3. Ипохондрический симптомокомплекс.

В большинстве случаев это результат дальнейшего нарастания предшест­вующих симптомокомплексов. Выраженная астенизация с повышенной чувстви­тельностью к раздражителям способствует формированию «чувства болезни» с ипохондрическим настроением и ипохондрическими опасениями.

Не воспринимаемые в норме внутренние ощущения при снижении порога восприятия получают отражение в сознании. Соматический дискомфорт, постоянные или эпизодические болевые ощущения сопровождаются уверен­ностью, что «в организме что-то происходит», чаще это мысли о нераспознанном врачами соматическом заболевании.

Находясь в таком состоянии, испытывая снижение жизненного тонуса с чувством недомогания, такие люди упорно ищут основания для признания себя больным, постоянно обращаются к медработникам, добиваются назначения исследований.

Этому сопутствуют депрессивные состояния, вялость, неприятные ощущения в голове, в теле, чувство жара, сухости во рту, околосердечные боли, тошнота, неприятные ощущения в брюшной полости и т.д.

Преобладает скрытая депрессия и тревога. Конфликтные отношения у таких людей начинаются как «внутриличностный» конфликт с последующим распро­странением на другие сферы отношений.

Доминирует мнительный тип поведения с преобладанием реакций тормо­ жения. .

4. Церебрастенический симптомокомплекс.

Может проявляться в двух вариантах. При первом преобладает раздражи­тельная слабость с повышенной утомляемостью, эмоционально-вегетативная неустойчивость, низкая интеллектуальная работоспособность со снижением памяти, сужением круга интересов, стойкими поведенческими расстройствами.

Часто проявляются вегетососудистые расстройства с жалобами сосудистого характера. Эпизодически на фоне астении при физических нагрузках, после конфликтов может отмечаться усиление потливости, ознобоподобное дрожание, ухудшение сна, частое мочеиспускание.

Все это образует астено-вегетативный вариант симптомокомплекса.

Вторым по частоте является вариант с аффективными нарушениями. Для него характерно: выраженные колебания настроения с эмоциональной возбудимостью, реакции протеста с раздражением, негативизм.

Аффективные вспышки протекают бурно, носят вызывающий характер, сочетаются с конфликтностью, грубостью. Колебания настроения сопровож­даются недовольством собой, слезливостью.

На этом фоне могут возникать преходящие мысли с суицидальной направ­ленностью в переживаниях, малоценности жизни, «исключительности» нанесен­ной обиды. Периоды подавленного настроения сопровождаются вялостью, ухудшением сна, снижением работоспособности. Возможны тики, заикания, сноговорения.

5. Симптомокомплекс акцентуированного характера.

Его особенность в том, что в условиях повышенных требований «к тесту наименьшего сопротивления» (акцентуированных черт) возникают нарушения приспособительного поведения. Типы характерологических акцентуаций не являются симптомами психических расстройств.

Но в конкретных ситуациях адаптационного периодау таких людей возрастает вероятность средовой психической дезадаптации.

В связи с тем, что характер представляет собой способ отношений человека к действительности, важнейшей чертой акцентуации является основная направ­ленность переживаний — экстравертированная или интровертированная.

Для людей с интровертированной направленностью присуща ориентация на внутренние стимулы, критичность к себе, закрытость мира переживаний, сдержанность в проявлении реакций.

Для людей с экстравертированной направленностью характерна ориентация на внешние стимулы, открытость, стремление к сопереживанию, эмотивность (то есть глубокие эмоциональные переживания) в отношениях с коллегами по работе, друзьями и товарищами.

Важное значение имеет сила и интенсивность психических процессов, проявляемые через активность и реактивность.

Лица с выраженной активностью ведут себя решительно, отличаются жизненной энергией, увлеченностью, могут долго поддерживать большую

интенсивность действий, не утомляясь. Характеризуются низкой реактивностью, поэтому не чувствительны к слабым раздражителям. Обычно они откликаются на внешние впечатления с экстравертированной направленностью в отношениях. Когда такая активность и стеничность становятся ведущей чертой характера, в поведении доминируют признаки эгоцентричности и возбудимости с отсут­ствием гибкости, пренебрежением к окружающим, что соответствует «конф­ликтно-возбудимому», «эгоцентрическому» типам поведения.

Лица с низкой активностью, наоборот, отличаются чувствительностью к слабым раздражителям. Поэтому они легко возбудимы, излишне чувствительны к оценкам окружающих. В поведении пассивны, склонны к тревожным сомне­ниям, ориентируются преимуществен^ на внутренние переживания, не уверены в себе. То есть характеризуются интровертированной направленностью отношений.

Когда такая пассивность и высокая чувствительность становятся ведущей чертой характера, в поведении доминируют формы реагирования с преобладанием реакций торможения с пассивным протестом, плаксивостью, мнительностью, что соответствует «заторможенному», «мнительному» типам поведения.

Следующий важный признак — подвижность реакций травмированного в отношениях с окружающим миром, их стабильность или неустойчивость.

Для стабильного характера с устойчивым способом отношений типичны осознанность желаемого, целеустремленность и настойчивость в достижении целей, неизменность дружеских привязанностей.

Для неустойчивого характера свойственна зависимость от внешних обстоя- тельств, подчиняемость чувствам, недостаточная осознанность в действиях, сочетаемая с увлекаемостью и импульсивностью. В случаях, когда такая черта определяет характер, доминирующим становится «неустойчивый» тип поведения.

Таким образом, различное сочетание ведущих признаков (экстравертирован ность—интровертированность, стеничность—астеничность, устойчивость — неустойчивость) определяет индивидуальные особенности акцентуации, характера и своеобразие поведения при нарушениях адаптации.

У членов семей комбатантов при самовостановлении после сотравматизации наиболее часто выявляются следующие варианты акцентуаций характера: астеничный, истерический, возбудимый, неустойчивый. Для каждой формы акцентуации характерен свой вариант поведения.