46. Рассеянный энцефаломеилит
Острый
рассеянный энцефаломиелит характеризуется
выработкой антител в организме человека,
которые начинают уничтожать миелиновую
оболочку головного и спинного мозга. В
результате такой атаки, все пораженные
участки прекращают свое нормальное
функционирование. Данный недуг является
не просто опасным, а смертельно опасным
и требует пристального внимания.
Миелиновая оболочка – защитный слой, который окружает волокна периферической и центральной нервной системы
Было большое количество попыток, выявить вирус энцефаломиелита, однако в результате них было установлено, что не у всех заболевших имелся данный вирус, получивший название вирус ОРЭМ. Некоторые больные приобретали острый рассеянный энцефаломиелит после перенесенного заболевания вирусного характера, к таким относят:
ветрянка;
краснуха;
корь;
мононуклеоз;
ОРВИ;
герпетическая инфекция.
Кроме того, РЭМ может развиваться на фоне вакцинации от:
бешенства;
коклюша;
дифтерии;
кори;
гриппа.
Имеет место случаи развития болезни на фоне:
токсоплазмоза;
хламидиоза;
риккетсиоза;
микоплазменной пневмонии.
Кроме того, встречались случаи развития РЭМ после черепно-мозговой травмы, аллергических реакций снижения реактивности организма.
Симптомы
Острый рассеянный энцефаломиелит отличается по характеру поражения того или иного отдела ЦНС или ПНС и классифицируется следующим образом:
центральный;
полирадикулонейропатия;
оптикоэнцефаломиелит;
стволовой;
миалгический энцефаломиелит.
Соответственно, для каждого из приведенных выше типов характерна особая симптоматика, однако, на начальном этапе симптомы общие, в том числе:
головная боль;
сонливость;
общее болезненное состояние;
першение в горле;
насморк;
повышение температуры;
повышенная возбудимость (возникает иногда);
расстройство желудка.
Кроме того, возможно, присутствие некоторых специфических симптомов, возникающих в редких случаях, например, колики в ногах. У 60–80% больных отмечаются коматозные состояния, которые в итоге могут привести к летальному итогу.
Для диагностики применяют:
анализ спинномозговой жидкости;
магнитно-резонансная томография (МРТ);
компьютерная томография (КТ);
офтальмоскопия;
периметрия.
Дополнительно возможна консультация у окулиста.
Лечение
Основу лечения составляет прием стероидных препаратов, дозировка которых отличается в зависимости от тяжести болезни. Постепенно, по мере улучшения состояния больного происходит снижение дозы лекарства.
Данный вид лечения имеет ряд побочных эффектов, в частности – угнетение иммунитета пациента. Для устранения больному назначают препараты из серии иммуноглобулинов, а в особо тяжелых случаях возможно, удаление из крови больного вырабатываемых антител.
Дополнительно к основному лечению больному показаны:
противовирусные препараты (на основе интерферона);
прием витаминов группы В, аскорбиновой кислоты;
препараты, устраняющие отек мозга;
ноотропы;
нейропротекторы.
Так как острый энцефаломиелит поражает самый важный человеческий орган, пациенту могут потребоваться реанимационные действия, как правило, это искусственная вентиляция легких, подключение больного к кардимонитору нормализация гемодинамики.
Кроме того, в отдельных случаях возможно, зондирование питание больного и катетаризация мочевого пузыря, назначение клизмы и антиконвульсантных препаратов.
На этапе восстановления двигательных функций организма пациенту назначают массаж, лечебную физкультуру и стимулирование коры головного мозга при помощи магнитных импульсов (проводится не инвазивно).