97 Вопрос. Цель, задачи программы, выбор методов и средств профилактики. Персонал, участвующий в выполнении программы, материальное обеспечение программы.

Цели и задачи профилактики:

• Уменьшение интенсивности и распространенности кариеса зубов;

• Увеличение количества лиц, не имеющих кариеса.

• Снижение процента лиц, у которых выявлены признаки поражения тканей пародонта; уменьшение количества секстантов с кровоточивостью, зубным камнем и патологическими карманами в ключевой возрастной группе в соответствии с индексом нуждаемости в лечении болезней пародонта.

Методы профилактики основных стоматологических заболеваний:

1. стоматологическое просвещение населения;

2. обучение правилам рационального питания;

3. обучение правилам гигиенического ухода за полостью рта;

4. эндогенное использование препаратов фтора;

5. применение средств местной профилактики;

6. вторичная профилактика (санация полости рта).  

Средства для индивидуального ухода за полостью рта включают в себя:

• зубные порошки,

• пасты и гели для чистки зубов,

• гели для аппликации на зубы и десны и ложки для осуществления аппликаций,

• ополаскиватели полости рта,

• жевательные резинки, не содержащие сахара,

• жевательные драже,

• средства, стимулирующие слюноотделение,

• зубные щетки,

• приспособления для очищения языка,

• межзубные ершики,

• зубные нити,

• зубочистки,

• межзубные стимуляторы,

• ирригаторы полости рта,

• средства для ухода за съемными ортопедическими и ортодонтическими конструкциями,

• красители для самостоятельного выявления зубных отложений,

• индивидуальное стоматологическое зеркало.

Межзубные ершики, зубные нити, зубочистки, межзубные стимуляторы и однопучковые специальные зубные щетки можно объединить в группу интердентальных средств гигиены полости рта.

К средствам врачебной (профессиональной) местной профилактики кариеса зубов и болезней пародонта можно отнести:

• индикаторы для выявления зубных отложений,

• наборы и системы, позволяющие выявить степень риска развития стоматологических заболеваний у конкретного человека,

• мануальные, ультразвуковые и воздушно-абразивные инструменты для удаления зубных отложений,

• химические средства для удаления зубных отложений,

• циркулярные щетки, фиксирующиеся в стоматологическом наконечнике,

• полировочные чашечки, фиксирующиеся в стоматологическом наконечнике, и другие средства для полировки поверхности зуба,

• пасты различной абразивности для удаления зубных отложений и полировки поверхности зуба,

• фторсодержащие лаки, гели и растворы для использования в условиях клиники,

• минерализующие растворы и приспособления для их использования,

• герметики для фиссур и слепых ямок зубов.

Персонал, участвующий в программе.

В программе должны принимать участиеврачи-стоматологи,средний медицинский персонал (гигиенисты стоматологические и медицинские сестры стоматологических кабинетов), работникиакушерско-гинекологической педиатрической служб, работники детских учреждений, родители.

Врач-стоматолог(руководитель программы)— осуществляет руководство программой, при необходимости обучает средний медицинский персонал.

Врач-стоматологв женской консультации — проводитлечебно-профилактическиемероприятия у беременных, дает рекомендации по уходу за полостью детей.

Врач-стоматологдетский — осуществляет плановую санацию полости рта детей, при отсутствии специально обученного среднего медицинского персонала осуществляет профилактические мероприятия.

Гигиенист стоматологический — проводит комплексные профилактические мероприятия, включая стоматологическое просвещение детей и их родителей, обучение правилам ухода за полостью рта, профессиональную гигиену полости рта, местное применение фторидсодержащих препаратов и реминерализирующих растворов; организует обучение работников детских учреждений, медицинского нестоматологического персонала методике проведения гигиенических процедур.

Медицинские сестры стоматологического кабинета — при отсутствии гигиениста после предварительного обучения могут выполнять некоторые профилактические мероприятия (стоматологическое просвещение, обучение правилам ухода за полостью рта).

Помимо этого, в программе должен быть задействованмедицинский нестоматологический персонал:

—    врачи-акушеры гинекологической консультации — при первом посещении направляют беременную к стоматологу, объясняют необходимость рационального ухода за полостью рта.

—    врачи-педиатры и  медицинские сестрыдетских поликлиник, ДДУ, школ — проводятсанитарно-просветительскуюработу с родителями (пропаганда грудного вскармливания, рекомендации по ограничению употребления сладких продуктов, меры по профилактике и устранению вредных привычек), контролируют плановые посещения детьми стоматолога, в детских дошкольных учреждениях контролируют обучение ребенка правильной чистке зубов и воспитание навыков ежедневного самостоятельного ухода за полостью рта.

98 вопрос. Организационные мероприятия, по внедрению программы профилактики, мониторинг.

Внедрение программы профилактики

Внедрение программ профилактики складывается из следующих этапов:

• предварительное планирование программы;

• организационные мероприятия по внедрению программы;

• выбор групп населения, среди которых будет внедряться программа;

• оценка потребности в персонале и ресурсах для проведения программы.

Уровни внедрения комплексной программы профилактики стоматологических заболеваний:

• Популяционный

• Групповой

• Индивидуальный

99 вопрос. Критерии и периодичность оценки эффективности программы, прогнозирование стоматологической заболеваемости.

Оценка эффективности программ

Оценку эффективности программы можно провести на любой стадии выполнения программы, сравнивая запланированные цели и полученные результаты. Для оценки используют те же индексы и критерии, которые применяли для исходного обследования населения.

Оценка эффективности внедрения программы по профилактике основных стоматологических заболеваний должна планироваться на этапах ее разработки.

Различают предварительную, промежуточную и окончательную оценку эффективности программ профилактики.

Прогнозирование кариеса зубов

Определение предкариозного состояния может быть установлено по косвенным в отношении развития кариеса причинам - фактором риска. Среди из- вестных методов следует выделить те, которые способны охарактеризовать взаимоотношения системы "слюна - зубной налет - эмаль", являющейся одним из важных звеньев в патогенезе кариеса. Для этого необходимо выявить следующие показатели:

• Определение вязкости смешанной слюны.

• Определение кислотности смешанной слюны

• Индекс скорости образования зубного налета

• Определение функционального состояния эмали