- •1)Основные этапы развития стоматологии в России. Роль отечественных ученых в становлении стоматологии, как науки. Основные цели и задачи дисциплины пропедевтики стоматологических заболеваний.
- •2)Санитарно-гигиенический режим работы стоматологического кабинета, отделения, поликлиники.
- •1. Применение.
- •2. Дезинфекция (обеззараживание).
- •5. Стерилизация.
- •5)Основные стоматологические инструменты, применяемые для обследования и лечения больного.
- •Стоматологическое зеркало:
- •Стоматологический зонд:
- •Стоматологический пинцет:
- •6)Виды стоматологических установок, наконечников. Режущие инструменты. Боры, их виды, форма, размер, показания к применению. Уход за стоматологическими установками и наконечниками.
- •8)Функциональная анатомия и физиология челюстно-лицевой области. Основные группы зубов и их анатомо-топографическая и функциональная характеристики в возрастном аспекте.
- •3) Признаки определения принадлежности зуба.
- •9)Форма зубных дуг на верхней и нижней челюстях. Понятие о зубной, альвеолярной и базальных дугах.
- •10)Факторы, обеспечивающие устойчивость зубов (межзубные контакты, круговые межзубные связки, наклон зубов, расположение корней). Окклюзионные кривые и окклюзионная плоскость.
- •Сагиттальные окклюзионные кривые
- •Трансверзальная окклюзионная кривая
- •11)Артикуляция. Биомеханика жевательного аппарата. Аппараты, имитирующие движения нижней челюсти - окклюдаторы и артикуляторы.
- •12)Прикус. Виды прикуса и их классификация: физиологические, аномалийные, патологические. Возрастные особенности.
- •13)Виды физиологического прикуса и их морфофункциональная характеристика.
- •14)Строение височно-нижнечелюстного сустава. Топографические взаимоотношения элементов сустава. Возрастные особенности.
- •15)Артикуляция. Окклюзия. Виды окклюзии.
- •16)Анестетики, применяемые при местном обезболивании. Классификация. Показания и противопоказания.
- •17)Обезболивание при оперативных вмешательствах на верхней челюсти. Техника проведения инфильтрационной анестезии.
- •Инфильтрационная анестезия мягких тканей лица
- •Инфильтрационная анестезия на верхней челюсти
- •18)Местные осложнения (повреждения нервов и сосудов, мышц, инфицирование, постинъекционное сведение челюстей) при местном обезболивании. Профилактика и лечение осложнений.
- •19)Удаление зубов. Инструменты. Этапы удаления зуба. Этапы удаления зуба
- •Р ис. 37 Строение щипцов
- •Челюсти
- •20)Операция удаления зуба. Показания и противопоказания. Инструменты для удаления зубов.
- •21)Осложнения, возникающие во время удаления зубов. Диагностика, лечение, профилактика. Осложнения, возникающие во время и после удаления зуба.
- •22)Обработка раны после удаления зуба и уход за ней.
- •23)Некариозные поражения зубов. Классификация.
- •II. Поражения твердых тканей зубов после прорезывания:
- •24)Кариес. Понятие. Классификация кариеса по Блэку.
- •*Классификация по Блэку
- •25) Общие принципы препарирования кариозных полостей. Этапы препарирования. Требования к сформированной полости. Элементы полости.
- •Элементы сформированной кариозной полости
- •26)Инструменты, ошибки, осложнения при препарировании кариозных полостей.
- •Ошибки и осложнения при препарировании кариозных полостей.
- •27) Классификация кариозных полостей по Блэку, атипичные кариозные полости
- •30) Принципы и техника препарирования кариозных полостей II класса по Блэку различных групп зубов. Особенности препарирования кариозных полостей под различные пломбировочные материалы
- •31) Принципы и техника препарирования кариозных полостей III класса по Блэку различных групп зубов. Особенности препарирования кариозных полостей под различные пломбировочные материалы
- •32) Принципы и техника препарирования кариозных полостей V класса по Блэку различных групп зубов. Особенности препарирования кариозных полостей под различные пломбировочные материалы.
- •33. Принципы и техника препарирования кариозных полостей V класса по Блэку различных групп зубов. Особенности препарирования кариозных полостей под различные пломбировочные материалы.
- •34) Постоянные пломбировочные материалы (композитные: светового и химического отверждения, силанты). Классификация. Механизм действия адгезивной системы с эмалью и дентином.
- •35) Стоматологические пломбировочные и зуботехнические материалы. Классификация.
- •36) Пломбировочные материалы: компомеры, керамеры. Состав, положительные и отрицательные свойства. Показания и противопоказания к применению.
- •37)Методы восстановления анатомической формы, функции, эстетики зуба пломбировочными материалами.
- •38) Понятие об эндодонте. Морфофункциональный комплекс эндодонта (пульпо-дентинный, пульпо-периодонтальный). Анатомическое и физиологическое отверстие и рентгенологическая верхушка
- •39) Эндодонтический инструмент. Классификация. Стандартизация по iso. Медикаментозная обработка полости зуба и корневых каналов. Определение рабочей длины корневого канала
- •Инструменты для раскрытия полости зуба и поиска устьев канала:
- •Диагностические инструменты:
- •Инструменты для удаления мягких тканей из корневого канала:
- •40) Этапы эндодонтического лечения. Апикально-коронарные методики: стандартная методика, step-back.
- •41)Этапы эндодонтического лечения. Задачи инструментальной обработки корневых каналов. Требования к корневому каналу после инструментальной обработки. Этапы эндодонтического лечения
- •Задачи и основные правила механической обработки корневых каналов.
- •42) Методы пломбирования корневых каналов. Классификация. Метод одной пасты, одного конуса.
- •43) Мостовидные протезы. Их виды. Конструкционные элементы Классификация мостовидных протезов
- •По конструкции
- •Абсолютные противопоказания к изготовлению мостовидных протезов
- •Относительные противопоказания к изготовлению мостовидных протезов
- •44)Виды зубных протезов. Съёмные протезы, виды. Бюгельные протезы при частичном дефекте зубного ряда. Несъёмные протезы.
- •Сравнение и виды несъемных протезов
- •Особенности установки и крепления
- •Показания
- •45) Искусственные коронки, вкладки. Классификация. Показание к применению.
- •46) Понятие о стоматологической заболеваемости населения. Обоснование необходимости профилактики стоматологических заболеваний-не нашел норм ответы
- •47)Современные направления, принципы организации и методы профилактики стоматологических заболеваний.
- •48)Понятие о распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний. Индексы интенсивности, прирост интенсивности кариеса, редукция прироста кариеса.
- •Вопрос 49 Индексная оценка состояния тканей пародонта
- •Вопрос 50 Цели, задачи, этапы, методики, регистрация и анализ результатов эпидемиологического стоматологического обследования населения.
- •2. Обследование
- •Вопрос 52 Оборудование и оснащение кабинета профилактики. Контроль за перекрестной инфекцией на стоматологическом приеме.
- •Перекрестная инфекция в стоматологии. Новое решение проблемы.
- •Вопрос 55 Отличия временных и постоянных зубов. Методы оценки состояния твердых тканей зубов (осмотр, зондирование, витальное окрашивание эмали и др.).
- •Вопрос 56 Индексы интенсивности кариеса зубов: кпу, кп зубов и поверхностей. Стоматологические индексы, индекс гигиены полости рта в стоматологии
- •Вопрос 57 Графико-цифровая и международная система обозначения зубов.
- •Система нумерации зубов iso (fdi)
- •Универсальная система нумерации зубов
- •Вопрос 58 Методы исследование слизистой оболочки полости рта
- •Методы исследования тканей пародонта.
- •Вопрос 59 Роль аномалий слизистой оболочки полости рта (уздечек верхней и нижней губ, языка, мелкое преддверие полости рта) в возникновении и развитии стоматологических заболеваний.
- •2.2. Пороки развития зубов
- •Вопрос 60 Методы исследования тканей пародонта (осмотр, пальпация, инструментальное исследование, рентгенография и др.). Методы исследования тканей пародонта.
- •Вопрос 61. Определение гигиенического состояния полости рта, методы выявления зубных отложений. Индексы гигиены
- •Вопрос 66. Методы чистки зубов. Особенности обучения чистке зубов детей различного возраста и взрослых. Контролируемая чистка зубов и ее оценка.
- •Вопрос 67. Профессиональная гигиена полости рта и ее значение в профилактике основных стоматологических заболеваний.
- •Вопрос68. Методы и средства профессиональной гигиены.
- •Вопрос 71. Структура и свойства эмали. Минерализация эмали. Факторы, определяющие кариесрезистентность эмали
- •Вопрос72. Способы оценки кариесрезистентности эмали.
- •73. Современные представления о механизмах де- и реминерализации эмали. Состав и свойства ротовой жидкости и ее значение в процессах де- и реминерализации эмали.
- •16. Роль в процессе деминерализации
- •18. Алкалоз
- •74. Кариесогенная ситуация в полости рта. Общие и местные факторы риска возникновения кариеса, механизм их действия.
- •75. Значение зубного налета в возникновении кариесогенной ситуации
- •76. Роль нарушения питания (состав, консистенция, повышенное употребление углеводов и др.) в возникновении кариеса.
- •78. Понятие о первичной профилактике кариеса. Подходы, методы и средства профилактики кариеса зубов в различные возрастные периоды. Антенатальная профилактика кариеса.
- •Профилактика стоматологических заболеваний у детей до 3-х лет:
- •Профилактика стоматологических заболеваний у детей дошкольного возраста:
- •Профилактика стоматологических заболеваний у детей школьного возраста:
- •80. Методы системного введения фторидов в организм: фторирование воды, молока, соли, фторидсодержащие таблетки и капли. Показания, противопоказания, эффективность.
- •82. Профилактика фиссурного кариеса. Метод герметизации фиссур. Показания, противопоказания, материалы для герметизации фиссур, методики, эффективность.
- •83. Профилактика ранних форм кариеса в период прорезывания постоянных зубов у детей.
- •84 Общие методы профилактики кариеса зубов: здоровый образ жизни, закаливание, сбалансированное питание, гигиена полости рта, стоматологическое просвещение и др.
- •86. Цель, задачи, организационные формы и методы проведения плановой санации полости рта, оценка ее эффективности.
- •88. Методы и средства первичной профилактики заболеваний пародонта. Значение гигиены полости рта в профилактике воспалительных заболеваний пародонта.
- •89. Токсичность соединений фтора для организма. Оптимальные и потенциально вредные дозы фторидов. Профилактика флюороза зубов.
- •90. Профилактика системной и местной гипоплазии.
- •Профилактика гипоплазии зубов
- •91. Профилактика некариозных поражений, возникающих после прорезывания зубов (клиновидного дефекта, эрозии зубов, повышенного стирания)
- •92. Факторы риска возникновения и развития зубочелюстных аномалий у детей (вредные привычки, нарушение функций жевания, дыхания, глотания, аномалии развития слизистой оболочки и др.).
- •93 Роль питания в формировании зубочелюстной системы
- •94. Основные направления, методы и средства профилактики зубочелюстных аномалий. Миогимнастика как метод профилактики и лечения зубочелюстных аномалий у детей.
- •95. (Вместе с 96)Цель, методы, средства и формы стоматологического просвещения. Мотивация населения к поддержанию здоровья полости рта.
- •97 Вопрос. Цель, задачи программы, выбор методов и средств профилактики. Персонал, участвующий в выполнении программы, материальное обеспечение программы.
- •100 Вопрос. Роль эпидемиологического исследования в стоматологии. Виды эпидемиологии
- •101 Вопрос. Планирование эпидемиологического стоматологического обследования.
- •102 Вопрос. Тенденция стоматологических заболеваний в свете глобальных целей Всемирной Организации Здравоохранения.
- •103 Вопрос. Калибровка исследователей для проведения эпидемиологического стоматологического обследования. Оценка воспроизводимости результатов эпидемиологического стоматологического обследования.
- •104 Вопрос. Карта осмотра эпидемиологического стоматологического обследования
- •105 Вопрос. Комплексные программы профилактики стоматологических заболеваний
- •106 Вопрос. Планирование, организация и внедрение программ профилактики.
- •Планирование программы
- •Организационные мероприятия по внедрению программы
- •Подготовка персонала
- •107 Вопрос. Дентофобия и ее роль в стоматологической практике
- •108 Вопрос. Диспансеризация населения у стоматолога. Диспансерные группы
- •109 Вопрос. Диспансеризация населения у стоматолога. Цели и задачи диспансеризации.
- •110 Вопрос. Диспансеризация населения у стоматолога. Этапы диспансеризации.
- •111 Вопрос. Диспансеризация населения у стоматолога. Показатели диспансеризации. Показатели диспансеризации населения
- •112 Вопрос. Профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин и новорожденных детей
- •113 Вопрос. Профилактика стоматологических заболеваний у детей от 3 лет до 12 лет.
- •115 Вопрос. Профилактика стоматологических заболеваний в старшей возрастной группе.
- •Обучение правилам рационального питания.
- •Индивидуальная гигиена полости рта.
- •116 Вопрос. Гигиеническое воспитание в процессе ортопедического лечения. Уход за полостью рта при наличии несъемных и съемных ортопедических конструкций.
- •117 Вопрос. Регистрация состояния тканей пародонта. Индекс состояния степени тяжести заболеваний пародонта кпи
- •118 Вопрос. Регистрация состояния тканей пародонта. Индекс состояния степени тяжести гингивита рма.
- •119 Вопрос. Регистрация состояния тканей пародонта. Индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта cpitn.
- •120 Вопрос. Пародонт и его функции. Патогенез заболеваний пародонта.
11)Артикуляция. Биомеханика жевательного аппарата. Аппараты, имитирующие движения нижней челюсти - окклюдаторы и артикуляторы.
Для конструирования в протезах зубных рядов предложено множество различных, по принципам построения, аппаратов, воспроизводящих движения нижней челюсти.
Аппараты, воспроизводящие все движения нижней челюсти (открывание и закрывание, смещение вперед и назад, влево и вправо), называются артикуляторами.
Аппараты, воспроизводящие только смыкание и размыкание челюстей, называются окклюдаторами
Окклюдаторы состоят из двух проволочных или литых рам: нижней рамы, изогнутой под углом 100-110°С, и верхней, плоской. Обе рамы соединяются шарниром.
В зубных протезах, изготовленных в окклюдаторе, не отображаются формы окклюзионных поверхностей зубов и зубных дуг, соответствующих индивидуальному биомеханическому строению жевательного аппарата. Гипсовка моделей в окклюдаторе производится без ориентиров.
Зубные ряды в протезах при применении артикулятора-окклюдатора конструируют на основе окклюзионной плоскости. Индивидуальные особенности зубных рядов в протезах создают при положении зубных протезов на челюсти, проверяя и уточняя их соотношение во всех окклюзиях при помощи копировальной бумаги во время движения нижней челюсти вперед, назад и в стороны. Зубные протезы, изготовленные в окклюдаторе, несомненно, уступают протезам, изготовленным в артикуляторах.
Артикуляция - понятие, определяющее всевозможные положения нижней челюсти в отношении верхней челюсти, образующиеся при перемещениях нижней челюсти, осуществляемых жевательной мускулатурой (Катц А.Я.).
Окклюзия - термин, определяющий любые возможные состояния смыкания зубных рядов. Состояния окклюзий являются частными случаями артикуляции.
Центральная окклюзия- характеризуется тем, что зубные ряды сомкнуты, зубной ряд нижней челюсти установлен по средней линии.
При этом отмечают признаки центральной окклюзии:
Каждый верхний или нижний зуб имеет два антагониста: верхний с нижними зубами - одноименным и позади стоящим, а нижний с верхними зубами - одноименным и впереди стоящим. Исключение составляют нижние резцы и последние моляры, которые имеют по два антагониста.
Средняя линия между центральными резцами верхней и нижней челюсти в большинстве случаев совпадает.
Верхние фронтальные резцы перекрывают нижние на одну треть коронки зуба.
Верхний первый моляр покрывает 2/3 нижнего первого моляра и одну треть второго моляра. Переднещечный бугор первого верхнего моляра находится в поперечной бороздке между щечными буграми нижнего первого моляра.
Средняя линия лица проходит между центральными резцами обеих челюстей. Суставные головки располагаются на скате суставного бугорка, у его основания.
Для исследования жевательного аппарата и конструирования зубных протезов предложено большое количество различных по конструкции и разнообразных по принципам построения аппаратов, воспроизводящих движения нижней челюсти.
Аппараты, воспроизводящие все движения нижней челюсти (открывание и закрывание, смещение вперед и назад, влево и вправо), именуют артикуляторами, аппараты, воспроизводящие только смыкание и размыкание челюстей, – окклюдаторами.
Все предложенные до настоящего времени аппараты, воспроизводящие в том или ином виде движения нижней челюсти, можно подразделить на:
артикуляторы универсальные,
артикуляторы упрощенные (средние),
окклюдаторы.
Универсальные артикуляторы состоят из следующих основных частей: нижней и верхней рамы; суставного сочленения, позволяющего установить угол суставного пути от +1 до +60° и от –1 до –30°; аппарата для установления бокового суставного пути; аппарата для установления сагиттального и бокового резцового пути (резцовая площадка); указателя средней линии и пластинки окклюзионной плоскости.
Каждый артикулятор имеет три точки опоры: две – в суставах и одну – на резцовой площадке.
Штифт, опирающийся на резцовую площадку, снабжен указателем средней линии. Расстояние между суставами и каждым суставом и острием указателя средней линии равно 10 см, что соответствует среднему расстоянию между суставами и каждым суставом и резцовой точкой (медиальные углы резцов нижней челюсти) у человека. Наличие равных расстояний между указанными пунктами, расположенными по типу равностороннего треугольника, отмечено Бонвилем. Этот равносторонний треугольник именуют треугольником Бонвиля.
Артикуляторы универсальные предназначены для исследовательских, диагностических целей и конструирования зубных протезов. Они сконструированы с расчетом возможности настройки их на воспроизводство тех индивидуальных движений нижней челюсти, которые получены у исследуемого. Суставы артикулятора построены по типу челюстно-височного сочленения. Они связывают верхнюю и нижнюю раму и обеспечивают различные движения рам по отношению друг к другу. Типичными такими аппаратами являются артикулятор Гизи-Трубайт и артикулятор Хаита
Следует отметить, что в отличие от жевательного аппарата в артикуляторах для удобства пользования ими подвижной частью является верхняя рама, соответствующая верхней челюсти, а не нижняя, как это имеет место у человека. Эти изменения не извращают сущности воспроизводства в артикуляторе жевательных движений.
Индивидуальная настройка универсального артикулятора производится на основе записей у исследуемого наклона суставных путей с помощью лицевой дуги и аппарата, записывающего углы перемещения резцов. Настройка артикулятора возможна в силу того, что суставные и резцовая площадки подвижны. После настройки артикулятора их закрепляют винтами в приданом положении.
Для исследований, диагностики и конструирования протезов в артикулятор укрепляют модели (копии) челюстей исследуемого или протезируемого. Вначале укрепляют к верхней раме модель верхней челюсти, которую устанавливают на окклюзионную площадку так, что указатель средней линии острием касается медиальных углов резцов верхней челюсти, а средняя линия, проведенная на модели, совпадает со средней (линией окклюзионной площадки). Такое положение модели в артикуляторе соответствует положению верхней челюсти по отношению к суставным головкам нижней челюсти. При этом резцовая точка располагается в артикуляторе на расстоянии 10 см от каждой суставной головки артикулятора.
К укрепленной модели верхней челюсти прикрепляют в положении центральной окклюзии модель нижней челюсти. В этом положении модель нижней челюсти прикрепляют к нижней раме артикулятора. Артикуляторы упрощенные предназначены только для конструирования зубных протезов. Они отличаются от универсальных артикуляторов тем, что воспроизводимые в них движения (вперед, назад, влево и вправо) имеют постоянные углы:
сагиттальный суставной путь равен 33°;
боковой суставной путь – 17°;
сагиттальный резцовый путь – 40°;
боковой резцовый путь –120°.
Величины углов рассчитаны на основании средних данных (наиболее часто встречающихся у человека).
Устройство упрощенного артикулятора.Артикулятор состоит из:
а) нижней рамы;
б) верхней рамы;
в) суставных сочленений;
г) вертикального штифта-фиксатора межальвеолярной высоты;
д) указателя средней линии;
в) окклюзионной площадки.
Верхняя и нижняя рамы предназначены для прикрепления к ним гипсовых моделей челюстей. Суставные сочленения создают условия я смещения верхней рамы артикулятора соответственно величинам сагиттального и боковых суставных путей. Вертикальный штифт фиксирует установленную межальвеолярную высоту, помимо того, нижний конец вертикального штифта упирается в резцовую площадку и перемещается по ней три перемещениях верхней рамы. Резцовая площадка имеет постоянный угол наклона, в результате вертикальный штифт, скользя по резцовой площадке, воспроизводит наклон верхней рамы в переднем отделе соответственно средним данным углов сагиттального и боковых резцовых путей. Окклюзионная площадка предназначена для установления моделей челюстей в пространстве артикулятора.
Для упрощенных артикуляторов индивидуальная запись движений нижней челюсти не нужна. Необходимые коррективы для индивидуализации протезов, изготовленных по средним данным, обычно вносятся во рту протезируемого. Три этом основываются на особенностях движений его нижней челюсти. Окклюдаторы применяются при конструировании зубных протезов. Из всех движений нижней челюсти они воспроизводят только запись движений нижней челюсти на открывание и закрывание. Окклюдатор состоит из двух литых или проволочных рам: нижней рамы, изогнутой под углом 100–110°, и верхней – плоской. Обе рамы соединяются шарнирным креплением.
В зубных протезах, изготовленных в окклюдаторе, не отображаются формы окклюзионных поверхностей зубов и зубных дуг, соответствующих индивидуальному биомеханическому строению жевательного аппарата.
Биомеханика – раздел физиологии, изучающий строение и деятельность двигательного аппарата человека.
В стоматологии биомеханика жевательного аппарата рассматривает взаимодействие зубных рядов и ВНЧС при движениях нижней челюсти.
Функциональное единство зубочелюстно-лицевой системы обеспечивают следующие структуры:
зубы и пародонт
челюсти
ВНЧС и связочный аппарат
жевательные мышцы
мышцы над- и подподъязычной костей
мышцы языка
мимические мышцы
мышцы шеи и затылка
сосудистая система
центральная и периферическая нервная система