85. Профилактика рака вульвы, влагалища, и рака яичников.

Профилактика онкологических патологий помогает избежать воздействия вредных для организма факторов, защищает от них. Чтобы препятствовать появлению рака вульвы рекомендуется исключить или снизить воздействие опасных факторов, и вовремя лечить сопутствующие заболевания.

Вредны: курение, алкоголь; ЗППП; лишний вес (ожирение);• нарушение уровня гормонов (сахарный диабет);• канцерогены (химические вещества, радиация);• сосудистые проблемы, вызывающие нарушение питания тканей (гипертония, атеросклероз).

Рекомендации, помогающие предотвратить: полноценный сон; режим дня; здоровый образ жизни; правильное питание; профилактические осмотры. Лечить болезнь на начальном этапе легче и эффективнее.

86 .Пузырный занос. Клиника. Диагностика. Лечение.

Пузыр занос – заб-е элем хориона плодного яйца.

По ходу ворсинки возник пузырькообр расшир велич от мален горошины до вишни, наполн светл жидкостью. Пузырьки соедин между собой тонкими стебельками.

Пузырный занос чаще развив в самой ранней стадии берем из перв ворсинок хориона, реже - после образ плаценты.

Разл: частич. (перерождение части плаценты) и тотальный (перерождение всей плаценты) пузырный занос.

Обычно при тотал пузырном заносе плод погиб в ранние сроки берем.

Пузырный занос может метастаз в др органы: чаще всего в стенку влагалища, реже в легкие.

Патогенез пузырного заноса не выяснен.

Деструирующий пузырный занос (инвазивный пузырный занос, злокачественный занос) встречается редко. Отлич особен его яв-ся наклон роста по венам матки, распростр в миометрий. Хориальный эпителий деструир пузырного заноса интенсивно пролиферирующий хар-ся инваз ростом. Процесс может закон перфорацией матки и обильным маточ кровотеч.

Клиника Отмеч задержки менстр, в больш случаев быст рост матки, не соответст предпол сроку берем, явл-я раннего и поздн токсикоза.

Диагноз обычно устанав после удал-я содер матки или при самопроиз рожд пузырного заноса.

При гистол исслед среди ткани плодного яйца опр-ся пузырный занос.

Диагностика не представляет трудностей.

При этом уч-ся данные:

1) анамнеза (задержка менстр, тошнота, рвота, боль внизу живота ноющего или схваткообр хар-ра, кровян выдел из матки);

2) гинек исслед: слиз оболочка влагалища и шейки матки цианот и разрыхлена, матка ув. больше предпол срока берем (у больш больных), округ формы, дряблая, тестоватой консист, подвижна, безболез. Попытка выскабл в подоб случаях ведет к профуз кровотечен, возможна перфор стенки матки;

3) горм диагн: биол реакции на хорионич гонадотропин (реакция торм гемагглютинации, гравимун тест), позвол при прогрессир пузырном заносе или хорионэпителиоме определить высокий титр хорионического гонадотропина (5000-40 ООО МЕ/л).

4) рентген. исслед: в легких возможны метастазы – един. окр мягкие тени

5) гистеросальпингографии: деформ и смещ полости матки;

6) пневмогинекографии: увеличение тени яичников;

7) ангиографии: асимметрия маточных артерий, увел расстояния между восход ветвями маточ артерий, расш и извилист маточ артерий, увел калибра внутрист сосудов;

8) гистолог исслед удал пузырного заноса: опр-ся хар-р патолог превр ворсин хориона, степень пролиферации и атипии эпителия ворсин хориона или плаценты;

Лечение Внедрение гормоно- и химиотер в практику лечения трофобластических опухолей дало возможность добиться полного излечения больных, сохранив многим, даже с диссеминированным процессом, детородную функцию.

Химиот явл-ся обязат компон комбинир лечения (пред- и послеопер) либо самост радик методом лечения.

Добиваются по возможн самост его рождения, а затем выскабл полость матки.