- •Ответы по фармакологии. Коллоквиум №3.
- •Объяснить механизм мочегонного действия осмотических диуретиков.
- •Побочные эффекты «калийсберегающих» диуретиков.
- •Побочные эффекты «петлевых» диуретиков.
- •Показания к применению ингибиторов карбоангидразы.
- •Показания к применению осмотических диуретиков.
- •Классификация сердечных гликозидов по длительности действия.
- •Основные структурные детерминанты фармакологической активности сг.
- •Механизм положительного инотропного действия сердечных гликозидов.
- •Перечислить кардиальные эффекты сердечных гликозидов.
- •Перечислить экстракардиальные эффекты сердечных гликозидов.
- •Указать изменения экг под влиянием сг.
- •В чем сущность терапевтического действия сг при декомпенсации сердца?
- •Действие сг на нервную систему (цнс, переферическую).
- •Терапевтическое применение бретилия.
- •Терапевтическое применение пас IV класса.
- •Опасности при применении пас.
- •Взаимодействие пас с сердечными гликозидами.
- •Классификация пас по длительности действия.
- •Чем отличается классификация «Сицилианский гамбит» от традиционной классификации пас?
- •Побочные эффекты амиодарона.
- •После применения каких пас чаще проявляется аритмогенный эффект?
- •Показания к применеию в качестве пас атф и аденозина.
- •Назовите основные детерминанты, определяющие уровень ад (систолического и диастолического).
- •Назовите механизмы контроля уровня ад в норме и при артериальной гипертензии.
- •Укажите основные цели антигипертензивной терапии.
- •Перечислите основные группы антигипертензивных средств.
- •Назовите симпатоплегические средства.
- •Нежелательные эффекты резерпина.
- •Нежелательные эффекты гуанетидина.
- •Фармакологические эффекты клонидина.
- •Механизм противоаритмического действия бкк.
- •Механизм антиангинального действия никорандила.
- •Механизм антиангинального действия -адреноблокаторов.
- •Перечислить побочные эффекты и нежелательные последствия терапии нитратами
- •Назовите антигипоксанты, применяемые при лечении ибс и механизм их противоишемического действия.
- •Перечислите основные средства, используемые при терапии инфаркта миокарда: а) для восстановления коронарного кровотока; б) для ограничения размеров очага поражения
- •Перечислите основные средства, используемые при терапии инфаркта миокарда: а) для купирования болевого синдрома; б) для лечения осложнений.
Нежелательные эффекты резерпина.
Головокружение, выраженная сонливость, покраснение кожи, сужение зрачков, аритмиии сердца, кожная сыпь, боли в области желудка и в грудной клетке, диарея, тошнота, рвота, одышка, кошмарные сновидения, снижение тепловой активности. При длительном применении могут возникнуть явления паркинсонизма. У больных с бронхиальной обструкцией может вызвать приступ бронхоспазма, который снимается атропином.
Нежелательные эффекты гуанетидина.
Переферические отеки, боль в грудной клетке, одышка, брадикардия, диарея, затрудненность эякуляции, заложенность носа, общая слабость, головокружение, тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, ортостатический коллапс.
Фармакологические эффекты клонидина.
Сосудосуживающее действие и повышение АД.
Снижение сердечного ывброса и уменьшение переферического сопротивления сосудов, в том числе сосудов почек.
Уменьшает соматовегетативные проявления опиатной и алкогольной обстиненции.
В некоторой степени является анальгетическим средством.
В офтальмологии клофелин применяют в виде глазных капель для снижения внутриглазного давления при глаукоме.
Основное применение и побочные эффекты клонидина.
Применяют:
в качестве антигипертензивного средства.
в офтальмологии клофелин применяют в виде глазных капель для снижения внутриглазного давления при глаукоме.
Уменьшает соматовегетативные проявления опиатной и алкогольной обстиненции.
Побочные эффекты:
Сухость во рту
запор
седативное действие, чувство усталости, сонливость.
синдром отмены.
Механизмы антигипертензивного действия клонидина.
Гипотензивное действие клонидина связано со стимулирующим влиянием на 2-адренорецепторы ЦНС, локализующиеся преимущественно в стволе мозга и участвующие в регуляции тонуса кровеносных сосудов.
Перечислить БКК с преимущественным влиянием на сосуды (вазолитические).
Блокаторы каналов L-типа: I поколение – нифедипин, нифедипан ретард; II поколение – амлодипин, исрадипин, никардипин, фелодипин.
Перечислить БКК с прямым влиянием на сердце (брадикардические).
I поколение – верапамил, дилтиазем; II поколение – галлопамил.
Механизм антигипертензивного действия БКК.
БКК нарушают проникновение ионов кальция из экстрацеллюлярного пространства в мышечные клетки сосудов через медленные кальцевые каналы. Эффективность этих препаратов объясняется тем, что они расширяют сосуды. Уменьшение проникновения ионов кальция уменьшают использование фосфатных связей и следовательно блокируется актино-миозиновй механизм сокращения мышечных клеток.
Механизм антиангинального действия БКК.
БКК блокируют поступление кальция в клетки миокарда и гладкомышечные клетки сосудов. Эффективность эпих препаратов объясняется тем что иони уменьшают работу сердца и расширяют переферические сосуды. При этом сила сердечных сокращений и работа сердца уменьшаются. Соответственно уменьшается потребность сердца в кислороде. Снижение работы сердца связано с расширением переферических сосудов и снижения АД, и, как следствие, уменьшение «постнагрузки» на сердце. Антиангинальный эффект БКК обеспечивается также выраженным расширением коронарных сосудов, что повышает доставку к сердцу кислорода. БКК улучшаю субэндотелиальный кровоток, и, возможно, увеличивают коллатеральное кровообращение.