ИБС стенокардия

Рекомендации по проведению эхокардиографии в покое у больныхольных

стенокардией

Аускультативные изменения, указывающиеазывающие на наличие порока клапанов сердцадца илиили гипертрофическую кардиомиопатиютию

Признаки сердечной недостаточностиности

Перенесенный инфаркт миокардаа

Блокада левой ножки пучка Гиса,, зубцызубцы QQ или другие значимые патологическиееские изменения на ЭКГ, включая левыйый передний гемиблок, изменения STST..

Рентгенография органов груднойгрудной клетки

Рентгенограмма в стандартных проекцияхоекциях позволяет оценить размеры сердцаа –– общиеобщие ии отдельных камер,

состояние крупных сосудов: аорты,, легочнойлегочной артерии, верхней полой вены,

выявить наличие кальцинатов в миокардеиокарде,, перикарде, коронарных артериях, крупныхкрупных сосудах.

С помощью этого метода можно обнаружитьбнаружить признаки левожелудочковой недостаточноститаточности –– венозный застой, отек легких, легочнуючную патологию.

Чреспищеводная предсерднаяя электрическая стимуляция (ЧПЭСПЭС))

Метод назначается:

для диагностики скрытой коронарнойонарной недостаточности.

Для диагностики и лечения аритмийитмий

Воснове ЧПЭС лежит повышениение потребности миокарда в кислородеороде заза счетсчет увеличения ЧСС без существенногоенного изменения АД.

Стресс-эхокардиографияия

В настоящее время является однимодним изиз наиболее востребованных и высокоинформативных методовов неинвазивной диагностики скрытойрытой коронарной недостаточности.

Стресс-эхокардиография превосходитвосходит нагрузочную ЭКГ по прогностическойической ценности.

Стресс-эхокардиографияия

Нагрузки, используемые при проведениидении методики, основаны на различных механизмахмеханизмах индуцирования ишемии:

физические - вертикальная и горизонтальнаязонтальная велоэргометрия, бег на тредмиле, ручнаяручная эргометрия и др.

электрическая стимуляция сердцаа --

чреспищеводная электростимуляцияия предсердийпредсердий

фармакологические – с добутаминомом,,

дипиридамолом, аденозином, эргоновиномновином

Перфузионная сцинтиграфиярафия миокарда с нагрузкой

Варианты :

двухмерная перфузионная сцинтиграфияграфия миокарда;

однофотонная эмиссионная компьютернаяьютерная томография миокарда (ОПЭКТ).

Для перфузионной сцинтиграфии миокардаиокарда чаще всего используют таллий-2011 ии технеций-99-m.

Коронарная ангиографияфия..

КАГ – метод диагностики состоянияяния коронарного русла, «золотой стандарттандарт»» вв диагностике ИБС. Несмотря на интенсивное развитие неинвазивныхивных методов исследования, КАГ позволяетзволяет наиболее объективно выбрать способспособ лечения: медикаментозный илии реваскуляризации миокарда.

Показания для назначения больномуому КАГКАГ при СС для решения вопроса о возможности выполнения ТКА илии КШКШ::

тяжелая стенокардия III-IV ФК, сохраняющаясяяющаяся припри оптимальной антиангинальной терапии;;

признаки выраженной ишемии миокардаа попо результатам неинвазивных методов;

наличие у больного в анамнезе эпизодовов ВСВС илиили опасных желудочковых нарушений ритмама;;

прогрессирование заболевания по даннымным динамикидинамики неинвазивных тестов;

сомнительные результаты неинвазивныхх тестовтестов уу лиц с социально значимыми профессиямиями (водители общественного транспорта, летчикилетчики ии

др.).