vtoraya_chast_Istorii_Farmatsii

Шамин А.Н. КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ИСТОРИИ ФАРМАЦИИ, ч. 2

дотарии и диспенсатории XVI-XVII вв. стали предшественниками обязательных фармакопей.

Во Флоренции в 1498 г. был издан на итальянском языке состоящий из трех книг «Рецептарий», полное название которого –

“Nuovo Receptario Composto del Famossimo Chollegio Degli Eximii Doctori della Arte et Medicinae della inclita cipta di Firenze”. Это была первая в Европе городская фармакопея. Первая книга содержала список аптек и их оснащения, вторая – рецепты для приготовления лекарств, третья представляла собой расширенный и детализированный вариант первых двух. Работа над фармакопеей проходила под наблюдением Джироламо Савонаролы, игравшего

вте годы важную роль в управлении Флоренцией.

В1567 г. вышло новое издание этого справочника под новым названием – “Ricettario Fiorentino”, в котором уже были указаны рецепты, обязательные для выполнения, а также приведен статут цеха флорентийских аптекарей.

В1535 г. в Барселоне был издан аптекарский кодекс “Concordantia pharmacopaeorum”. После его утверждения декретом короля Каталонии он стал первой государственной фармакопеей. Этой фармакопеей пользовались в ряде городов Франции и Германии.

Фармакопеями, которые определили развитие аптекарского дела в Европе, стали изданный в 1546 г. в Нюрнберге “Dispensatorium Norimbergense (Pharmacorum Conficiendorum ratio vulgo Dispensatorium)”, написанный Валерием Кордом, и «Dispensatorium Republicae Coloniensis» (1565 г.). Нюрнбергская фармакопея уточнила аптекарские веса, введя так называемый нюрнбергский фунт (lb. - libra), равный 12 унциям, которые, в свою очередь, равнялись 8 драхмам. Драхма состояла из 3 скрупул, последние делились на 20 гран (gr.).

Подобные антидотарии и диспенсатории появились во многих городах: Антверпене (1560 г.), Кёльне (1565 г.), Мантуе (1559 г.), Базеле (1561 г.), Бергамо (1580 г.) и Саламанке (1588 г.).

Приблизительно в это же время появился термин «фармакопея». Первый раз этот термин он возник в названии книги Жака Дю Буа (Сильвия), изданной в Лионе в 1548 г. и называвшейся

“Pharmacopoeae libri tres, qui artem medicam et pharmacopoeam tractant exercentque, maxime necessarii”. В 1560 г. его использовал Ян Бретшнейдер (латинизированное имя – Плактомус) (15141577 гг.), польский врач и аптекарь. Он издал в Амстердаме кни-

гу “Pharmacopoea in compendium redacta”. Книга Плактомуса ос-

новывалась на «Диспенсатории» В.Корда. Через год в Базеле вы-

шла “Pharmacopoea Medimatrica” Ануция Фёзия.

Однако, влияние этих фармакопей заключалось в вызванном◄ 1 ►

ШАБЛОН КОЛОНТИТУЛОВ И ЗАКЛАДОК

ими стремлении расширить и дополнить их в соответствии с но-

49

Шамин А.Н. КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ИСТОРИИ ФАРМАЦИИ, ч. 2

выми представлениями парацельсианской фармации. Перечисленные фармакопеи следовали ортодоксальной медицинской теории и включали препараты, которые рекомендовала традиционная галеновская медицина – прежде всего парижская университетская школа. Эти наборы рецептов уже не удовлетворяли многих врачей, рекомендующих новые средства, прежде всего химические, а не растительные препараты.

Городской Совет Аугсбурга поручил одному из своих известных врачей Адольфу Окко написать фармакопею для городских аптек. Эта работа под названием “Enchiridion sive Dispensatorium” появилась в 1564 г. Первоначально Аугсбургская Фармакопея подчинялась постановлению Аугсбургского Сената от 1582 г., которое предписывало аптекарям не производить и не предлагать для продажи «вещества, известные как вредные или ядовитые, такие как Labdanum minerale, называемый антимонием, Turpetum minerale и другие слабящие меркуриаты». Но изданием 1613 г. разрешалось продавать и использовать «спагирические», т.е. химические лекарства, которые были «приготовлены в соответствии с указаниями и предписаниями очень квалифицированных врачей, которые знали как смешивать их составляющие и проверять».

В1589 г. Лондонская Медицинская Коллегия утвердила Комитет для разработки новой фармакопеи. В её состав не вошло ни одного врача с докторской степенью Парижского университета, оплота медицинского консерватизма. В 1589 г. был составлен план фармакопеи с включением «экстрактов, солей, химикалиев

исредств металлических». Лондонская Фармакопея вышла 7 мая 1618 г. и включала новые химические средства, отсутствующие в Аугсбургской Фармакопее. Первое издание содержало, однако, много ошибок и уже в конце года было переиздано.

Вэто же время вышли «Pharmacopoea Dogmaticorum Restituta» (1601 г.) Жозефа Дю Шена и «Basilica Chymica» Ос-

вальда Кролля (1609 г.), которые содержали описания химических лекарственных средств. Эти фармакопеи определили развитие подобной литературы на 150 лет вперед.

Появление фармакопей, с одной стороны, было следствием развития европейской аптечной торговли, с другой – стимулировало эту торговлю, превращая её в государственное дело. Фармакопеи становились орудием государственного контроля за качеством лекарств. Первая государственная фармакопея появилась в немецком государстве Бранденбург: Dispensatorium Brandenburgensis (1698 г.). Она была написана на латыни и представляла собой алфавитное перечисление более 1000 препаратов,

из которых 906 были так называемыми «составными» лекарства-◄ 1 ►

ШАБЛОН КОЛОНТИТУЛОВ И ЗАКЛАДОК

ми. Среди них был и «Териак Андромаха», содержащий 71 ком-

50

Шамин А.Н. КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ИСТОРИИ ФАРМАЦИИ, ч. 2

понент. Вслед за этим государственные фармакопеи стали получать все большее распространение. В 1711 г. вышла фармакопея Португалии, в 1714 г. Пруссии (это была перепечатка Бранденбургской фармакопеи). В 1742 г. вышла фармакопея Дании, а в 1778 г. «Российская фармакопея» - одна из первых общегосударственных фармакопей. Официальная нумерация российских фармакопей началась с издания 1866 г., до Первой Мировой войны было подготовлено шесть изданий. Во Франции “Codex Medicamentorum Gallicum”, составленный на латыни, вышел в 1808 г.

Формирование системы национальных фармакопей продолжилось созданием фармакопей на национальных языках. Первой такой фармакопеей была русская фармакопея 1802 г., которая представляла собой перевод «Российской фармакопеи», изданной на латинском языке. Россия намного опередила в издании фармакопеи на национальном языке другие государства. Её издание свидетельствовало о завершении первого этапа становления русской фармацевтической и химической номенклатуры, что делало возможным самостоятельное развитие этих наук и формирование корпуса русской химической литературы. Французская фармакопея вышла в 1837 г., с издания 1908 г. заголовки разделов стали даваться на французском языке. В 1840 г. во Франции была принята десятичная система для аптекарских мер и весов.

Формирование корпуса фармакопей завершилось изданием в

1872 г. «Pharmacopaea Germanica» - первой после объединения Германии, которая ввела в аптеках метрическую десятичную систему мер и весов взамен «Нюрнбергских мер и весов», после чего она стала распространяться повсеместно.

К концу века определился в целом и порядок издания фармакопей, охраняемый определенными законами. В России они составлялись по поручению Медицинского Совета. Немецкая фармакопея готовилась постоянной комиссией при Санитарном совете Пруссии, в Швейцарии и Соединенных Штатах они издавались Союзами аптекарей. Сложилась и форма фармакопей, порядок комментариев, наличие указаний на способы хранения лекарств (под замком, отдельно от других лекарств и т.д.), указания о предельных количествах, выдаваемых по указанию врача и т.п.

Создание фармакопей было позднее дополнено каталогами лекарств, и таксами, устанавливающими предельные цены.

51

Шамин А.Н. КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ИСТОРИИ ФАРМАЦИИ, ч. 2

ТЕМА 12. ФОРМИРОВАНИЕ

НАУЧНОЙ МЕДИЦИНЫ И ФАРМАЦИИ

(XVIII-XIX ВЕКА).

Основные термины и понятия.

Кинетизм; Динамизм; Теория флогистона; «Новая химия» А.Лавуазье; Органический анализ; Теория строения; Органический синтез; Фармацевтическое производство; Фармацевтические фирмы и маркетинг.

Прогресс естествознания в XVIII-XIX вв. Теория флогистона – первая всеобъемлющая теория химии. «Новая химия» А.Лавуазье и раскрытие природы аналогии между горением и дыханием. Фармация как комплекс наук. Теория строения органических соединений и органический синтез – новая ступень развития фармации. Возникновение фармацевтического производства и возникновение фармацевтических фирм.

Развитие естествознания как основа развития медицины и фармации.

Для понимания процессов развития современных медицинской и фармацевтических наук период истории науки со второй половины XVII в. до рубежа XIX-XX вв. является ключевым. Именно в это время сформировались все основные направления современной медицинской науки и практической медицины, сложилась ее структура, как когнитивная (структура системы медицинских знаний), так и социальная (структура ее исследовательских центров и принципов организации, финансирования и управления). Благодаря развитию экспериментальной и теоретической химии исключительное развитие получила фармация, обретшая благодаря химии свои теоретические основы и вооруженная мощнейшими химическими методами анализа и синтеза.

В Западной Европе складывалась новая система экономических отношений, подчиненная интересам новых классов и новых социальных групп. И хотя этот период очень богат разнообразными событиями - Европу сотрясали революции и войны, - с точки зрения развития культуры и науки он исторически и логически един, - он составляет единое целое вплоть до того момента, когда в число решающих факторов социального развития оказался включенным научно-технический прогресс, сильнее изменивший

современное общество, чем революции предшествующих веков. ◄ 1 ►

ШАБЛОН КОЛОНТИТУЛОВ И ЗАКЛАДОК

52

Логическое единство основных факторов исторического развития предопределило и формирование логически единой системы знаний: сложилось современное естествознание, включившее в себя медицинскую и фармацевтическую науки.

При этом надо подчеркнуть одно очень важное исходное положение: капиталистическое производство, складывавшееся на протяжении XVII-XIX вв. не просто стимулировало развитие естественнонаучных знаний, но и ориентировало науку на использование знаний в практической деятельности. Возникло представление об интеллектуальной собственности и практика ее защиты.

Все это полностью распространяется и на развитие медицины и фармации.

Физика и механика дали первый пример воздействия на медицину и фармацию, как на науку, так и на практику. Уже в XVII в. сформировались иатрофизика и иатромеханика. Эти направления, несмотря на их механистичность и упрощенное толкование данных анатомии, несмотря на остаточную умозрительность, позволили, однако, придти к ряду фундаментальных заключений. Самый распространенный пример достижений иатромеханики - истолкование принципов организации скелета и деятельности скелетных мышц.

Прогресс физики и механики содействовал утверждению еще одной очень важной для развития медицины рассматриваемой эпохи идеи - идеи о силах. Эта идея появилась уже в науке Возрождения. Она присутствовала в теоретизированиях Парацельса, в его концепциях “энций” и “блас”, в его представлениях об “арканах”, которые были весьма существенными в его концепции лекарств. Но благодаря развитию физики и механики идея сил приобрела рациональную основу.

Однако концепции о приложении сил, об их проявлениях испытали на себе влияние эволюционирующих идей физики, которые нашли отражение в смене идей кинетизма и динамизма. Эти две фундаментальные идеи оказали важнейшее влияние на развитие естествознания и медицины, прежде всего благодаря тому, что эти идеи привлекались для истолкования природы жизни, основ жизнедеятельности.

Развитие идей кинетизма связано с именем французского ученого философа и врача Рене Декарта (1596-1650 гг.). Декарт провел ряд конкретных исследований, вошедших в историю медицины. Прогресс оптики подвел его к попыткам объяснить природу зрения. Он разработал также механистическое объяснение функций нервной системы, выдвинув идею о рефлексах, рефлек-

торных движениях, как отражении от мозга “животных духов”,◄ 1 ►

ШАБЛОН КОЛОНТИТУЛОВ И ЗАКЛАДОК

перемещающихся по нервам. Он ввел и термин “рефлекс” (об-

53

Шамин А.Н. КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ИСТОРИИ ФАРМАЦИИ, ч. 2

ратное движение), заимствовав его из латинских переводов Экклезиаста.

Но одной из важнейших идей Декарта была кинетическая идея. В основе ее лежало представление о природе движения тел под влияниям внешнего толчка. По Декарту, атомы могут придти

вдвижение только в результате внешнего воздействия. Движущиеся атомы приводят в движение все новые атомы как сталкивающиеся бильярдные шары.

Причиной движения была, таким образом, внешняя по отношению к телам сила.

Представления о силах очень широко использовали в биологии и медицине: множество процессов, начиная с брожения или переваривания пищи, объяснялись как результат приложения внешних сил, Таким образом, идея о силах имела фундаментальное значение.

Однако в конце XVII в. идеям кинетизма оказалась противопоставлена другая идея - идея динамизма. Ее творцами и пропагандистами были английский физик Исаак Ньютон (1642-1727 гг.) и немецкий философ, математик и врач Готфрид Лейбниц

(1646-1716 гг.).

По Ньютону, движение было связано с внутренними силами, заложенными в самом движущемся или покоящемся теле. Эти силы - притяжения и отталкивания, - приводили атомы в движение.

Идеи Декарта и Ньютона основывались на материалистических, хотя и противоположных принципах. Но спор между сторонниками идей кинетизма и динамизма был усложнен тем, что Лейбниц, также сторонник динамической идей, привнес в нее идеалистическое содержание. Он стремился создать универсальную методологию знания, и поэтому, естественно, распространил идею динамизма на мир живого.

Но знания того времени не вооружили его подлинно рациональным объяснением причин жизнедеятельности. Поэтому он для объяснения движения атомов в живых телах (а именно с этим

вто время связывали жизнедеятельность) использовал введенную им систему монад - бестелесных простых субстанций, определяющих, по Лейбницу, все свойства физического мира.

Идеи Лейбница в течение двух столетий служили в медицинской науке опорой для различных идеалистических толкований в медицинской науке и в биологии. Они стали основой анимизма, витализма, привлекались во всех случаях, когда эксперимент не давал однозначного ответа о природе жизненных явлений. Благодаря идеям Лейбница распространение получили вита-

листические концепции, основанные на представлениях о «жиз-◄ 1 ►

ШАБЛОН КОЛОНТИТУЛОВ И ЗАКЛАДОК

ненной силе» - vis vitalis, «нервная сила» Уильяма Куллена -

54

Шамин А.Н. КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ИСТОРИИ ФАРМАЦИИ, ч. 2

1755 г., попытка соединить теорию спазмов Ф.Гоффмана и учение А,Халлера.

Таким образом в рассматриваемый период существовало сложное переплетение противоречий: противопоставления материалистических по сути кинетических идей Декарта и столь же материалистических динамических идей Ньютона. и борьбы материализма и идеализма в воззрениях последователей Ньютона и Лейбница. Особенно эти противоречия повлияли на развитие химии и химического истолкования физиологических процессов, а следовательно на судьбы медицинской науки.

Прежде чем перейти к изложению эволюции медицинских наук как когнитивной системы, остановимся на некоторых вопросах социальной истории медицины XVII-XIX вв. Изменилось положение врачей, изменились принципы преподавания медицины, изменились взаимоотношения государства с институциональными медицинскими структурами, а к рубежу XIX и XX вв. возникли даже государственные (или патронируемые властью) медицинские научно-исследовательские центры, где научноисследовательская деятельность была отделена от преподавания.

Однако в XVII в. традиционная университетская форма продолжала устойчиво влиять на состояние медицинской науки и практики, на уровень развития фармации, ее научных и ремесленных основ. Примером такого традиционного развития в XVII в. служили медицинские школы и университеты Нидерландов, прежде всего Лейденский университет, который однако стал колыбелью реформы медицинского образования.

Развитие медицинской науки происходило под знаком распространения на неё экспериментального метода, с одной стороны, и идей систематизации и классификации, с другой.

После экспериментов Бойля, изучавшего аналогию между дыханием и горением, интенсивное развитие получила физиология. Физиологию как науку, сведенную воедино систему взглядов, основал швейцарский ученый Альбрехт Халлер (1708-1777).

Однако решающее влияние на развитие фармации, а также ряда направлений медицинской науки, оказал прогресс экспериментальной и теоретической химии.

Создание «новой химии» А.Лавуазье.

Первой всеобъемлющей теорией химии была впервые высказанная немецким врачом И.Бехером (1635-1682). В её основе лежала идея о существовании невесомого «вещества огня» – флогистона. «Теория флогистона» была окончательно сформулирована в 1697-1703 гг. немецким химиком и врачом Г.Э.Шталем

(1659-1734). Он объяснил уменьшение веса металлов при полу-◄ 1 ►

ШАБЛОН КОЛОНТИТУЛОВ И ЗАКЛАДОК

55

Шамин А.Н. КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ИСТОРИИ ФАРМАЦИИ, ч. 2

чении их из руд («земель») присоединением флогистона, для которого он допустил существование «отрицательного» веса.

Теория флогистона оказалась неверной. Но она открыла путь

кэкспериментированию с отдельными химическими веществами

ипроцессами. Это привело французского химика Антуана Лорана Лавуазье (1743-1794) к великому открытию. Он допустил существование множества элементов, а не четырех парацельсианских, определив, что главным признаком элемента является его неразложимость на какие либо составляющие. Таким образом, образование металлов (все известные чистые металлы были элементами) разложением «земель». Он открыл и природу «земель» показав, что они являются соединением металлов с элементом, которому он дал название «кислорода» – земли оказались оксидами металлов.

Открытие кислорода и изучение реакций с его участием позволило объяснить природу давно известной аналогии между дыханием и горением – это были процессы окисления. Объяснение реакции горения как присоединения кислорода воздуха к сжигаемому телу позволило создать первый метод органического анализа – метод сжигания. Через определение объемов кислорода, потребляемого при сжигании органических веществ, зная массу кислорода, Лавуазье смог определять состав сжигаемых органических веществ.

Сначала не обошлось без ошибок. Первые анализы (сахара) дали неверные результаты из-за неправильно определенного Лавуазье состава воды. Кроме того, Лавуазье посчитал, что открытый незадолго до этого азот, является веществом животного происхождения и в растениях не содержится. Это были отголоски древнего деления веществ по «царствам природы».

Органический анализ открыл новую эпоху в изучении органических веществ, но прежде всего повлиял на развитие фармации. Это было связано с открытием нового класса соединений, получивших название «алкалоидов».

Алкалоиды были открыты в 1806 г. немецким фармацевтом Ф.Сертюрнером. Изучение этих веществ растительного происхождения составили основное направление в фармацевтической химии почти всего XIX в. Их анализ сразу привел к двум принципиальным открытиям. Во-первых, алкалоиды оказались основаниями. До этого считалось, что в растениях оснований не содержится. Но решающий удар по концепции деления на «царства природы» был нанесен, как только алкалоиды подвергли органическому анализу: в их составе был обнаружен азот, А так как алкалоиды были бесспорно веществами, содержащимися только в

растениях, то стало ясно, что никаких принципиальных различий◄ 1 ►

ШАБЛОН КОЛОНТИТУЛОВ И ЗАКЛАДОК

56

Шамин А.Н. КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ИСТОРИИ ФАРМАЦИИ, ч. 2

в составе веществ растительного и животного происхождения не существует.

Фармация как отрасль знаний.

Исследования алкалоидов способствовало превращению фармации в отрасль знаний и развитию комплекса фармацевтических наук.

Прежде всего исследования алкалоидов привлекли внимание фармацевтов к прогрессу в области ботаник и, прежде всего, к работам Карла Линнея и его идеям в области классификации растений. Эти работы привели к изменению основ фармакогнозии. Начались систематические исследования европейском лекарственной флоры. Распространение в Европе некоторых лекарственных растений из Америки (прежде всего коры хинного дерева, ипекакуаны, гваяковой настойки, листьев коки, а также какао, табака – нюхательные табаки использовали в фармацевтической практике), а также азиатских продуктов – кофе и чая, также использовавшихся как лекарства, вызвало интерес к лекарственной флоре далеких стран. Результатом было создание так называемого «Проекта» Французской Королевской Академии наук (середина XVII в.- начало XVIII в.). В течение ста лет крупнейшие хи- мики-фармацевты Франции изучили множество растений и препаратов, доставляемых в Лабораторию Ботанического сада в Париже.

Однако только возникновение «новой химии» привело к тому, что накопленные данные легли в основу новой науки – фармакологии.

Изучение ядов под влиянием возникшей судебной медицины и химии привело к развитию токсикологии.

Однако продолжала существовать и традиционная фармация. Примером может служить популярная в те годы книга Мартина Руланда «Новая фармакопея» - “Pharmacopaea nova” – на самом деле это свод традиционных фармацевтических знаний. Издавали книги посвященные экзотическим и «отвратительным» (так их называли сами фармацевты) лекарствам: Кристиан Пау-

лини (1643-1712 гг.) написал книгу “Dreck apotheke” (1699 г.) –

сборник рецептов приготовления лекарств из кала человека и животных. Широко распространенной оставалась уринотерапия – использование мочи в лечебных целях (с этим была связана работа Брандта, приведшая к открытию фосфора).

Процветала и ручная продажа разнообразных лекарственных средств (часто это были шарлатанские снадобья) Бродячие торговцы – мастикары и олейкары, – продавали мастики (лечебных

ликеров и настоек) и масла ( в основном эфирных, но и другие –◄ 1 ►

ШАБЛОН КОЛОНТИТУЛОВ И ЗАКЛАДОК

57

персикового, хлопкового, льняного, - для растираний и приема внутрь).

Самой авторитетной фигурой в области фармацевтической науки и практики был Фридрих Гоффман (1660-1742 гг.). Сын врача, сам врач и аптекарь, прошел все ступени медицинского и фармацевтического образования. Как врач был сторонником механистических представлений.

Ф.Гоффман был прекрасным химиком-практиком. Он много сделал для формирования качественной аналитической химии, разработал классификацию минеральных вод по химическим свойствам, поделив их на щелочные, кислые, железистые, магнезиальные, соляные и т.п. Исследуя минеральные воды, разработал ряд качественных реакций определения железа, наличия поваренной соли, серы и т.д. Разработал новые рецептуры получения этилового (серного) и азотноэтилового (селитряного) эфиров. Капли Гоффмана: смесь серного эфира со спиртом, продавались в аптеках еще в середине ХХ в.

Обмен веществ он рассматривал как равновесие щелочей и кислот.

На общие представления о принципах жизнедеятельности (и. соответственно, о принципах действия лекарств) влияли две концепции: Г.Э.Шталя - анимизм, и Ф.Гоффмана - механицизм (оба профессора медицины в Иене).

На развитие фармации первостепенное влияние оказывало развитие клинической медицины.

Одним из создателей клинического (эмпирического) направления в медицине стал профессор Лейденского университета Герман Бургаве (1668-1738 гг.). В получившем очень широкое распространение труде “Введение в клиническую практику” он дал такое определение клинической медицины: “Клинической называется медицина, которая а) наблюдает больных у их ложа, там же изучает надлежащие применению средства, б) применяет эти средства”. В этом определении нет даже упоминания каких-либо концептуальных или теоретических подходов. Считается, что с 1714 г. Бургаве ввел клиническое обучение.

Этот эмпирический подход у Бургаве, однако отличался от практики его предшественников опорой на химические, но тоже эмпирические знания эпохи. Это был период интенсивного накопления таких знаний, и Бургаве стал не только авторитетнейшим медиком (существует рассказ о том, что Петр I во время своего путешествия в Голландию встречался в Бургаве и дожидался у него в приемной), но и главой нового направления в химии - эмпирической химии. Теоретической химии еще не существовало –

её позднее создал Лавуазье, но практические знания в области◄ 1 ►

ШАБЛОН КОЛОНТИТУЛОВ И ЗАКЛАДОК

химии в этот период накапливались очень быстро. Вместе с тем

58