- •1. История неврологии
- •2. Филогенез и онтогенез нервной системы.
- •3. Функциональные системы мозга.
- •4. Нейрогистология.
- •1. Периферическая нервная система
- •2. Центральная нервная система
- •3. Белое вещество
- •4. Мозжечок
- •5. Полушария большого мозга (функциональная анатомия).
- •6. Ствол мозга (функциональная анатомия).
- •7. Спинной мозг (функциональная анатомия).
- •8. Переферическая нервная система (функциональная анатомия).
- •9. Цереброспинальная жидкость.
- •10. Кровоснабжение спинного и головного мозга.
- •11. Барьеры мозга
- •12. Вегетативная нерваня система.
- •13. Лимбико- ретикулярный комплекс.
- •14. Чувствительность и её нарушения.
- •15. Движение. Пирамидная система.
- •16. Движение. Экстрапирамидная система
- •23. Высшие психические функции (впф).
- •Понятие высших психических функций (впф).
- •Понятие впф
- •3. Строение и структура впф
- •Отличительные свойства впф
- •4. Возникновение и развитие впф.
- •Возникновение впф
- •24. Параклинические методы исследования.
- •25. Перинатальная патология развития нервной системы.
- •26. Аномалия развития нервной системы.
- •1. Открытую (сообщающуюся);
- •27. Наследственные системные дегенерации нс.
- •1. Заболевания с преимущественным поражением мозжечка и его связей.
- •4. Болезни с преимущественным поражением пирамидных путей.
- •28. Наследственные болезни обмена , протекающие с поражением нс.
- •29. Наследственные болезни соединительной ткани.
- •30. Факоматозы
- •31. Наследственные нейромышечные заболевания.
- •32. Нарушение мозгового кровообращения.
- •33. Инсульт
- •34. Субарахноидальные кровоизлияния и внутричерепные аневризмы
- •1. Субарахноидальное кровоизлияние
- •2. Внутричерепные аневризмы.
- •35. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения.
- •36. Инфекционные заболевания нервной системы
- •37. Энцефалиты
- •38. Менингиты
- •39. Менингоэнцефалиты
- •40. Энцефаломиелиты
- •41. Лептоменингиты (арахноидиты)
- •42. Нейросифилис.
- •43. Нейроревматизм
- •44. Медленые инфекции
- •45. Рассеянный склероз
- •46. Рассеянный энцефаломеилит
- •47. Лейкоэнцефалиты
- •48. Боковой амиотрофический склероз
- •50. Опоясывающий герпес (лишай)
- •51. Черепно-мозговая травма.
- •52. Опухоли головного мозга.
- •53. Опухоли спинного мозга.
- •54. Эпилепсия и эпилептиформные синдромы.
- •55. Заболевания периферической нервной системы.
- •56. Болезни с преимущественным поражением вегетативной нервной системы
- •57. Неврозы и неврозоподобные состояния.
- •1. Неврастения (астенический невроз)
- •2. Истерический невроз
- •3. Невроз навязчивых состояний
- •58. Поражение нервной системы при отравлении этиловым спиртом.
- •59.Поражения нервной системы при отравлении спиртами, наркотиками, угарным газом, ртутью и др. Токсическими веществами.
- •60.Травмы периферической нервной системы.
45. Рассеянный склероз
Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга.
Причины развития склероза
Причина возникновения рассеянного склероза точно не выяснена. На сегодняшний день наиболее общепринятым является мнение, что рассеянный склероз может возникнуть в результате случайного сочетания у данного человека ряда неблагоприятных внешних и внутренних факторов.
К неблагоприятным внешним факторам относятся
геоэкологическое место проживания, особенно велико его влияние на организм детей;
травмы;
частые вирусные и бактериальные инфекции;
влияние токсических веществ и радиации;
особенности питания;
генетическая предрасположенность, вероятно, связанная с сочетанием нескольких генов, обусловливающих нарушения прежде всего в системе иммунорегуляции;
частые стрессовые ситуации.
Симптомы рассеянного склероза
В случае рассеянного склероза симптомы не всегда соответствуют стадии патологического процесса, обострения могут повторяться с разным интервалом: хоть через несколько лет, хоть через несколько недель.
В некоторых случаях может появиться какой-то один симптом, например, нарушение зрения на один или оба глаза при церебральной форме (глазная разновидность) SD. Больные в подобной ситуации могут вообще никуда не обращаться или ограничиться визитом к офтальмологу, который не всегда способен отнести эти симптомы к первым признакам серьезного неврологического заболевания, коим является рассеянный склероз, поскольку диски зрительных нервов (ЗН) цвет свой могли пока не поменять (в дальнейшем при РС височные половины ЗН побледнеют). К тому же именно эта форма дает длительные ремиссии, поэтому пациенты могут забыть о болезни и считать себя вполне здоровыми.
Прогрессирование рассеянного склероза вызывает следующую симптоматику:
Нарушения чувствительности встречаются в 80-90% случаях. Необычные ощущения, такие как мурашки, жжение, онемение, зуд кожи, покалывание, преходящие боли не представляют угрозы для жизни, но беспокоят пациентов. Нарушения чувствительности начинаются от дистальных отделов (пальцев) и постепенно охватывают всю конечность.
Нарушения со стороны зрения. Со стороны органа зрения наблюдается нарушение цветовосприятия, возможно развитие неврита зрительного нерва, острое снижение зрения.
Тремор. Появляется достаточно часто и серьезно усложняет жизнь человека..
Головные боли. Головная боль является очень частым симптомом заболевания.
Нарушения глотания и речи.
Нарушения со стороны походки.
Мышечные спазмы.
Повышение чувствительности к теплу. Возможно обострение симптоматики заболевания при перегреве тела. Подобные ситуации нередко происходят на пляже, в сауне, в бане.
Интеллектуальные, когнитивные нарушения. Актуальны для половины всех больных. Преимущественно они проявляются общей заторможенностью мышления, снижением возможности запоминания и уменьшением концентрации внимания, замедленным усвоением информации, трудностями с переключением с одного вида деятельности на другой. Данная симптоматика лишает человека возможности выполнения задач, встречающихся в повседневной жизни.
Головокружение. Этот симптом возникает на ранних этапах развития болезни и усугубляется по мере его прогрессирования.
Хроническая усталость.
Нарушения полового влечения.
Вегетативные нарушения. С большой вероятностью свидетельствует о длительном течении болезни, и редко проявляются в дебюте болезни. Отмечается упорная утренняя гипотермия, повышенная потливость ног вкупе с мышечной слабостью, артериальная гипотония, головокружение, сердечная аритмия.
Проблемы с ночным отдыхом.
Депрессия и тревожные расстройства..
Дисфункция кишечника.
Нарушения процесса мочеиспускания.
Вторичные симптомы рассеянного склероза – это осложнения имеющихся клинических проявлений болезни. Например, инфекции мочевыводящих путей являются следствием дисфункции мочевого пузыря, пневмонии и пролежни развиваются из-за ограничения физических возможностей, тромбофлебит вен нижних конечностей развивается вследствие их обездвиженности.
Диагностика
Инструментальные методы исследования позволяют определить очаги демиелинизации в белом веществе мозга. Наиболее оптимальным является метод МРТ головного и спинного мозга, с помощью которого можно определить локализацию и размеры склеротических очагов, а также их изменение со временем.
Кроме того, пациентам проводят МРТ мозга с введением контрастного вещества на основе гадолиния. Этот метод позволяет верифицировать степень зрелости склеротических очагов: активное накопление вещества происходит в свежих очагах. МРТ мозга с контрастированием позволяет установить степень активности патологического процесса. Для диагностики рассеянного склероза проводят исследование крови на наличие повышенного титра антител к нейроспецифичным белкам, в частности к миелину.
Приблизительно у 90% людей с рассеянным склерозом при исследовании спинномозговой жидкости выявляются олигоклональные иммуноглобулины. Но нельзя забывать, что появление этих маркеров наблюдается и при других заболеваниях нервной системы.
Как лечить рассеянный склероз?
Лечение назначается индивидуально, в зависимости от стадии и тяжести рассеянного склероза.
Симптоматическое лечение применяется с целью облегчения конкретных симптомов заболевания.
К сожалению, полность рассеянный склероз не излечим, можно лишь уменьшить проявления этого заболевания. При адекватном лечении можно улучшить качество жизни с рассеянным склерозом и продлить периоды ремиссии.