35. Бактериальный вагиноз.

Бактериальный вагиноз – влагалищный дисбактериоз. Полимикробный клинический синдром, который проявляется значительным умен/отсутс молочнокислых бактерий на фоне увел анаэробной флоры и сниж кислотность среды.

Патогенез до конца не изучен, значение имеет гормональный гомеостаз и местный иммунный статус.

Клиника. Жалобы на зуд,жжение, творожные выделения с неприятным «рыбным» запахом, неприятные ощущения при половом акте.

Диагностика. Жалобы, осмотр в зеркалах, взять мазки.

Лечение. Комплексное: 1) флюканозол в теч 1 нед через день по 1 табл, хорошо помогают свечи с пимафуцином. 2) Препараты для восстановления микрофлоры влагалища с лактобактериями (вагинорм С, фемилекс). 3) Для восстановления микрофлоры кишечника, диета, много молочных продуктов (бифиформ). 4) Соблюдение гигиены.

36. Трихомониаз. Клиника. Диагностика. Лечение.

Трихомониаз – инфекционное заболевание, вызванное влагалищной трихомонадой. Наиболее частое ИППП. Трихомониаз рассматривается как смешанная протозойно-бактериальная инфекция, и часто явл спутником других ИППП: гонорея, хламидиоз и др).

Классиф. 1) Выделяют урогенитальный трихомониаз неосложненный и трихомониаз с осложнениями

2) С учетом продолжительности заболевания и его симптомов различают следующие формы урогенитального трихомониаза:

- свежий трихомониаз, до 2 мес, в котором выделяют острую, подострую и торпидную формы;

- хронический трихомониаз (торпидное течение и давность заболевания более 2 мес.);

- трихомонадоносительство (отсутствие симптомов при наличии трихомонад в содержимом влагалища).

Основной путь передачи – половой, но не исклчается и бытовой (исп общего белья, постель), интранатальный (при прохождении плода через родовые пути).

Клиника. Инкп период от 3 дней до 3-4 нед, составляя в среднем 10-14 дней. Клинически преобладают признаки вагинита и вульвовагинита: зуд, жжение во влагалище, в области наружных половых органов и промежности. Характерно появление из влагалища пенистых гноевидных выделений желтого цвета. Больные жалуются на боли при половых сношениях и неприятные ощущения внизу живота. При поражении мочеиспускательного канала и мочевого пузыря возможно учащенное болезненное мочеиспускание.

Диагностика. Жалобы и анамнез, данные осмотра (гиперемию, отек слизистой оболочки влагалища и влагалищной порции шейки матки, пенистые гноевидные бели на стенках влагалища), кольпоскопия (петехиальные кровоизлияния, эрозии шейки матки), микроскопия мазков, ПЦР.

Лечение. Должно проводится у обоих партнеров. В период терапии искл половой жизни. 1) противотрихомонадные средства ( фазижин(тинидазол), трихопол (метронидазол), тержинан, орнидазол). 2) для лечения хронических форм,плохо поддающихся терапии существует вакцина «СолкоТриховак», специал штаммы лактобацилл,выделенных из влагалища женщин,зараженных трихомониазом, в рез-те введения вакцины обр АТ, уничтож трихомонад. 3) соблюдение гигиены. 4) лечение сопутств заболеваний. 5) Исключение случайных половых связей.

Критериями излеченности трихомониаза являются исчезновение клинических проявлений и отсутствие трихомонад в выделениях из половых путей и моче.