии Константин делает христианство государственной религией, издав закон против язычества (в 354 г.). Состав населения Византии был в значительной степени эллинизирован, поэтому попытка утвердить в качестве государственного языка латынь (в IV-VI вв.) не удалась и с VII в. господствующим языком стал греческий.

В IV-VIII вв. первыми семью Вселенскими соборами была выработана христианская догматика. До этого существовала

лишь одна догматическая религия – иудаизм. В VII в. возникла◄ 1 ►

ШАБЛОН КОЛОНТИТУЛОВ И ЗАКЛАДОК

третья догматическая религия – ислам.

2

Шамин А.Н. КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ИСТОРИИ ФАРМАЦИИ, ч. 2

Основные догматы иудаизма: вечность единого бога Яхве, святость Ветхого завета и Талмуда, приход мессии. Основные догматы христианства: представление о сотворении мира Богом, о триединстве Бога, о богочеловеке Христе, о загробной жизни и воздаянии за грехи. Вероучение ислама основывалось на догматах о единстве бога-аллаха, о пророках и ниспосланном через них божественном откровении, о пророческой миссии Мухаммеда.

Утверждение христианства в Восточной Римской империи было тесно переплетено с утверждением греческого языка как основы цивилизации. Попытка Юлиана Отступника, одного из преемников Константина, вновь вернуться к вере в античных богов, привели лишь к восстановлению греческого языка как государственного. Окончательно он стал таковым после 395 г., когда Западная и Восточная Римские империи разделились.

Наивысшего расцвета Византия достигла при Юстиниане I (527-565). Восточная Империя породила особую культуру - византинизм, содействовавшую тому, что поток европейской культуры, корни которой уходят в цивилизации Греции и Рима, разделился на два потока. Эти два потока привели к формированию западноевропейской и восточноевропейской - православной цивилизаций, образующих единый комплекс - современную европейскую цивилизацию. Это стало возможным благодаря появлению славянской азбуки (кириллицы), созданной братьями Кириллом (Константином) и Мефодием и пришедшей на смену старой азбуке – глаголице. Славянская письменность генетически оказалась связанной с античной греческой и византийской культурой.

Это было важным фактором, так как византийскую культуру отличала книжность, что повлияло и на раннюю славянскую культуру. Утверждение христианства далеко не всегда сопровождалось отторжением античного наследия – его ассимилировали и ставили на службу новым идеям. Первые крупные христианские деятели учились в языческих школах и содействовали формированию корпуса книг, который стал доступен всем читающим. Книга после изобретения пергамента приобрела форму «кодекса» - сшитых и переплетенных тетрадей. Она стала не только дешевле и прочнее, но и удобнее для чтения. После XI в. появились книги, написанные на бумаге, в дешевых переплетах. Образованные люди обменивались книгами. Существовал даже закон об аренде целой библиотеки. Возникла традиция комментаторства. Была создана особая литература для христианского образования и чтения – «Шестодневы», содержащие изложение христианского учения о строении Мира и некоторые сведения по естествознанию.

Одновременно существовала традиция образования, осно-◄ 1 ►

ШАБЛОН КОЛОНТИТУЛОВ И ЗАКЛАДОК

ванная на уважении к грамотности. Однако эта традиция не обес-

3

Шамин А.Н. КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ИСТОРИИ ФАРМАЦИИ, ч. 2

печивала всеобщей грамотности, а получение высокого образования было возможно только через ученичество у образованных священнослужителей, включая епископов. Существовала практика проведения уроков и лекций на дому у учителя, где часто ученики находили приют. Постепенно античные философские школы прекратили свое существование – в период византийского владычества над Пелопоннесом была закрыта Афинская Академия.

ВV в. императором Феодосием II была предпринята попытка основать в Константинополе высшее учебное заведение – прообраз университета (в кодексе Феодосия даже был использован термин «университет»). Это заведение было открыто в 425 г. и вошло в историю под названием «Аудиториума».

ВXI-XV вв. распространение, хотя и ограниченное, получили монастырские школы. Однако они давали религиозное воспитание, медицинское образование можно было получить только через ученичество.

Падение Восточной римской империи привело к возникновению идеи «Третьего Рима», согласно которой наследницей Византийской культуры и государственности становилась Русь.

Византийская медицина и фармация.

Византия переняла и развила основные достижения Римской культуры. Константинополь и другие города имели прекрасные санитарно-технические сооружения: акведуки, водоснабжение, бани (они были и центрами врачевания).

Новое развитие получило больничное дело. Важную роль в становлении христианства сыграл епископ Василий Кесарийский. (IV в.). Он же явился законодателем монастырского больничного и странноприимного строения. Возникновение монастырей относится к IV в., когда в Египте была основана «киновия» - первый общежитийский монастырь. Святой Василий Кесарийский составил первый монастырский Устав – «Киновиальный устав», который сохранил свою силу на протяжении будущих полутора тысячелетий. В этот устав он внес важнейшее положение о создании при монастырях приютов для страждущих, на основании которого возникли монастырские больницы, при них аптеки и аптекарские огороды. Сам Св. Василий построил большую больницу в Кесарии с отдельными строениями для разных групп больных (включая лепрозорий – специальное помещение для прокаженных).

Христианская традиция помощи страждущим уходила в очень далекое прошлое. Этому, в частности, после разрушения

Иерусалимского храма римлянами, предшествовало образование◄ 1 ►

ШАБЛОН КОЛОНТИТУЛОВ И ЗАКЛАДОК

среди иудеев множества сект. Среди них особое значение для

4

Шамин А.Н. КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ИСТОРИИ ФАРМАЦИИ, ч. 2

развития медицины имела секта ессеев или терапевтов. Члены этой аскетической секты, верившие в бессмертие души, помимо земледелия, зарабатывали себе средства заклинаниями, лечением больных, заботливо ухаживая за ними.

Помимо практической деятельности христианство перерабатывало и медицинские идеи. Примером была деятельность Немезия, епископа Эмесского (середина V в.). Он оставил труд «О природе человека», представляющий свод раннехристианской антропологии (человек - творение Бога), включая и медицинские воззрения.

Одним из известнейших врачей Византии был Орибасий (Орибазий) из Пергама (325-403). Получивший образование в Александрии, он стал врачом и советником императора Юлиана Отступника. По его просьбе Орибасий составил одну из первых медицинских энциклопедий «Врачебное собрание» (Collecta medicinalia) в 72 книгах, из которых до нас дошли лишь 27. В нем он обобщил все медицинское и фармацевтическое наследие античности от Гиппократа до Галена и Диоскорида. О многих трудах античных медиков мы знаем лишь из книги Орибасия.

Сокращенные варианты этой книги – «Синопсис» и «Общедоступные лекарства» (Euporista), - стали первыми учебниками и практическими пособиями по медицине и фармации. Они были переведены на латынь и были распространены до эпохи Возрождения.

Труды Орибасия включили медицину и фармацию в свод других подобных трудов энциклопедического характера, которые сделали византийскую цивилизацию эпохой суммаций и обобщений.

Другим известным врачом был Аэций (502-572), который также написал руководство по медицине – энциклопедию «Четверокнижие», по трудам древних врачей. Александр из Тралла (526-606), брат строителя Храма Св.Софии в Константинополе, написал энциклопедию о лечении внутренних болезней «Об искусстве медицины», которая была переведена на несколько языков и которой пользовались в Европе до эпохи Возрождения. Его книга уже не была простым пересказом трудов предшественников – Александр не во всем соглашался с галенистами и развивал собственные взгляды.

Книга Павла из Эгины (625-690) стала самым известным руководством по хирургии, которое использовали в университетах Европы как учебник до XVII в. С IХ в. византийские врачи использовали знания арабских и персидских медиков: Симеон Сиф (IX в.) написал сочинение о свойствах пищи, а Николай Мирепс

(XIII в.) труд по лекарствоведению, который также использовался◄ 1 ►

ШАБЛОН КОЛОНТИТУЛОВ И ЗАКЛАДОК

как учебник в Европе до XVII в.

5

Шамин А.Н. КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ИСТОРИИ ФАРМАЦИИ, ч. 2

Энциклопедические труды были характерны и для других разделов знания. Так “Геопоника” Кассиана Басса (VII в.). была сводом сельскохозяйственных рекомендаций, имевших значение и для поддержания аптекарских садов.

На византийскую фармацию сильное влияние оказало развитие алхимии, а также восточные и иудаистские мистические учения. Идейные корни алхимии уходят к текстам подобным «Книге Еноха" (II в. до н.э.) и трудам Климента Александрийского (150211/216), развивавшего идею трансмутации металлов (возможности превращения неблагородных мепталлов в серебро и золото). Практическая алхимия поддерживалась металлургией и фармацией – в основном поисками чудодейственных лекарств. Общим средством для получения золота из меди и «панацеи» – средства от всех болезней, считался «философский камень» или «магистерий».

На медицинские учения стала оказывать сильное влияние астрология.

В эту эпоху сформировалась талмудистская медицина. К религиозным текстам Ветхого Завета был составлен свод разъяснений, толкований и решений раввинов. Он был написан в два приема: в 200-250 гг. (так называемая «Мишна») и 370-390 гг. («Гемара»). Два этих свода составляют так называемый Иерусалимский Талмуд. В 400-450 гг. в него были внесены новые толкования – так сложился ныне действующий Вавилонский Талмуд.

Основная масса медицинских данных, попавших в Талмуд, представляла заимствования из эллинистической медицины. Физиология Талмуда восприняла идею о четырех стихиях греков и, соответственно, о четырех основных жидкостях человеческого тела. Заимствования особенно касаются фармацевтических сведений, которые прямо использовали греческие названия лекарств, трансформируя их в соответствии с собственной речевой традицией. В Талмуде упоминаются в качестве лечебных средств оливковое масло, ароматические масла и растения, лук как средство от глистов, вино с перцем от расстройств желудка. В качестве средства для удаления камней упоминается введение терпентинного масла в полость мочевого пузыря. В Талмуде упоминается ассафетида (Asa foetida) – затвердевший млечный сок корня

Ferula Scorodosma Benth-Hook и Ferula nartex Boiss., - использо-

вавшийся при катарах желудка, кишечника и легких, а также при истерии. Например, териак, получивший греческое название όινοµελί, в Талмуде назван Ienumelin, примочка для глаз κολλύριον получила название Kilor и т.д. Талмудистская медицина знала также бальнеологию – лечение в термах было заимство-

вано из римской традиции. Однако медицина и фармация Талму- ◄ 1 ►

ШАБЛОН КОЛОНТИТУЛОВ И ЗАКЛАДОК

6

Шамин А.Н. КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ИСТОРИИ ФАРМАЦИИ, ч. 2

да носили ограниченный характер и уступали знаниям греков и римлян.

С византийской традицией связано развитие медицины и фармация в христианских государствах Закавказья. Там распространение получили народные травники и лечебники – «Карабадины». Большую известность получил армянский врач Мхитар Гераци, написавший книгу «Утешение при лихорадках» (ХII в.).

Европа после падения Римской империи.

Хронологическими рамками западноевропейского Средневековья принято считать тысячелетний период с V в. по XV в. между падением Западной Римской империи (взятие Рима готами

в476 г.) и падением Восточной Римской империи (взятие Константинополя турками-османами в 1453 г.).

На европейских территориях, принадлежащих ранее Римской империи, возникли новые государства: Государство Одоакра

вИталии, государство Вестготов на Пиренейском полуострове и

вЮжной Франции, государство Бургундов, занимающее часть восточной Франции и нынешней Швейцарии и ряд других, более мелких владений. В V в. на северо-востоке Европы возникло государство франков. Король франков Хлодвиг крестился в 476 г., сильно укрепив свои позиции. К VIII в. Франкское государство охватывало всю Западную Европу, кроме Пиренейского полуострова, к тому времени захваченного арабами, и Южной Италии.

В768 г. власть на этой территории перешла к Карлу Великому (768-814), которому удалось создать большую империю. После раздела империи Карла в 843 г. в Западной Европе сложились основные государства, определявшие ход её истории вплоть до Нового времени. Этими государствами были Королевства Франция, Германия и Англия. На границах Западной и Восточной Европы сложились Великоморавское и Польское государства и королевство Венгрия. Особую роль играла Папская область – владения Римских пап, созданию которого содействовали Карл Великий и его предшественники.

На этих территориях стала формироваться Западноевропейская цивилизация. Едва ли не главной её отличительной чертой была христианская традиция. Однако, существенное влияние оказывала сохранившаяся античная традиция, особенно в области обучения, а также традиция дохристианская, которая основывалась на концепции человека, которого следует интегрировать в определенный клан, и отвергала индивидуальное, интеллектуальное воспитание.

На формирование цивилизации влияла трехчленная соци-

ально-экономическая структура: светские феодалы, духовенство◄ 1 ►

ШАБЛОН КОЛОНТИТУЛОВ И ЗАКЛАДОК

и крестьяне с горожанами. К XIII в. сложилась дифференциро-

7

ванная сословная структура, причем представители сословий видели свое предназначение в передаче опыта и знаний следующему поколению, создав традицию ученичества.

После того как Европа стала оправляться от набегов сарацин, венгров, норманнов, а также внутренних раздоров, началось строительство монастырей. Первым монастырем в Европе стал основанный Бенедиктом Нурсийским (основавшим орден бенедиктинцев) монастырь в Монте-Кассино (в Италии) (ок. 530 г.). Монастыри сыграли важную роль в распространении знания. В них сосредоточились переписчики книг и переводчики, содействовавшие сохранению античного и арабского наследия и первому потоку распространения переводов античных и арабских текстов.

Это наследие распространялось по трем линиям: через Византию шло распространение знания и письменности, приведшее к формированию Восточно-европейской православной цивилизации; римское и византийское знание распространялось в западной Европе через Италию и византийские владения на Балканах, наконец, через Пиренейский полуостров проникала ассимилированная и развитая арабами эллинистическая культура.

Зарождение Западноевропейской цивилизации связывают с деятельностью просвещенных римлян, перешедших на службу к готским королям. Среди них был Боэций, написавший один из распространенных текстов Средних веков и Возрождения – «Утешение философией», а также Кассиодор (487ок. 578 гг.), написавший «Учебник божественных и человеческих наук», давший начало европейской традиции образования.

Расцвет культуры Европы начался с Каролингского возрождения – культурного подъема в империи Карла Великого основателя династии Каролингов). Центром его была так называемая «Академия» при дворе Карла, которую возглавлял образованный монах Алкуин. При Карле было основано множество школ, в которых преподавали «Семь свободных искусств» (грамматику, риторику, диалектику, а также арифметику, геометрию, астрономию и музыку). Каролингское возрождение содействовало распространению письменности и формированию новых языков (романских и германских).

На формирование двух европейских цивилизаций оказало влияние разделение церквей на Западную единодержавную и Восточную Соборную (греческую, православную). Этот раскол, явно проявившийся в XI в., был усугублен во время крестовых походов, которые первоначально преследовали цель «освобождения Святой земли от неверных». Однако вражда между Папским престолом и Византийскими патриархами привела к тому, что

целью 4-го Крестового похода стал Константинополь, взятый и◄ 1 ►

ШАБЛОН КОЛОНТИТУЛОВ И ЗАКЛАДОК

8