ИБС стенокардия

Диагностика стенокардии

Основные клинические признакии стенокардии

Характер болей.

Локализация и иррадиацию болей..

Начало болей, их связь с определеннойенной физической, эмоциональной нагрузкойузкой илиили отягощающими факторами.

Длительность болей.

Окончание приступа.

Чем купируются боли.

Как быстро помогает нитроглицеринин..

Характер болей −

от легкого дискомфорта, онеменияя,,

до сильной острой, сжимающей болиболи..

Боль может быть тупой, тягостнойй ((словнословно болит зуб), давящей (как будто сжимаетимает горло), сверлящей и жгучей.

Нет полного параллелизма междуу степеньюстепенью ишемии миокарда и выраженностьюью ангинозной боли.

Локализация болей

типичная:

верхняя треть грудины (больные кладут сюдаа ладоньладонь),),

боль может быть чуть левее или в глубине груднойгрудной клеткиклетки..

Важно учитывать мимику и «коронарные жестысты»» больногобольного (которые могут сказать больше, чем словесноеное описаниеописание боли):

больной ведет рукой по нижней трети грудиныны вверхвверх,, каккак быбы завязывая галстук

или кистями обоих рук охватывает грудную клеткуклетку..

Если больной указывает пальцем на точечнуюую больболь,, тото врядвряд ли она носит ангинозный характер.

Эпицентр болевых ощущений может находитсятся вв любомлюбом месте: от нижней челюсти до эпигастральнойй областиобласти ((вв томтом числе и в правой половине грудной клетки).

Классификация стенокардиии попо

Тетельбауму (по локализации болиоли):):

Загрудинно-болевая,

прекордиальная,

леволопаточная,

леворучная,

верхнепозвоночная,

нижнечелюстная,

ушная,

гортанно-глоточная,

абдоминальная.

Иррадиация болей

может идти в обе стороны от грудиныины,, ноно все же чаще бывает в левую сторонуону ((левуюлевую лопатку, медиальную часть левой рукируки,, аа потом − кисть).

Нередко отмечаются отраженные болиболи вв шею или нижнюю челюсть (зубы)..

Повышенная чувствительность отдельныхдельных участков кожи левой половины груднойудной клетки (например, симптом «наградныхадных колодок») вследствие наличия зонн Захарьина-Геда.

Начало болей, их связь с ФН или другимидругими

провоцирующими факторамиами (эмоции, АГ).

Обычно при стенокардии напряжения больболь возникает на высоте ФН одинакового уровняуровня (например, при ходьбе, особенно противтив холодногохолодного ветра или подъеме на лестницу, послеле обильногообильного приема пищи) вследствие роста ЧСС,, АДАД ии сократимости миокарда. Это повышаетет потребление кислорода миокардом, чегочего нене можетможет обеспечить имеющийся коронарный кровотоккровоток..

В тяжелых случаях боль в сердце можетожет возникатьвозникать при переходе из вертикального в горизонтальноеизонтальное положение даже ночью во время сна..

Классификация Канадской ассоциациииации кардиологов (ФК стенокардии напряженияпряжения))

(1976)

Классификация Канадской ассоциациииации кардиологов (ФК стенокардии напряженияпряжения))

(1976)

II ФК «Небольшое ограничение обычной физическойфизической активности», что означает возникновениекновение стенокардии в результате быстройой ходьбыходьбы илиили

быстрого подъема по лестнице, послепосле едыеды илиили нана холоде, или в ветреную погоду, илиили подпод влияниемвлиянием

эмоционального стресса, или в первыеервые нескольконесколько

часов после подъема с постели; вово времявремя ходьбыходьбы на расстояние больше 200 м по ровнойровной местностиместности

или во время подъема по лестницеце вышевыше 11 этажаэтажа в обычном темпе при нормальныхх условияхусловиях..

Классификация Канадской ассоциациииации кардиологов (ФК стенокардии напряженияпряжения))

(1976)

III ФК «Выраженное ограничение обычнойбычной физической активности» – приступприступ стенокардии возникает в результатеезультате ходьбы на расстояние меньшеьше 200200 мм по ровной местности или прири подъеме по лестнице на одиндин пролетпролет в обычном темпе при нормальныхальных условиях.

Классификация Канадской ассоциациииации кардиологов (ФК стенокардии напряженияпряжения))

(1976)

IV ФК «Невозможность выполнятьнять любойлюбой вид физической деятельностиьности безбез возникновения неприятныхных ощущений» – приступ стенокардиитенокардии может возникнуть в покоеое..