ИБС стенокардия

К нестабильной стенокардии относятсятносятся следующие клинические формы:

ранняя постинфарктная стенокардиякардия,, выявляемая в период от 24 ч додо одногоодного месяца после инфаркта миокардарда;; некоторынекоторы кардиологи к ранней постинфарктнойрктной стенокардии относят стенокардиюдию,, возникающую в сроки 10—14 днейней послепосле перенесенного инфаркта миокарда, особенно, если она являетсяявляется стенокардией покоя;

К нестабильной стенокардии относятсятносятся следующие клинические формы:

стенокардия после ангиопластики,, развивающаяся в течение от 2 недельдель додо 66 месяцев после процедуры;

стенокардия, развивающаяся в позднемзднем периодепериоде после операции аорто-коронарногого шунтирования (часто обусловленаа поражениемпоражением самого шунта);

тяжелая вазоспастическая стенокардияардия..

Клинические проявления остроогого коронарного синдрома

1.Затяжной (более 15 мин) ангинозныйзный приступприступ покое

2.Впервые возникшая (в предшествующиетвующие 2828--3030 дней) тяжелая стенокардия (III ФКК))

3.Дестабилизация ранее существовавшейовавшей стабильной стенокардии с появлениемлением критериев стенокардии напряженияния IIIIII функционального класса и/или появлениемпоявлением приступов стенокардии в покое

Сбор анамнеза у больныхх стенокардией

Наибольшее значение имеют указанияния нана наличие факторов риска ИБС такихих каккак::

Курение

Гиперлипидемия и дислипидемия

Артериальная гипертония

Сахарный диабет

Избыточная масса тела (ИМТ ≥ 255 кгкг//мм22)).. Особенно абдоминальное ожирениеие..

Низкая физическая активность

Потребление алкоголя, кокаина

Сбор анамнеза у больныхх стенокардией (продолжениение))

Прием контрацептивных средств женщинамиинами

Психосоциальные факторы (стрессы наа работеработе ии вв быту)

Инфекция

Наследственность

Пол

Возраст

У женщин время наступления менопаузызы ии признакипризнаки климактерических растройств.

Большое значение имеют указания на перенесенный в прошлом ИМ, наличие признаковпризнаков ХСН.

Объективное обследованиеие больного

Ожирение, или избыточнаяая масса тела (МТ), выявляетсяется более чем у половины больныхольных ИБС.

ИМТ = Масса тела (кг) / ((рострост вв

м)2.

Абдоминальное

ожирение

ОТ > 102 см для мужчин

и

>88 см для женщин при отсутствии МС

Объективное обследование больного (продолжение)

При осмотре больного можно обнаружитьжить признаки нарушения липидного обменаена::

Ксантелазмы — это небольшие бледно-желтоготого цветацвета образования в области верхнего века, обусловленныеовленные отложением в них липидов. Обычно сопутствуютвуют высокомувысокому уровню в крови триглицеридов и низкому содержаниюдержанию липопротеинов высокой плотности.

Такие же подкожные отложения холестеринаа —— ксантомыксантомы

— могут встречаться и в других частях тела ((вв областиобласти сухожилий, на плечах, ладонях, бедрах).

Ксантомы и ксантелазмы обнаруживают не толькотолько припри атеросклерозе и ИБС, но и при некоторых заболеванияхаболеваниях печени, сопровождающихся холестазом и гиперлипидемией.

Объективное обследованиеие больного (продолжение)

Краевое помутнение роговицы в видеде

«старческой дуги» − arcus senilis— своеобразнаясвоеобразная

светло-серая полоска по перифериии роговицыроговицы —— также относится к проявлениям ГЛПП ии нередконередко встречается у больных пожилого и старческогостарческого возраста, страдающих атеросклерозомозом..

Внешние признаки преждевременногоого старениястарения,, в том числе — сравнительно раннеее появлениепоявление седых волос на голове (раннее поседениеседение)) ии снижение тургора кожи.

Объективное обследованиеие больного (продолжение)

Описывают также и другие объективные признакипризнаки,, которые, впрочем, не являются строго специфичными для атеросклероза и не стольстоль часточасто обнаруживаются у больных атеросклерозомозом::

обильный рост волос на ушных раковинахнах ((симптомсимптом Габриелли),

наличие волосатости в области груди и облысениеоблысение,,

вертикальная или диагональная складкаа нана мочкемочке уха (симптом Франка) и др.

Патологическая пульсация в предсерднойой областиобласти указывает на наличие аневризмы сердцаца послепосле перенесенного ИМ.