100. Аборт в ходу. Клиника. Диагностика. Лечение.

Аборт в ходу характеризуется тем, что плодное яйцо полностью отслаивается от стенки матки и опускается в ее нижние отделы, в том числе в шеечный канал.

При аборте в ходу основной симптом – обильное кровотечение из половых путей. При влагалищном исследовании зев пропускает палец во влагалище, могут быть элементы плодного яйца, сгустки крови. Матка меньше срока задержки менструации.

При аборте в ходу необходимо срочно произвести удаление плодного яйца – выскабливание слизистой полости матки.

101. «Полный» и «неполный» аборт. Клиника. Диагностика. Лечение.

При неполном аборте после изгнания плодного яйца в полости матки находятся его остатки. В матке обычно задерживаются плодные оболочки, плацента или ее части.

При неполном аборте у женщины появляются кровянистые выделения из половых путей (различной интенсивности). Зев «приоткрыт», матка мягковатая, несколько больше нормы.

При неполном аборте тактика зависит от интенсивности кровотечения и наличии признаков инфекции (температура, болезненность матки и т.д.). При обильном кровотечении показано экстренное выскабливание полости матки. При наличии признаков инфекции вначале проводят антибактериальную терапию, затем после нормализации температуры выскабливание полости матки.

При полном аборте – плодное яйцо полностью изгоняется из полости матки, кровотечение прекращается. Матка нормальной величины.

При полном аборте выскабливание полости матки не проводят.

102. Тактика при различных стадиях самопроизвольного аборта.

При угрожающем и начавшемся аборте проводят сохраняющую терапию, чаще применяют спазмолитики и токолитики: но-шпа, сернокислая магнезия, папаверин и др. При аборте в ходу и неполном аборте – удаление частей плодного яйца.

103. Инфицированный аборт. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.

Инфицир. аборт возможен при неполном аборте, при криминальном аборте

Инфицированный аборт классифицируется:

а) неосложненный инфицированный аборт (инфекция не выходит за пределы матки, т.е. инфицировано плодное яйцо и матка);

б) осложненный инфицированный аборт (инфекция ограничена областью малого таза – эндометрит, сальпингоофорит, параметрит, пельвооперитонит);

в) септический аборт – генерализованная инфекция (септический шок, сепсис).

При инфицированном аборте появляется температура (часто высокая), сильные боли внизу живота, выделения могут быть кровянисто-гноевидными. В зависимости от степени распростран­ения инфекции симптомы могут быть различными: от болезненности матки с гнойным отделяемым из цервикального канала до тяжелейших проявлений перитонита.

Лечебная тактика при инфицированном аборте зависит от интенсивности кровотечения, от распространенности инфекции, состояния больной. Проводят интенсивное и комплексное лечение, применяют антибиоти­ки широкого спектра действия (антибактериальная, дезинтоксикационная, десенсибилизирующая, иммунокорригирующая терапия), В зависимости от состояния больной и степени тяжести инфекции производят оперативные вмешательства от кюретажа до экстирпации матки.

При инфицированном аборте в настоящее время чаще прибегают к удалению остатков плодного яйца на фоне применения антибиотиков.