Языко-глоточный нерв (nervus glossopharyngeus).

Нерв смешанных видов чувствительности.

1-й чувствительный нейрон находится в верхнем и нижнем чувствительных ганглиях (g.superior et inferior). Центральные отростки в составе чувствительного корешка входят в мозг между оливой и нижней ножкой мозжечка и идут к ядрам:

1. n. alae cinerea –общее чувствительное ядро серого крыла (общее с блуждающим нервом) – дает чувствительные волокна для среднего уха, глотки;

2. n. tractus solitarii (общее с 13 нервом) – чувствительные вкусовые волокна для задней трети языка; участие в кашлевом рефлексе; в обеспечении вдоха; вентролатеральная порция ядра обеспечивает вдох, участвуя в сборе афферентной информации от легочных рефлексов – по сути дела в ядре располагается дорсальная респираторная группа – дыхательный неврон. От дорсальной респираторной группы волокна идут на противоположную сторону к мотонейронам диафрагмы ( С3-5);

3. n.ambiguus –двойное ядро –общее с 10 нервом; идут от него двигательные волокна; в этом ядре есть вентральная респираторная – также дыхательный неврон;

4. n. salivatorius (общее с 13 нервом) – секреторное слюноотделительное ядро (нижние отделя ядра) – дает волокна через малый каменистый нерв к околоушной слюнной железе.

5. N.commisuralis спаечное ядро –в продолговатом мозге между ядрами одиночного пучка.

6. N. raphes– ядра шва – по средней линии продолговатого мозга.

От ядра одиночного тракта и двойного ядра также начинается 2-й бессознательный респираторный тракт – пересекает срединную линию в области задвижки и идет в боковом столбе спинного мозга к двигательному дыхательному неврону.

Нерв выходит из продолговатого мозга 4-5 корешками позади оливы рядом с 10,11 нервами.

Из полсти черепа общий ствол нерва выходит через яремное отверстие, где образует верхний ганглий, а после выхода из полсти черепа – в области fossula petrosa– нижний ганглий. Затем ложится позади ВСА, а потом на боковую поверхность и лежит между ВСА и внутренней яремной веной. Далее междуm. stylofaringeus и m. stylohyoideus входит в корень языка.

Ветви нерва:

1. n.tympanicus –Якобсона нерв. Идет из нижнего ганглия черезcanalis sulci tympani ossis temporalis в cavum tympani, где в слизистой образует барабанное сплетение. К нему подходят веточки из симпатической нервной системы nn.caroticotympanici. Конечная ветвь - n. petrosus minorидет через hiatus n.petrosi minoris, дает преганглионарные волокна к околоушной слюнной железе.

2. R.sinus carotici.

3. Rr.faryngeus.

4. Rr.stylofaryngei.

5. Rr.tonsilares.

6. Соединительная ветвь с ушной ветвью блуждающего нерва.

Якобсонов анастомоз – барабанный и малый каменистый нервы соединяющие каменистый узел (у верхушки пирамидки) с ушным узлом (g.otticum).

Иннервирует:

1. чувствительные вкусовые волокна для задней трети языка и глотки (из ядра одиночного тракта);

2. чувствительные волокна для среднего уха и глотки – из ядра серого крыла;

3. двигательные волокна для глотки - из двойничного ядра;

4. секреторные слюноотделительные волокна для околоушной слюнной железы.

Поражение нерва:

1. Утрата вкуса на одноименной стороне задней трети языка – агейзия.

2. Анестезия слизистой верхней полвины глотки.

3. Незначительные расстройства глотания.

4. Незначительная сухость ротовой полсти.

5. Незначительное снижение глоточного рефлекса.

При раздражении – спазм глоточной мускулатуры.

Количественные нарушения вкуса – гипергейузия, гипогейузия.

Качесвтенные изменения вкуса – парагейузия – извращение вкуса;какогейузия – неприятные вкусовые ощущения.

Рефлектораня дуга кашлевого рефлекса: гортань, глотка, бронх – импульсы по верхнему гортанному и блуждающему нервам к n. tractus solitarii, затем по вентральной респираторной группе и двойному ядру к передним рогам спинного мозга.

Регуляция акта глотания:

Фазы глотания – 1) оральная (произвольная) – центр в оперкулярнй облатси передней центральной извилины; б) фарингеальная непроизвольная и в) эзофагеальная непроизвольная.

При двустороннем поражении кортикальных центров глотания – афагопраксия – утрата заученных произвольных движений в оарльной фазе глотания.