- •Хирургическая анатомия наружных половых органов
- •Хирургическая анатомия влагалища.
- •Хирургическая анатомия внутренних половых органов.
- •Фиксирующий аппарат внутренних половых органов.
- •5. Хирургическая анатомия малого таза.
- •6.Клетчаточные пространства малого таза.
- •Этажи полости малого таза.
- •Хирургическая анатомия тазового дна и области промежности.
- •Кровоснабжение наружных половых органов и влагалища.
- •Кровоснабжение внутренних половых органов (матки, маточных труб и яичников).
- •Нормальные положения половых органов в малом тазу.
- •Методы исследования в гинекологии.
- •Эндоскопические методы диагностики в гинекологии.
- •Периоды жизни женщины.
- •Яичниковый цикл.
- •Нарушения менструального цикла. Основные причины. Классификация.
- •Методы обследования больных с нарушением менструального цикла.
- •Исслед-е цервикал слизи.
- •Уз мониторинг фолликула
- •Аменорея. Классификация. Основные причины. Диагностика лечения.
- •Дисфункциональные маточные кровотечения (дмк) в репродуктивном периоде. Причины. Обследование. Гемостаз. Противорецидивное
- •Дмк в климактерическом периоде. Причины. Обследование. Гемостаз. Показания к оперативному лечению.
- •Кровотечения в постменопаузе. Основные причины. Методы обследования. Лечение
- •Климактерический синдром. Классификация. Патогенез. Клиника.
- •Посткастрационный синдром. Патогенез. Клиника. Лечение.
- •Предменструальный синдром. Классификация. Патогенез. Клиника. Лечение.
- •Гиперпролактинемический синдром. Причины. Клиника. Диагностика. Диагностика. Лечение.
- •Синдром поликистозных яичников. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Показания к оперативному лечению.
- •Воспалительные заболевания женских половых органов. Классификация.
- •Пути распространения инфекции. Факторы, способствующие инфицированию верхних отделов половых органов.
- •Нормальный биоценоз влагалища
- •Неспецифический вагинит (кольпит).
- •Бактериальный вагиноз.
- •Трихомониаз. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Кандидоз половых органов. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Хламидиоз половых органов. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Уреоплазмоз половых органов. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Генитальный герпес. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Папиломовирусная инфекция. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Женская гонорея. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Методы провокации при гонореи.
- •Принципы лечения воспалительных заболеваний внутренних половых органов.
- •Показания к оперативному лечению при миоме матки.
- •Общие принципы консервативной терапии при миоме матки.
- •Эндометриоидная болезнь. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •49. Генитальный эндометриоз
- •50. Показания к хирургическому лечению при генитальном эндометриозе
- •51. Классификация смещений матки в вертикальной и горизонтальной плоскости.
- •52.Опущение и выпадение матки и влагалища.
- •53. Лечение опущения и выпадения матки и влагалища.
- •54. Частота врожденных пороков половых органов.
- •55. Непроходимость влагалища и шейки матки.
- •56. Удвоение матки и влагалища
- •57.Аплазия матки и влагалища (синдром Рокитанского-Кюстнера) –
- •58. Классификация недержания мочи у женщин.
- •59.Стрессовое недержание мочи у женщин.
- •60. Нестабильность детрузора (Гиперактивность мочевого пузыря (гамп)
- •61. Комбинированные формы недержания мочи.
- •62. Методы лечения при различных формах недержания мочи у женщин.
- •63. Фоновые заболевания шейки матки (эрозия, пвсевдоэрозия, лейкоплакия, эритроплакия).
- •64. Предрак шейки матки - дисплазия ш/м (cin – цервик интраэпител неоплазия, 3степ: легкая, умер, тяж);
- •65. Гиперпластич процессы эндометрия.
- •66. Лечение гиперпластических процесов эндометрия в различные возрастные периоды.
- •67. Доброкач.Опух яичников.
- •68. Серозные (цилиоэпителиальные) кистомы яичников. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •69. Муцинозная (псевдомуцинозная) кистомы яичников –
- •70. Дермоидная киста яичника
- •72. Функциональные кисты яичников(фолликулярная,…
- •73.Частота рака шейки и тела матки.
- •74. Рак шейки матки, клиника, ранняя диагностика.
- •75.Рак тела матки, клиника, диагностика.
- •76 Саркома матки, клиника, диагностика.
- •77. Методы лечения при раке шейки матки.
- •78. Методы лечения при раке тела матки.
- •79. Профилактика рака шейки и тела матки.
- •80 Частота рака вульвы, влагалища и рака яичников.
- •81. Рак вульвы. Клиника. Диагностика.
- •82. Рак влагалища. Клиника. Диагностика.
- •83. Рак яичников. Клиника. Диагностика.
- •85. Профилактика рака вульвы, влагалища, и рака яичников.
- •86 .Пузырный занос. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •87.Деструирующий пузырный занос —
- •88. Хорионэпителиома половых органов. Клиника. Диагностика.
- •89. Тактика лечения при различных формах трофобластической болезни.
- •90. Бесплодный брак
- •91. Основные причины женского бесплодия.
- •92. Диагностика женского бесплодия.
- •93. Эндокринное бесплодие
- •94. Трубное и перитонеальное бесплодие
- •95. Профилактика жеснкого бесплодия.
- •96. Мужское бесплодие. Основные параметры эякулянта (семянной жидкости).
- •97. Понятие «аборт». Классификация абортов.
- •98. Клинические стадии самопроизвольного аборта.
- •99. Угрожающий, начавшийся аборт. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •100. Аборт в ходу. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •101. «Полный» и «неполный» аборт. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •102. Тактика при различных стадиях самопроизвольного аборта.
- •103. Инфицированный аборт. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •104. Сепсис и септический шок. Причины. Клиника. Диагностика.
- •105. Лечение септического шока и сепсиса.
- •106. Методы прерывания беременности в различные сроки.
- •107. Социальные и медицинские показания для искусственного прерывания беременности.
- •108. Осложнения после искусственного прерывания беременности.
- •109. «Острый» живот. Основные заболевания, вызывающие «острый» живот в гинекологии.
- •110. Внематочная беременность. Классификация. Причины.
- •111. Прогрессирующая внематочная беременность. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •112. Нарушенная внематочная беременность. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •113. Апоплексия яичника. Причины. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •114. Перекрут ножки опухоли. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •115. Вторичные изменения в узлах при миоме матки. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •116. Опущение и выпадение матки и стенок влагалища. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •117. Основные гинекологические операции при опущении и выпадении матки и влагалища.
- •118. Определение понятия «планирование семьи».
- •119. Критерии выбора метода контрацепции.
- •120. Комбинированные оральные эстроген-гестагенные контрацептивы (кок). Преимущества. Противопоказания. Возможные осложнения.
- •121. Чисто-прогестиновые контрацептивы (оральные, инъекционные). Преимущества. Противопоказания. Возможные осложнения.
- •122. Внутриматочные средства (вмс). Преимущества. Противопоказания. Возможные осложнения.
- •123. Добровольная стерилизация (женская, мужская).
- •124. Юридические критерии для проведения добровольной хирургической стерилизации.
- •125. Барьерные методы контрацепции. Преимущества. Недостатки.
- •126. Посткоитальная (экстренная) контрацепция. Показания. Осложнения.
- •127. Метод лактационной аменореи (мла). Преимущества. Недостатки.
- •128. Контрацепция у кормящих матерей.
- •129. Категории приемлемости воз по различным группам контрацептивных средств.
- •130. Экстракорпоральное оплодотворение и трансплантация эмбриона. Показания. Противопоказания. Обследование перед направлением на эко.
- •131. Анатомия передней брюшной стенки.
- •132. Вскрытие передней брюшной стенки лапаротомным доступом (срединное чревосечение, разрез по Пфанненштилю).
- •133. Техника удаления придатков и матки.
- •134. Показания и техника удаления матки.
- •135. Влагалищный доступ к половым органам.
- •136. Удаление матки влагалищным доступом.
- •137. Общие принципы при выполнении лапароскопических операций.
- •138. Противопоказания к лапароскопическим операциям.
- •139. Подготовка больных при лапаротомии, лапароскопии и к влагалищным операциям.
- •140. Наиболее частые осложнения при лапаротомии.
- •141. Наиболее частые осложнения при лапароскопии.
- •142. Показания и особенности проведения влагалищных операций.
- •143. Профилактика послеоперационных осложнений.
Периоды жизни женщины.
Различают след возрастные периоды: эмбрионал, период детства, полового созревания, половой зрелости, климактерич, менопауза и старческий.
Эмбриональный(антенатал) с момента оплодотвор до рождения. В конце первого месяца нач формир пол органы.
Период детства (препубертат) – с рождения до 10 л. Изменения в пол органах незначительны. В раннем детстве мочеполовые органы находятся за пределами малого таза, влагалище имеет почти вертик полож. По мере взросления матка опускает в малый таз, ось влагалища меняется и его длина увелич, увелич складчатость слизистой. У новорожд рН кислая, но к концу 1 мес станов щелочной и до след периода не меняется. До 5-7 лет железистый аппарат матки в рудиментарном состоянии. Мат трубы длинные, извилистые, подвижные. Рост фолликулов происходит ациклично, без овуляции.
Полового созревания (пубертат) от 10 до 16 лет. Появление менструаций, увелич кол-во половых гормонов. Телосложение по женскому типу, вторичные половые признаки. Разделение эндометрия на базальный и функционал слой, образуется угол между телом и шейкой матки, влагалище удлиняется, маточные трубы становятся короче, толще. В норме менархе нач с 11-13 л, устанавливается цикл в теч 1 г. Продолжительность кровотечения 3-7 д. объем кровопотери 30-80 мл.
Половой зрелости(репродуктивный) – с 16 до 45. Организм функционально зрел, реализует половую и репродуктивную функции.
Климактерический (пременопауза, климакс) – с 45-50 и длится 2-3 г. Физиологическое прекращение менструал функции, циклы становятся нерегулярные и в итоге наступает аменорея. Климакс может протекать без нарушений общего состояния(физиологич климакс) и с вегетососудистыми нарушениям (патолог). С прекращением менархе утрачивается репродуктивная ф-ция, но сохран половая.
Менопауза (постклимактерич) – со стойкого прекращ менархе до 70 л. Снижается функция яичников, компенсаторно увел продукция гонадотропных гормонов. Подвергаются возрастной инволюции пол органы, нар обмен в-в, сниж тургор кожи.
Старческий (сенильный) – после 70 д и до конца жизни. Матка и придатки значительно уменьшаются, влагалище сужается, эпителий станов атрофичным, прекращается процесс самоочищения влагалща. Функция яичников угасает.
Регуляция менструального цикла.
МЦ – комплекс циклических процессов, которые происходят в женском организме и внешне проявляются менструацией.
Регуляция происходит с участием 5 основных звеньев регуляции:
Кора головного мозга и экстрагипоталамические церебральные структуры(лимбич сис, гиппокамп, миндалевид тело). Адекватное состояние ЦНС обеспечивает нормальное функционирование всех нижележащих звеньев репродуктивной системы. Различные органические и функциональные изменения в коре и подкорковых структурах могут приводить к нарушениям менструального цикла (стресс).в ответ на внеш факторы происходит синтез нейротрансмиттеров(вещ-ва-передатчики нерв импульсов) и нейропептидов(эндогенные опиоиды; дофамин, ГАМК, АХ, НА). НА, АХ, ГАМК стимулир выброс гонадотропного рилизинг-гормона(ГнРГ) гипоталамусом; дофамин и серотонин умен.
Гипоталамус – отдел промежут мозга. Здесь происходит выработка либеринов (рилизнг-гормонов, стимул синтез) и статинов (ингбир синтез), которые либо стимул, либо ингибир освобожд соотв тропных гормонов. Продуц 6 рилизинг-гормонов:сомато-либерин,кортико-, тирео-, фо-, лю-, пролакто-. Статины:самото-,пролакто-. Также здесь синтез океситоцин,вазопрессин(АДГ), которые мигрируют и накаплив в задней доле гипофиза.
Гипофиз – в его передней доли синтез- СТГ, ТТГ, АКТГ, меланотропин (МТГ), ФСГ, ЛГ и пролактин; последние 3 наз гонадотропными,т.к регулируют ф-цию половых желез. ФСГ – стимул рост фолликула и созревание яйцеклетки, ЛГ- стимул образование андрогенов (предшест эстрогенов), совместо с ФСГ способтв овуляции и стимул синтез прогестерона, пролактин – способст продукции прогестерона желтым телом, влияет на развитие молоч желез, на лактацию, гипотензив и жиромобилизир действие.
В задней доле депонир гормоны АДГ(регуляция водно-солевого об) и окситоцин (индуцирует сократит деят-ть гладкой мускулатур матки);
Яичники. 2 основные ф-ции: генеративная - происходят циклические рост и созревание фолликулов, созревание яйцеклетки, а также гормонал - синтез половых стероидов (эстрогенов, андрогенов, прогестерона). Основной единицей явл фолликул, при рождении у девочек примерно 2 млн примордиальных фолликулов. Под действием гормонов, в яичниках происходит яичниковый цикл, сост из 2 фаз:фолликулярной(первая половина) и лютеиновая(вторая). Подробно про яичниковый цикл след вопрос.
Органы-мишени: матка, маточные трубы, слизистая влагалища, молочные железы, волосяные фолликулы, кости, жировая тк, ЦНС. Стероидные гормоны яичников влияют на обменные процессы в органах и тканях.