41)Этапы эндодонтического лечения. Задачи инструментальной обработки корневых каналов. Требования к корневому каналу после инструментальной обработки. Этапы эндодонтического лечения

• Проведение местной анестезии

• Препарирование твердых тканей зуба (вскрытие и раскрытие полости зуба)Для препарирования используются алмазные боры (на длинной ножке) разных размеров, для обнаружения устьев – эндодонтические зонды. Затем необходимо расширить входы в каналы (устья), для чего применяются инструменты Largo и Gates Glidden.

• Экстирпация пульпыДля удаления пульпы из полости канала используются пульпоэкстракторы, которые сначала помещают в канал, затем прокручивают на 360 градусов и извлекают вместе с пульпой.

• Механическая и медикаментозная обработка канала.Основной задачей данного этапа является подготовка каналов к пломбировке. Стоит отметить, что на данном этапе часто применяются различные химические вещества на основе ЭДТА, которые способствуют как прохождению, так и расширению узких каналов.Затем приступают к расширению каналов, для чего были созданы следующие методики:Шаг назад (Step back). От коронки вниз (Crown down). Сбалансированной сил. Апикального ящика.Наиболее часто используются растворы: гипохлорита натрия, хлоргексидина, перекиси водорода и др. Высушивание.

Задачи и основные правила механической обработки корневых каналов.

1) Очищение корневого канала от остатков пульпы или ее распада , микроорганизмов, размягченного и инфицированного дентина и тд.

2. расширение канала и предание ему формы , удобной для пломбирования

3. очищение стенок канала для обеспечения рлотного прилегания к ним пломбировочного материала .

Правила проведения механической обработки корневых каналов:

1)Необходимо иметь полный набор качественного эндодонтического инструментария. Инструменты стоит использовать в строгой последовательности , соблюдая поочередность манипуляций , предусмотренную выбранной техникой расширения корневого канала .

2. Перед началом механической обработки корневого канала обязательно должна быть определена рабочая длинна.

3. В процессе механической обработки обязательно применение препаратов для химического расширения корневого канала , в первую очередь — гелей-эндолубрикантов. Систематически должно проводится промывание каналов растворами антисептиков .

4. В результате инструментальной обработки канал должен быть расширен не менее чем на два номера эндодонтического инструментов по сравнению с первоначальной шириной .

5. Апикальная часть канала должна быть расширена не меньше чем до 25 по ISO , так как меньший размер не позволяет качественно очистить , промыть и запломбировать канал . Файл , которым была закончена обработка апикальной части корневого канала на рабочую длину, называется основным или мастер-файлом

6. Основным критерием достаточности механической обработки корневого канала является появление в процессе инструментальной обработки тактильного ощущения плотного дентина и наличие белых дентинных опилок .

7. Каналу должна быть придана конусообразная форма с воронкообразным расширением в области устья . В области физиологической верхушки должен быть сформирован конусовидный апикальный упор. Апикальное отверстие должно сохранить свое естественное анатомическое сужение

Цели эндодонтического лечения

1.Устранение инфекции внутри корневой канальной системы:

а) удаление пульпы или ее распада;

б) удаление инфицированного дентина.

2. Придание корневому каналу необходимой формы для подготовки к пломбированию.

3. Повышение эффективности действия используемых лекарственных средств