vtoraya_chast_Istorii_Farmatsii

Шамин А.Н. КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ИСТОРИИ ФАРМАЦИИ, ч. 2

вания органов и систем оказались тесно связанными с нарушениями обмена веществ.

Среди таких заболеваний были различные ревматоидные и гормональные заболевания. Но оказалось, что и такие заболевания как сердечно-сосудистые также связаны с достаточно четко определенными сдвигами в обмене веществ. Забегая вперед можно привести пример с диагностированием инфаркта с помощью пробы на фермент трансаминазу (аминоферазу), катализирующую главнейшие реакции азотистого обмена - переаминирование аминокислот, - открытое академиком А.Е.Браунштейном в

1937 г.

Однако исслндование деталей обмена веществ организма человека встретили определенные трудности. Нужно было понять принципы функционирования всей многосложности обменных химических реакций на какой-то более простой модели. Напомни, что изучение обмена веществ прежде всего касалось базового обмена, т.е. обмена веществ в клетке. Поэтому для биохимических исследований использовали какие нибудь однородные ткани. Так излюбленным объектом были клетки печени. Но наибольшие успехи в изучении биохимии обмена веществ были достигнуты при изучении клеток бактерий.

Выбору бактериальной клетки в качестве модельного объекта биохимических исследований предшествовали успехи в развитии медицинской микробиологии. Как и в XIX в., во времена Л.Пастера, они привлекали всеобщее благодарное внимание. так как вели к уничтожению многих опасных, часто страшных своими эпидемиями, болезней.

Прогресс медицинской микробиологии, заложенной Л.Пастером, был в значительной мере предопределен работами немецкого врача и бактериолога Роберта Коха (1843--1910 гг.). В 70-80-х гг. XIX в. разработал надежные и эффективные методы изучения именно патогенных микроорганизмов.

Важнейшим достижением была разработка им питательных сред, в которых можно было выращивать бактерии вне организма. Сначала он использовал глазную жидкость убойного скота, но затем понял, что можно использовать и искусственные, достаточно простые Среды: крахмал, желатин. Но самым лучшим оказался агар-агар - смесь полисахаридов из морских водорослей, чаще всего рода анфельции.

После этого Кох сформулировал основные принципы медицинской микробиологии, которые определили ее развитие в начале ХХ в. Для того. чтобы установить микробную причину заболевания надо было:

а) искать возбудителей болезни; ◄ 1 ►

ШАБЛОН КОЛОНТИТУЛОВ И ЗАКЛАДОК

89

Шамин А.Н. КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ИСТОРИИ ФАРМАЦИИ, ч. 2

б) найденного возбудителя охарактеризовать морфологически, чтобы любой врач мог с помощью микроскопа определить его;

в) число и локализация размножения возбудителей должно было объяснить клиническую картину заболевания.

Хотя работы Коха были выполнены в XIX в. в 1905 г. он был награжден Нобелевской премией.

К тому времени работы Пастера и Коха стимулировали исследования многих выдающихся врачей, которым удалось открыть микробных возбудителей нескольких тяжелых заболеваний и разработать на основании их изучения методы предупреждения и лечения этих болезней.

Первыми среди них были Шарль Лаверан, французский врач, и Рональд Росс, американец, раскрывшие тайну малярии. История открытия возбудителя малярии не совсем типична, так как это была не бактерия. а простейшее - плазмодий. но связь с исследованиями микробиологов была прямой, так как и Лаверан, и Росс искали микроскопического возбудителя болезни и нашли его, проследив путь его размножения в промежуточном хозяине - малярийном комаре.

За эти работы Росс в 1902 г., а Лаверан в 1907 г. получили Нобелевские премии. Малоизвестен факт, что Лаверан часть своих исследований провел на Кавказе, в Батуми и Колхидских болотах, бывших рассадниками малярии.

Работы Лаверана и Росса привлекли внимание Шарля Николя, директора Пастеровского института в Тунисе, и Макса Тейлера, американского микробиолога, родившегося в Южной Африке. первый из них открыл возбудителя сыпного тифа, второй - желтой лихорадки. Николь обнаружил и переносчиков тифа - платяных вшей. Его работу оценили во время Первой Мировой войны, когда сыпной тиф поразил Европу и открытие Николя и его рекомендации спасли жизнь миллионам людей.

Секретом желтой лихорадки занимался кубинский врач Карлос Хуан Финлей-и-Баррес. он первым в 1881 г. понял. что переносчиками ее являются комары. Но его работы попали в Королевскую Академию в Мадрид - Куба тогда была испанской колонией, - и остались забытыми. Только на рубеже XIX-XX вв. во время оккупации Кубы американскими войсками военный врач Уолтер Рид повторил открытие Финлея и осушив болота на Кубе покончил с эпидемиями этой болезни.

Однако оказалось, что победу торжествовать рано. В Южной Африке в1911 г. желтая лихорадка была обнаружена глубоко в джунглях, где не было ни болот, ни больных людей, у которых

комары могли высасывать зараженную кровь. Полтора десятиле-◄ 1 ►

ШАБЛОН КОЛОНТИТУЛОВ И ЗАКЛАДОК

тия напряженных и опасных (шесть исследователей погибло в

90

Шамин А.Н. КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ИСТОРИИ ФАРМАЦИИ, ч. 2

джунглях от желтой лихорадки) исследований привели к открытию, что болезнь может поражать обезьян, которые становятся переносчиками болезни как и люди.

В1930 г. Тейлер сумел заразить лихорадкой двух мышей. Этл позволило ускорить и удешевить исследования. Тейлер открыл, что переболевшие мыши повторно не заражаются лихорадкой. При своих экспериментах Тейлер сделал и еще одно открытие: при повторном заражении все новых мышей вирус (возбудителем желтой лихорадки оказался вирус) постепенно слабеет и, в конце концов, теряет способность вызывать болезнь, но сохранят способность вызывать иммунитет к ней.

Открытия Тейлера сделали возможной массовую вакцинацию людей и желтая лихорадка превратилась в незначительное и неопасное заболевание. В 1951 г. Тейлер получил Нобелевскую премию за разработку методов борьбы с желтой лихорадкой.

Все же оставалось еще много инфекционных, явно опасных заболеваний которые скорее всего вызывались вирусами. И если Кох разработал методы выращивания микробов в культурах, то с вирусами этого проделать не удавалось. Вирусы могли развиваться только в живой клетке.

Однако выход был найден. В 20-х гг. Алексис Каррель и Росс Гаррисон разработали первые методы выращивания изолированных клеток. Такие культуры клеток могли быть успешно использованы для выращивания вирусов, подобно искусственным культурам бактерий. Но только в 1949 г. был достигнут первый серьезный успех, имевший значение для практической медицины. Американские ученые Джон Эндерс, Фредерик Роббинс и Томас Уэллер сумели вырастить тканевые культуры с вирусами полиомиелита.

Вэти годы детский полиомиелит стал серьезной проблемой - появилась его разновидность, поражающая взрослых, а среди детей он принял эпидемический характер. Но в тканевых также удалось получать ослабленные формы вируса, которые можно было использовать для получения вакцин. Наибольшую известность получила вакцина разработанная американским врачом Джонасом Солком. Началась вакцинация детей и детский паралич (полиомиелит) был остановлен.

Американские врачи Эндерс, Роббинс и Уэллер за разработку методов культивирования вируса полиомиелита в 1954 г. получили Нобелевскую премию.

Но вирусы оказались гораздо более коварным возбудителем инфекции, чем микроорганизмы. Во-первых, они обладали способностью быстро модифицироваться, и нередко врачам в каж-

91

Шамин А.Н. КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ИСТОРИИ ФАРМАЦИИ, ч. 2

средства борьбы с новой разновидностью ее возбудителя. Именно поэтому так сложна борьба с гриппом.

Были и совсем загадочные болезни, которые вроде бы не имели возбудителей, однако поражали только определенные районы и были очень похожи на инфекционные болезни. К числу таких загадок относилась болезнь “куру”, что означает “смеющаяся смерть” на Новой Гвинее. В 1956 г. ее начал исследовать Д.Гайдусек - врач, эпидемиолог, вирусолог, антрополог и этнограф, - человек огромного терпения и энциклопедических знаний.

Он быстро установил, что болезнь встречается только у взрослых, притом на малой территории. Было изучено 400 факторов внешней среды, которые могли повлиять на ее возникновение (подобно базедовой болезни), но причину болезни не нашли. Тут помогли этнографические знания Гайдусека: он узнал, что при ритуале погребения умерших в племени, которое поражает эта болезнь. поедают мозг умерших. И Гайдусек ввел шимпанзе экстракт мозговой ткани умершего от “куру” человека. Болезнь у шимпанзе развилась только через полтора года. Так было открыто явление “медленной вирусной инфекции”. Такие болезни уже были известны, и все они оказались вирусными. кстати. недавно был найден подобный вирус - разновидность гриппа, поражающий людей еще в младенчестве.

Все эти работы. также как и достижения молекулярной биологии и молекулярной генетики. наводили на мысль. что возможно вирусную природу имеют и возбудители разных форм рака. Первые подтвержденияч этому были получены еще в начале века. Датские врачи В.Эллерман и О.Банг в 1908 г. открыли вирус, вызывающий лимфоцитоз у кур. Два года спустя американский врач Френсис Роус (по-русски его фамилия иногда пишется - Раус) открыл вирус, вызывающий саркому у кур.

Открытию Роуса, однако, не поверили. В то время стало известно, что ряд химических веществ способен вызывать различные формы рака. Появилась гипотеза о канцерогенных веществах. Она была очень убедительной и подкреплялась многими экспериментами. Кроме этого рак удалось вызвать действием рентгеновских лучей. В 1913 г. было сделано совсем удивительное открытие, которому суждено было стать причиной самой большой ошибки Нобелевского комитета.

Датский врач Йоханнес Фибигер в 1913 г. разработал метод, позволяющий искусственно вызывать рак. Он обнаружил, что причиной рака желудка у подопытных крыс может быть паразитический червь - спироптера. Скармливание крысам тараканов, зараженных спироптерой вызывало у крыс рак, истинной причи-

ной которого явно было механическое и химическое раздражение◄ 1 ►

ШАБЛОН КОЛОНТИТУЛОВ И ЗАКЛАДОК

92

Шамин А.Н. КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ИСТОРИИ ФАРМАЦИИ, ч. 2

стенок желудка, вызываемое паразитом. открытие Фибигера было отмечено Нобелевской премией в 1927 г.

Но вскоре стало ясно, что основная причина заболевания - отнюдь не паразитический червь. Все случаи явно укладывались в канцерогенную гипотезу, которая и стала рассматриваться как главная теория происхождения рака.

Но накапливались данные и о вирусной природе рака. в 1946 г. вышла небольшая книга Льва Александровича Зильбера “Вирусная теория происхождения злокачественных опухолей”. Наш отечественный ученый исходил из того, что существование вирусов, которые могут вызывать рак, доказано. существуют различия только в том, проявляют вирусы. вызывающие рак быстро, как саркома Роуса, или медленно, как “фактор молока”, открытый американским врачом Джоном Биттнером, изучавшим опухоли молочных желез мышей. Зильбер допускал также, что существуют опухоли, вызванные вирусом, но не содержащие его (или содержащие в “скрытой форме”). Однако он полагал, что опухолеродные вирусы не образуются в организме, а проникают в него извне.

Вирусная теория происхождения рака получила свое дальнейшее развитие после появления в 50-х гг. молекулярных биологии и генетики. Эти исследования подтвердили правоту Роуса, Зильбера и других ученых, которые развивали вирусную теорию происхождения рака. Роус в 1966 г. 9через 55 лет после открытия) был удостоен Нобелевской премии. Никто так долго не дожидался своего высшего признания.

Совершенно исключительное место в развитии медицинской науки занимала иммунология. С древности люди знали. что организм может сам сопротивляться болезни. и врачи старались помочь ему в этом. но только в XVIII в. английский врач Эдуард Дженнер достиг первого существенного успеха в развитии природной сопротивляемости организма болезни. Он разработал метод оспопрививания, что позволило развивать у организма иммунитет к болезни. Но дальше на сто лет наступила пауза: ученые не знали как разобраться в причинах действия вакцин. хотя метод вакцинации был успешно внедрен в медицинскую практику Л.Пастером, который понял, что иммунитет направлен против болезнетворных возбудителей в организме. Были и другие успехи: немецкий врач Э.Беринг метод создания пассивного иммунитета и создал вакцину против дифтерии, уносившей тысячи детских жизней.

В ночь на Рождество 1891 г. в Берлине сыворотка была перелита ребенку, умиравшему от дифтерии. Он был спасен. Рас-

пространение этого метода привело к тому, что смертность от◄ 1 ►

ШАБЛОН КОЛОНТИТУЛОВ И ЗАКЛАДОК

дифтерии упала до нескольких процентов. Э.Беринг стал первым

93

Шамин А.Н. КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ИСТОРИИ ФАРМАЦИИ, ч. 2

Нобелевским лауреатом по физиологии и медицины и вообще первым лауреатом в 1901 г.

Но важно было не только то, что он создал новый метод лечения. но открыл новое направление исследований иммунитета.

В начале века оказалось, что к разряду явлений, которые явно связаны с иммунными свойствами организма, относится существование групп крови. В 1901 г. группы крови открыл австрийский врач Карл Ландштейнер. За это был отмечен Нобелевской премией в 1930 г. Позднее, продолжая свои исследования, он открыл резус-фактор.

Дальнейший прогресс в изучении иммунитета также был связан с медицинской практикой. Французский врач Шарль Рише предположил, что наблюдавшийся в отдельных случаях шок при переливании лечебной сыворотки был не случайностью. Изучая яд медуз, он пытался получить для них антитоксин. Но после впрыскивания яда медуз собаки не приобретали иммунитет к нему, а становились значительно более чувствительны: повторное вливание их убивало.

Это явление назвал анафилаксией, а реакцию на повторное вливание некоторых веществ русский врач А.М.Безредка - анафилактическим шоком. Рише предположил, что шок связан с ка- ким-то веществом, содержащимся в крови. В 1913 г. он получил Нобелевскую премию, а открытое им явление положило начало изучению явлений аллергии, и новой науке - аллергологии. Термин аллергия был введен в 1906 г. Клемансом Пирке, вошедшем в историю медицины благодаря предложенной им пробе на туберкулез - пробе Пирке.

Бороться с анафилаксией начал русский врач Александр Михайлович Безредка. ученик и сотрудник И.И.Мечникова. Он предложил метод десенсибилизации - постепенного введения исключительно малых доз опасного вещества. Однако до сих пор анафилактический шок является проблемой для врачей.

Вначале предполагали, что образование антител и другие иммунные реакции в организме направлены исключительно на болезнетворные бактерии. Но бельгийский врач Жюль Борде показал, что это универсальная реакция на все чужеродные тела. Борде начал изучение иммунных реакций на моделях, используя для получения иммунных реакций чужие клетки.

Это имело огромное значение, та как показало биологическую несовместимость клеток различных организмов - явление исключительного значения для трансплантологии. Жюль Борде в 1919 г. получил Нобелевскую премию.

Но двумя самыми интересными исследователями проблемы

иммунитета в начале века были Илья Ильич Мечников и немец-◄ 1 ►

ШАБЛОН КОЛОНТИТУЛОВ И ЗАКЛАДОК

кий врач и химик Пауль Эрлих.

94

Шамин А.Н. КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ИСТОРИИ ФАРМАЦИИ, ч. 2

В1882 г. Мечников, работая на Биологической станции в Мессине на Сицилии, обнаружил, что маленькие растительные колючки, введенные в ткань личинок морской звезды, за ночь окружаются подвижными клетками, которые как бы стремятся уничтожить, растворить инородное тело. Венский профессор Карл Клаус, которому Мечников рассказал про это открытие. предложил назвать эти клетки “фагоцитами” (“пожирателями клеток”).

На основании этого открытия Мечников разработал фагоцитарную теорию иммунитета, полагая. что именно фагоциты выполняют важнейшие функции уничтожения бактерий в организме. Он подтвердил это многочисленными опытами.

Но фагоцитарная гипотеза не объясняла многих фактов, и одновременное распространение получила химическая гипотеза П.Эрлиха. Он развил многие идеи. которые получили точное экспериментальное подтверждение в 50-х гг. после развития молекулярной биологии. Самое главное, что он предположил, что главную роль в образовании антител играют глобулины - шаровидные белки крови. Он развил также теорию так называемых “боковых цепей” - рецепторов, которые имеются на поверхности клеточной стенки, и которые фиксируют инородные тела. приспосабливаясь к ним. Это позволяет опознать “врага” при повторной встрече и блокировать болезнетворный агент. десятилетия спустя, Родни Портер и Джералд Эдельман определил молекулярное состояние антител.

В1908 г. Каролинский институт присудил Нобелевскую премию сразу двум исследователям: И.И.Мечникову и П.Эрлиху.

В1972 г. получили Нобелевскую премию и Портер с Эдельманом.

Однако долгие годы не удавалось понять, как работает иммунная система организма. Лишь постепенно стало выясняться, что иммунная процессы - это фундаментальное свойство живой материи. Много сделал для этого английский зоолог и иммунолог Питер Медавар. Занимаясь пересадками кожи, он обнаружил, что у телят-близнецов бывают случаи соединения кровеносной системы, причем у новорожденных телят до 50% крови принадлежит другому индивиду, но реакции отторжения не наблюдается.

Это явление использовал австралийский врач Френк Макферлайн Бернет для создания общей теории иммунитета, которую он предложил в 1949 г. Он обратил внимание на то, что иммунитет не наследуется, а развивается в первые недели жизни. Отсюда он сделал вывод, что главная задача иммунной системы распознавание “своего” и “чужого” в борьбе с “чужим”. При

этом, если в организм чужеродные тела попадают до рождения,◄ 1 ►

ШАБЛОН КОЛОНТИТУЛОВ И ЗАКЛАДОК

то иммунная система принимает за “своих”.

95

Шамин А.Н. КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ИСТОРИИ ФАРМАЦИИ, ч. 2

Медавар сумел доказать эту теорию. Он подтвердил экспериментально теорию Бернета о постепенном развитии иммунной системы и появлений иммунотолерантности (терпимости) к чужеродным телам на ранних этапах развития организма.

За создание первых общих теорий иммунитета Ф.Бернет и П.Медавар получили Нобелевскую премию в 1960 г.

В эти годы уже активно работали Портер и Эдельман. пытаясь понять каким образом организм формирует такое многообразие антител. Для того, чтобы распознать и связывать миллионы различных чужеродных тел: микроорганизмов, вирусов и аллергенов, организм должен был обладать экономной и универсальной системой. Они показали, что основой такой системы являются иммуноглобулины. Портер понял общий принцип строения этих белков а Эдельман расшифровал их строение. Напомним, что расшифровка строения антител была бы невозможной без работ Ф.Сенгера по расшифровке строения инсулина. Однако общий принцип организации и функционировании иммунной системы был еще не расшифрован. Важный вклад в выяснение этого был сделан несколькими учеными. Прежде всего надо было понять как универсальные и относительно просто устроенные иммуноглобулины дают такое изумительное многообразие антител. Успехи генетики подсказали правильные пути поисков. Начались исследования с проблемы совместимости тканей, которую пытались привязать к проблеме наследственности. Джордж Снелл сформулировал несколько основных законов совместимости тканей: пересадка возможна в пределах одной генетической линии, осуществленная между особями разных линий, оканчивались неудачей: возможна пересадка от родителей. от бабушек, дедушек и тем более прародителей она может быть неудачной: гибриды первого поколения не отторгают ткани гибридов второго и последующих гибридных поколений.

Снелл пришел к выводу, что за явление несовместимости отвечает особая группа генов, локализованная в так называемой Н- системе. Главную роль играет система “Н-2”, содержащая около

500генов, регулирующих самые различные иммунные процессы. Исследования Снелла были чисто лабораторными. В 1958 г.

его эксперименты уже в клинике повторил французский врач Жан Доссе. Исследуя сыворотку крови пациентов, которым многократно переливали чужую кровь, он открыл новую систему антигенов и показал их решающую роль в реакциях отторжения. Эта система получила название HLA (от английского Human Leucocytes Antigenes - лейкоцитарные антигены человека).

Исследованиями генов, регулирующих иммуннные процес-

сы занялась группа ученых, возглавляемая Барухом Бенацерра-◄ 1 ►

ШАБЛОН КОЛОНТИТУЛОВ И ЗАКЛАДОК

96

Шамин А.Н. КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ИСТОРИИ ФАРМАЦИИ, ч. 2

фом, родившемся в Венесуэле и работавшем в Гарвардском университете.

Он выяснил, что каждый организм имеет уникальный набор генов, входящих в систему тканевой совместимости. Этот набор генов определяет строго индивидуальную реакцию каждого организма на чужеродные вещества.

За создание иммуногенетики Д.Снелл, Ж.Доссе и Б.Бенацерраф в 1980 г. получили Нобелевскую премию.

Познание законов иммунологии позволило сформулировать новую задачу: лечение заболеваний с помощью антител или управления иммунной системой организма.

Первым достижением в этой области было создание датским врачом Нильсом Иерне селекционной гипотезы образования антител. Он предположил, что каждая иммунная клетка (лимфоцит) несет информацию, необходимую для образования специфического антитела. Отсюда следовал важный практический вывод: если удастся получить клеточную культуру из одного такого лимфоцита, то из нее можно выделить антитела, специфические для того организма, из которого получен лимфоцит - т.е. создать лекарства индивидуальные, сделанные как бы по заказу для определенного человека и наиболее эффективные.

Но лимфоциты практически нельзя вырастить в искусственной среде. Но аргентинский иммунолог Сезар Мильштейн, работавший в Кембридже и немецкий врач Георг Келер нашли выход из этого положения. В клеточной культуре неограниченно долго могут размножаться раковые клетки. И ученые решили получить гибриды лимфоцитов и раковых клеток миеломы. Такие клетки стали называть гибридомами. Их можно было выращивать в искусственной среде и получать из них сколько угодно необходимых антител.

Это открытие вызвало огромный интерес. правда потом оказалось, что создание индивидуальных лекарств не совсем простое дело, но метод гибридом открывал возможность для создания многочисленных диагностикумов - препаратов для осуществления быстрых и чувствительных иммунных реакций.

Прогресс науки коснулся и классических методов, используемых в хирургии и терапии.

Датский врач Нильс Финзен разработал в конце XIX в. методы светолечения: он успешно применял ультрафиолетовые лучи, обладавшие бактерицидным действием. Особенно успешно этот метод применялся при туберкулезе кожи, болезни ныне практически забытой, но на рубеже XIX-XX в. причинявшей страдания миллионам людей.

За это изобретение в 1903 г. ему была присуждена Нобелев-◄ 1 ►

ШАБЛОН КОЛОНТИТУЛОВ И ЗАКЛАДОК

ская премия.

97

Шамин А.Н. КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ИСТОРИИ ФАРМАЦИИ, ч. 2

Помимо операций Т.Кохера были разработаны новые методы хирургии, основанные на появлении новых материалов. В начале ХХ в. французский хирург Алексис Каррель, используя новые нити и разработанные им иглы, предложил методы сшивания артерий. Его метод позволял соединять внутренние стенки сосудов, что содействовало снижению опасности тромбозов. Работы Карреля позволили проводить гораздо более сложные, чем это было можно раньше, операции.

Каррель много сделал и для решения проблемы пересадки органов. Он еще не знал причин отторжения пересаженных органов, но поставил вопрос о подборе доноров, предвосхищая представления о тканево-групповой совместимости, разработанные Снеллом. За создание методов сшивания сосудов и работы по трансплантации органов (он сумел пересаживать органы органы от однояйцевых близнецов), ему в 1912 г. была присуждена Нобелевская премия.

Еще один исследователь удостоился Нобелевской премии за создание совершенно необычного метода лечения некоторых форм психических заболеваний. Австрийский врач Юлиус Ваг- нер-Яурегг в 1887 г. сообщил об успешных излечениях от некоторых психических заболеваний при заражении малярией. Малярию уже умели лечить в помощью хинина. Поэтому он рекомендовал лечить прогрессивный паралич, заражая маларией людей с психическими заболеваниями. Если до этого излечение было чудом, то метод Ваг-нер-Яурегга приводил к излечению 30-40% больных. В 1927 г. он получил Нобеелевскую премию.

Еще одна Нобелевская премия была в 1934 г. присуждена американским врачам Джорджу Уипплу, Джорджу Майноту и Уильяму Мерфи за создание методов лечения злокачественного малокровия специальной диетой, содержащей экстракты печени. Это была эмпирическая находка, основанная на клинических наблюдениях, а не глубокой теории. Но позднее оказалось, что в предложенных ими экстрактах содержались некоторые витамины, прежде всего В12 и В6.

Присуждение этих премий не ученым-экспериментаторам или теоретикам, а лечащим врачам знаменовало достижения уходящей эмпирической медицины. На смену ей приходила медицина, основанная на достижениях науки, причем не только медицинской. Медицина все более прочно опиралась на комплексные, междисциплинарные исследования. Перед крупными достижениями в области создания средств лечения медицина обязана появлению химиотерапии.

Достижения органической химии, прежде всего создания

методов органического синтеза, привело к поискам синтетиче- ◄ 1 ►

ШАБЛОН КОЛОНТИТУЛОВ И ЗАКЛАДОК

ских лекарств. П.Эрлих мечтал о “магической пуле”, которая по-

98