Фармакология зачет

№1. Местноанестезирующие средства. Определение, виды местной анестезии, применение местных анестетиков.

Местноанестезирующие средства - ЛС, избирательно блокирующие процесс передачи возбуждения в афферентных нервах и их окончаниях. Виды местной анестезии:

• Поверхностная – возникает при нанесении анестетиков на поверхность кожи, слизистых оболочек глаза, носа и др.

• Инфильтрационная – раствор анестетика невысокой концентрации в большом количестве последовательно «пропитывают» кожу, мышцы, мягкие ткани, при этом блокирует нервные волокна и окончания чувствительных нервов.

• Спинномозговая – разновидность проводниковой, когда раствор анестетика вводят в спинномозговой канал на уровне поясничного отдела спинного мозга. Наступает анестезия нижних конечностей и нижней половины туловища.

Применение: Перед операциями, связанных с переломами; в стоматологии, гинекологии, урологии, геморрой, трещины в прямой кишке, при болях в желудке.

Л.С.: Прокаин(Novocaini in amp. 0.025%-400ml),Бензокаин(Bensocaini Tab. 0.3 №10), Лидокаин(Lidocaini in amp. 10%-20ml), Артикаин(Articaini in amp. 2%-2ml).

№2. Вяжущие средства, классификация, принцип действия, показания к применению.

Вяжущие средства -средство которое при контакте с поврежденными участками кожи и слизистых оболочек подвергаются коагуляции ( сворачиванию) на их поверхности белка. В результате образуется плотная защитная плёнка предохраняющая чувствительные нервные окончания от раздражения .

Принцип действия : оказывают противовоспалительное действие , способны уменьшать чувство боли .

Показание к применению : воспалительное заболевание кожи , слизистых оболочек , носоглотки , лечение ожогов , заболевания ж. к. т. (внутрь).

Классификация : 1. Средства органического происхождения танин , отвар коры дуба 2. Средства неорганического происхождения препараты висмута ксероформ , дерматол 

Л.С.: Танин(Tannini порошок), Ксероформ(Xeroformii порошок).

№3.Обволакивающие средства, принцип действия, показания к применению.

Обволакивающие средства – индифферентные вещества, способные образовывать с водой каллоидные растворы.

Принцип действия: образуют на поверхности нанесения защитнуб пленку, предохраняющую ткани и нервные окончания от раздражения, оказывая противовоспалительное, болеутоляющее действие.

Показания к применению: воспалительные заболевания слизистых оболочек, заболевания ЖКТ.

Л.С.: Слизь семян льна, «Альмагель»(«Almagelum» флаконы 170ml).

№4. Раздражающие средства, механизм действия, показания к применению.

Раздражающие средства – вещества, способные при местной применении возбуждать чувствительные нервные окончания кожи и слизистых.

Механизм действия; Наблюдается расширение сосудов, улучшение трофики тканей в месте применения ЛС, происходит подавление болевых импульсов и возникновение «отвлекающего» эффекта при болях в суставах, мышцах, внутренних органах.

Показания к применению: невралгия, радикулит, артроз, ревматизм, ушибы, травмы, риниты, фарингиты, трахеиды.

Л.С.: Раствор аммиака(Sol. Ammonii causticis in amp. 10%-1ml), Горчичники, Ментол

№5. М - холиноблокаторы, механичмы действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

М – холиноблокаторы – блокируют М- холинорецепторы и препятствуют взаимодействию с ними медиатора ацетилхолина.

Механизмы действия: блокирует мускариновые рецепторы всех типов, снимает тоническое влияние ЦНС на внутренние органы, конкурентная блокада атропином снимается при увеличении концентрации АХ или мускариновых агонистов

Фармакологические эффекты: блокада потоотделения, сухость кожи, возможно гиперпирексия, гиперемия; повышение внутриглазного давления, сужение зрачка; снижение тонуса и моторики ЖКТ, секреции желудка, поджелудочной железы, кишечника, желчи; задержка мочеиспускания; расширение бронхов, уменьшение секреции бронхиальных желез; брадикардия; головокружение, сонливость; тахикардия,

Показания к применению:  язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, рефлекторная брадикардия и аритмия при наркозе, морская или воздушная болезнь, спазмы желудка, желчных путей, мочеточников, кишечника; повышенный тонус мочевого пузыря, бронхиальная астма.

Побочные эффекты: сухость во рту, нарушение аккомодации, аллергические реакции, гиперимия кожных покровов, повышение температуры тела.

Л.С.:Атропин(Atripini sulfatis in amp. 01%-1ml), Скополамин(Scolopolamini флаконы 0,25%-5ml),Пирезепин(Pirenzepini Tab. 0.025), Ипратропий бромид(Ipratropium bromodi Tab. 0.01).

№6.α – адреномиметики, фармакологические эффекты, показания к применению.

а- адреномиметики – ЛС, оказывающие прямое возбуждающее действие на а1- и а2 –адренорецепторы.  Фармакологические эффекты:  1. Сужение сосудов  2. Стимуляция работы сердца  3. Расширение зрачков  4. Повышение АД  5. Облегчение сердечной проводимости  6. Расширение бронхов  7. Усиление работы сердца  Показания к применению :  1. Мезатон(Mesatoni in amp. 1%-1ml) - применяют для повышения артериального давления при коллапсе и гипотезии, ринитах , конъюнктивитах , для расширения зрачка.  2. Мидодрин(βГутрон) – применяют при гипотензии , нарушениях регуляции кровообращения.  3. Нафазолин – применяют местно при ринитах.  4. Ксилометазолин (Xylometazolini флаконы 00,5%-10ml) – применяют местно при острых ринитах.  5. Клонидин (Клофелин) – применяется при артериальной гипертензии.

№7. Β-адреномиметики, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания.

Механизм действия: β-адреномиметики возбуждают β-адренорецепторы.

Фармакологические эффекты: увеличивает силу сердечных сокращ., облегчение сердечной проводимости, увеличивает потребность миокарда в кислороде. При возбуждении В-2 Адренорецепторов расширение бронхов, расслабление мускулатуры матки, расширяют сосуды головного мозга, сердца, скелетных мышц, печени, снижает АД. Лс неселективного действия(изопреналин) Селективного действия β-1АМ ( добутамин(Dobutamini in amp. 5%-5ml)) β-2АМ (сальбутамол, фенотерол, гексаприналин). Показания к применению: β1-АМ неселективного: при бронхиальной астме, при выраженной брадикардии, при угнетении сердечной проводимости. Селективного: при угнетении сердечной проводимости, при острой сердечной недостаточности, кардиогенном шоке. Внутривенно/капельно. Показания к применению: β2-АМ: профилактика лечения бронх. астме (В/в, капельно). Побочные эффекты: тахикардия, нарушение сердечного ритма, вызывает сухость во рту, повыш. уровень дозы в крови, могут вызвать состояние тревоги, тремор.

№8. α – адреноблокаторы, фармакологические эффекты, применение.

α – адреноблокаторы – ЛС блокирующие α1 – и α2- адренорецепторы и тормозят передачу возбуждения в адренаргических синапсах.

Фармакологические эффекты: приводит к снижению тонуса артериальных и венозных сосудов, снижает перефирическое сопротивление сосудов и АД, улучшает кровоснабжение переферических тканей.

Применение:

Фентоламин(Phentolamini in amp 1%-1ml) – лечение трофических язв конечностей, пролежней, отморожений, простатита, при феохромоцитоме .

Дигидроэрготамин(регедрин) – применяют при гипертензии, спазмах кровеносных сосудов.

Доксазозин(Doxazosini Tab. 0,001 №20) – применяют при разных формах артериальной гипертензии,простатите.

Ницерголин(Nicergolini Tab. 0,005 №10) – применяют при нарушениях мозгового и перефирического кровоснабжения, мигрени, ишемии зрительного нерва.

№9. β-адреноблокаторы, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания.

β-адреноблокаторы – лс этой группы нарушают проведение нервных импульсов в адренаргических синапсах за счет угнетения β-адренорецепторов.

Механизм действия: Блокада β1-адренорецепторов, расположенных в миокарде, вызывает ослабление силы и частоты сердечных сокращений, снижение сократительной способности миокарда и потребности сердца в кислороде, уменьшение сердечного выброса и падение АД. Угнетение β2-адренорецепторов может привести к спазму бронхов, повышению тонуса мускулатуры матки, уменьшению процессов гликогенолиза, сужению перефирических сосудов.

Фармакологические эффекты: гипотензивного, антиангинального и антиаритмического. Наряду с этим у β-блокаторов имеются и другие виды действия, например, психотропные эффекты (в частности, транквилизирующий), способность понижать внутриглазное давление. При артериальной гипертензии β-адреноблокаторы относятся к числу препаратов первого ряда, особенно у молодых пациентов с гиперкинетическим типом кровообращения.

Показания к применению: ИБС, тахикардия, артериальная гипертензия, глаукома.

Побочные эффекты: брадикардия, головокружение, бронхоспазм, «синдром холодных рук и ног», угроза выкидыша, импотенция, гипогликемия, «синдром отмены».

Противопоказания: брадикардия, бронхиальная астма, беременность, сахарный диабет, болезнь Рейно.

ЛС: Атенолол(аненосан), Метапролол(Metaprololi Tab. 0.0025 №10), Тимолол(Timololi Tab. 0.0025 №10), Бисопролол(Bisoprololi Tab. 0.01 №10).

№10. Снотворные средства, классификация, сравнительная характеристика, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания.

Снотворные средства – вещества различного химического строения, которые при определенных условиях способствуют наступлению и поддержанию сна, нормализуют его показатели.

Классификация: производные барбитуровой кислоты, производные бензодиазепина, производные разных химических групп.

Сравнительная характеристика: Производные барбитуровой кисловы – сон,вызываемый этими ЛС, по структуре отличаются от естественного сна,облегчают засыпание, но укорачивают продолжительность фазы «быстрого сна». Длительность действия 6-8 ч.

Производные бензодиазепина – являются более безопасными средствами, имеют некоторые преемущества по сравнению с барбитуратами, однако при их длительном применении, особенно в больших дозах, возможна дневная сонливость, вялость, разбитость, головокружение, развитие лекарственной зависемости. Длительность действия 6-8 ч.

Производные разных химических групп – не вызываю разбитости, сонливости, вялости, не обладают куммуляцией и лекарственной зависемостью.

Показания к применению: коррекция сна,улучшение сна.

Побочные эффекты: лекарственная зависемость, угнетение дыхания, нарушение функции почек и печени, аллергия, понижение АД.

Противопоказания: беременность, лактация, нарушение функции печени, почек, алкоголизм, угнетение ЦНС, также не следует назначать водителям, летчикам и рабочим, требующих быстрой реакции.

ЛС: Нитразепам(Nitrazepani Tab. 0.005 №10), Зопиклон(Zopicloni Tab. 0.0075 №20), Фенобарбитал(Phenobarbitali in amp. 0.1%-1ml).

№11. Наркотические анальгетики, классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания и противопоказания к применению. Особенности выписывания наркотических анальгетиков.

Наркотические анальгетики -вещества природного синтетического происхождения ,оказывающие угнетающее действие на ЦНС,обладают болеутоляющим снотворным действием,вызывают состояние эйфории, а также лекарственную зависимость. КЛАССФИКАЦИЯ: 1.Препараты алкалоидов опия: Морфин(Morphini in amp. 1%-1ml), Морфилонг(Morphilongi in amp. 0.5%-2ml), Омнопон(Omnoponi in amp.1%-1ml). 2.Синтетического происхождения: Промедол(Promedoli in amp. 2%-1ml), Фентонил(Phentanyli in amp. 0.005%-2.5ml), Морадол. 

Фармакологические эффекты: Вызывают угнетающее действие на ЦНС,болеутоляющее,угнетают дыхание .При первом введении возбуждают рвотный центр. ПОКАЗАНИЕ ПРИМЕНЕНИЮ: боли при тяжёлых травмах ,после операций;при инфаркте миокарда,при ожогах,при злокач.опухолях,при коликах,при медикации перед наркозом. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ: Детям до 3 лет,при бронхиальной астме,беременность ,кормящим матерям,"острый живот" неясной итеологии до установления диагноза ,истощенным больным глубокого пожилого возраста. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: Рвота,удушье,сонливость,нарушение сознания,запоры,передозировка

№12. Ненаркотические анальгетики, классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

Ненаркотические анальгетики - вещества разного химического строения, не влияющие на ЦНС ,не вызывают эйфории, привыкания, лекарственной зависимости.

Механизм действия: подавляют выработку простагландинов, вызывают снижение t тела.  Классификация: 1.салицилаты: «Аспирин», «Цитромон», «Аскофен» . 2.производные пирозонола: Анальгин(«Темпалгин»), бутадион(«Пенталгин», «Спазмалгон»)  3.производные анилина:панадол,эффералган.  4.противоспал. разных хим. Групп: ибупрофен, диклофенак.  Фармакологические эффекты: оказывают болеутоляющие, жаропонижающие, противовоспалительные действия.  Показания к применению: воспал. мышц, суставов; при невралгиях, радикулитах, ревматизме, лихорадке, сердечно-сосудистых заболеваниях.  ПЭ: усиленное потоотделение, шум в ушах, ослабление слуха, раздражающее действие в слизистой желудка, кровотечение, угнетение кроветворения.

№13. Нейролептики, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

Нейролептики – ЛС разного химического строения, характерной особенностью которых является антипсихотическое дейтвие. Фармакологические эффекты: 1.Антипсихотический (устраняет бред, голюцинации)  2.Транквилизирующий(устр. Чувство страха, тревоги, уменьшают двиг. активность, расслабляют скелетную мускулатуру)  3. В малых дозах седативное  4. Противорвотный  5. Гипотензивное действие  6. Усиливают действие аналогичных ср-в для наркоза и др. ср-в угнетающих цнс  Показания к применению:  Лечение психозов, икота, рвота центр, генеза, при лучевой терапии, тяж. токсикоз у беременных, при гипертоническом кризе, при болевом синдроме, премедикация перед наркозом . Побочныеэффекты:  Депрессия, угнетение кроветворения, сухость во рту, запоры, артериальная гипотензия, лекарственный паркинсонизм.

ЛС: Хлорпромазин(Chlorpromazini in amp. 2.5%-2ml), Галоперидол(Haloperidoli Tab. 0.0015 №10), Хлорпротиксен, Рисперидон, Сульпирид.

№14. Транквилизаторы, классификация, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

Транквилизаторы- вещества, ослабляющие отрицательные эмоции, устраняющие чувства страха, тревоги, внутреннего напряжения.  Классификация: 1)классические(ночные): Диазепам(Diazepami in amp. 0.5%-2ml), Хлордиазепоксид(Chlordiazepoxidi Tab. 0.005 №10),Оксозепам(Oxazepami Tab. 0.01 №20), Фенозепам(Phenazepami Tab. 0.0005 №30), Лорозепам. 2)дневные: Медозепам(Medazepami Tab. 0.005 №10),Афобазол, Тофизопам. Показание к применению : лечение неврозов, ночные-при бессоннице(за 30 мин до сна), гипертоническая болезнь, криз, инфаркт миокарда, судорожное состояние. Побочные эффекты: ночные: сонливость, заторможенность, замедление двигательной реакции, нарушение функций почек(печени). Противопоказание: водителям, лётчикам, беременным, алкоголикам.

№15. Седативные средства, классификация, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

Седативные средства – вещества, устраняющие повышенную возбудимость, раздражительность, усиливающее процессы торможения в коре головного мозга.

Классификация: 1. Синтетические: Натрия бромид.

2. Препараты лекарственных растений и комбинированные ЛС: Экстракт валерьяны, Настойка пиона, Экстракт пассифлоры.

Показания к применению: легкая степень нервозов, неврастений, повышенной раздражимости, бессонницы, сердечные неврозы.

Побочные эффекты: кумуляция, ослабление памяти, апатия, общая заторможенность, воспаление слизистых оболочек, аллергия

№16. Ноотропные средства, фармакологические эффекты, показания к применению.

Ноотропные средства —ЛС, предназначенные для оказания специфического воздействия на высшие функции мозга.  Фармакологические эффекты: стимулируют обменные и энергетические процессы в головном мозге, облегчают передачу нервных импульсов ,улучшают кровоснабжение мозга, повышают его устойчивость к гипоксии, информации между полушариями головного мозга, оказывают благоприятное влияние на обучение и память при их нарушении. Показания к применению: применяются с неврологии, психиатрии , гериатрии, педиатрии при различных поражениях головного мозга с расстройством памяти, энцефалопатиях, нарушениях мозгового кровообращения ,травмах головного мозга, инсульте, детском церебральном параличе ,умственной отсталости детей ,гипоксии мозга.

ЛС: Пирацетам, Аминалон, Гопантеновая кислота, Аминоуксусная кислота, Мексидол(Mexidoli in amp. 5%-2ml), Цитиколин, Танакан, Гинос.

№17. Стимуляторы дыхания, механизм действия, показания к применению.

Стимуляторы дыхания: а) центрального (прямого) действия б) рефлекторного действия.

Стимуляторы центрального действия, механизм действия : возбуждают дыхательный центр, повышают чувствительность к углекислоте. ЛС : кофеин-натрий бензоат(Koffeini natrii bensoatis Tab.0.1 №10), масляный раствор камфоры, кардиамин, этимизол, сульфокамфокаин. Показания к применению : остановка дыхания, вызванная отравлением снотворными, наркотическими анальгетиками, средствами для наркоза и другими веществами, угнетающими ЦНС; стимуляция кровообращения, возбуждение сосудо-двигательного центра (продолговатый мозг), сердечная недостаточность, коллапс, шоковое состояние. Побочный эффект : судороги, повышение АД.

Стимуляторы рефлекторного действия, механизм действия: Н-холиномиметики (цитизин, лабелин).Возбуждают н-холинорецепторы => рефлекторное возбуждение дыхательного центра. Вводить внутривенно! Показания к применению : Остановка дыхания, утопление, удушение, отравление угарным газом, обмороки.

№18. Противокашлевые средства, классификация, фармакодинамика, применение, побочные эффекты.

Противокашлевые средства - это средства подавляющие или ослабляющие кашель при сухом кашле.  Классификация : 1) центрального: Наркотические вещества : Кодеин(Kodeini порошок), Этилморфин, Фолькодин.  Ненаркотические вещества : Туссал, Глауцин, Тусупрекс, Синекод  2) периферического : Либексин, Фалиминт  Противокашлевое, спазмалитическое, противовоспалительное, местноанестезирующее  Показания к применению : сухой кашель без мокроты, фарингит, ларингит, бронхиальная астма, бронхитах.

Побочные эффекты: головокружение, тошнота, лекарственная зависимость(кодеин), запор, повышение тонуса бронхов.

№19. Отхаркивающие средства, классификация. Фармакодинамика, применение, побочные эффекты.

Отхаркивающие средства- применяются для удаления мокроты из легочных путей при различных патологических процессах. Механизм действия : удаление секрета из дыхательных путей за счет снижения его вязкости при увеличении объема ,усиление секреции слизи. Классификация: -прямого ( резорбтивного ) действия : всасываясь в кишечнике , активно выводятся через дыхательные пути , увеличивают секрецию бронхиальных желез и тем самым разжижают мокроту. Оказывают отхаркивающее и антисептическое действие . Это растения , содержащие эфирные масла , и ЛС : ДЕВЯСИЛ ВЫСОКИЙ , СОСНА ЛЕСНАЯ , ДУШИЦА ОБЫКНОВЕННАЯ , АНИС ОБЫКНОВЕННЫЙ. Назначают внутрь в виде настоев, экстрактов, микстур, сиропов, в виде ингаляций.  ЛС : " ПЕРТУССИН " , " АЛТЕМИКС ", "МУКАЛТИН " (таб.), калия йодид - его длительное назначение может привести к раздражению слизистых оболочек в местах из выделения ( потовые железы , слизистая оболочка носа ) -рефлекторного действия : раздражают рецепторы слизистой желудка , рефлекторно возникает усиление отделения секрета в дыхательных путях , усиление перестатики бронхов и мерцания реснчек, что обеспечивает отхождение мокроты . В больших дозах могут вызвать рвоту  ЛС: " Кодтермопс ", "От кашля "," Антитуссин", "Бронхолитин ","Стоптусин"," Линакс", " Трависил", "Доктор МОМ "

№20. Бронхолитики, классификация, показания к применению.

Бронхолитики- ЛС, приеняемые при отеке легких и устраняющие бронхоспазм. Показания к применению: бронхиальная астма(инфекционно-аллергическое заболевание, протекающие с периодически возникающими приступами удушья.

Классификация: 1. ЛС для купирования приступов БА.

2.ЛС для базисной терапии бронхиальной астмы.

№21. Лекарственны средства, применяемые для купирования острого приступа бронхиальной астмы.

ЛС,применяемые для купирования приступов(бронхолитики): 1)β2-АМ: сальбутанол, фенотерол-ингаляционно Побочные эффекты: тахикардия, анемия 2)М-ХБ:Менее эффективны чем БЭТА2-АМ, назначают при их непереносимости или в сочитании с ними для усиления эффекта. ЛС: Ипротропия бромид(атралент), Тилотропия бромид(спирива). Ингаляционно. При увеличении дозы - побочные эффекты. Противопоказания: глаукома. 3) Комбинированные:β2-АМ+М-ХБ ЛС:берадуал,комбивент. 4)Миолитики(спазмалитики миотропного действия):Действуют непосредственно на гладкие мышцы бронхов, расширяют их, возбуждают дыхательный центр, снижают АД, снижают отек головного мозга, увеличивают диурез. ЛС: Эуфилин- в таблетках- базисное действие, в растворах(ампулы)-купирование приступов.

ПОбочные эффекты:диспепсия, сниженние АД, головокружение, тахикардия, "синдром обкрадывания сердечной мышцы", пр и быстром введении мгут быть судороги,аретмия. 5)α-,β-АМ: ЛС:адреналина гидрохлорид, эфедрина гидрохлорид 6)глюкокортикостероиды(если приступ очень тяжелый)инглаяционно! ЛЛ:Будесонид,фликсотид,бекламетазол Если без сознания:внутривенно- преднизалон,дексаметазон №22. ЛС, применяемые для профилактики приступа и базисной терапии бронхиальной астмы.

1)Антигистаминные ЛС 2) Стабилизаторы мембран грудных клеток: ЛС:интал/тайлед- ингаляционно.ПРИСТУП НЕ КУПИРУЮТ! 3)Миолитики:Теофилин, теотард 4)ГКС- ингаляционно! При острой форме 5)Ингибиторы лекарственных рецепторов: сингулар

№23. Сердечные гликозиды, фармакодинамика и фармакокинетика, показания к применению, побочные эффекты.

Сердечные гликозиды – сложные веществарастительного или синтетического происхождения, дающие избирательный кардио-тонический ЭФ, который проявляется в основном на больном сердце.  К-кация: 1) «гликозиды» длительного действия:диситоксин;2) «гликозиды» соедней продолжит действия: дигоксин, целанид;3) «гликозиды» быстрого и короткого действия: страфантил К,коргликон.  СГ – содержаться в в растениях: наперстянка, ландыш, трава горицвета.  Пок к прим: как средство скорой помощи при острой сердечной недостаточности – в/в гликозиды быстрого и короткого действия; при хронической сердечной недостаточности в этом случае примен сердечные гликозиды длительного лействия; как с-во 2 выбора при нарушении сердечного ритма: мерцательная тахикардия, парксизмальная тахикардия, супровентрикулярная тахикардия; с профилактической целью в стадии комплексации у больных с пороком сердца перед: обширными хирургическими операциями, родами.  Поб ЭФ не кардиальные: тошнота, рвота, диарея, нарушение зрения, мышечная слабость, уменш диурез. Кардиальные: выр брадикардия, аритмия (экстросистолия)

№24. Антиагинальные средства, классификация, показания к применению.

Антиагинальные средства – ЛС, применяемые при ИБС, приводящая к соответствию кровоснабжения миокарда к его потребности, снижает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные сосуды, увеличивает доставку кислорода к миокарду.

Классификация: 1. Средства снижающие потребность миокарда в кислороде: -β-АБ: Пропранолол,Бисапролол, Метапролол.

-α,β-АБ: карведиол

2. Средства, увеличивающие доставку к сердцу кислорода и снижает потребность миокарда в кислороде: -антагонисты ионов Са: Верапамил, Дилтиазем.

-Органические нитраты: Нитроглицерин и препараты нитроглицерина.

3. Коронарорасширяющие средства, обеспечивают доставку кислорода к миокарду: Молсидомин, Дипиридамол.

Показания к применению: ИБС, повышенное АД, стенокардия,, стенокардия.

№25. ЛС, применяемые при остром приступе стенокардии.

1. Органические нитраты: моночинкве.

2. β-АБ

3. Антагонисты ионов Са

4. Блокаторы калиевые и натриевых каналов: амиодарон(кордарон)

5. Коронарорасширяющие средства.

6. Комбинированные седативные средства: карвалол, валокордин, валоседан.

Нитроглицерин под язык – эффект наступает через 2 минуты. При отсутствии эффекта повторять каждые 15 мин, не более 3 таблеток под контролем АД. Если не купируется боль: анальгетики, спазмалитики миотропного действия. При непереносимости нитроглицерина используют молседамин.

№26. Органические нитраты, фармакологические эффекты, показания к применению, способы введения, побочные эффекты, противопоказания.

Органические нитраты.  Фармакологические эффекты: нитраты являются поставщиков оксида азота в стенки сосудов, что приводит к их расслаблению и расширению. Нитраты расширяют периферические сосуды(преимущественно вены), в результате уменьшается венозный возврат к сердцу, уменьшение потребности миокарда в кислороде, снижение постнагрузки на сердце.  Показания к применению: профилактика и купирование болевого синдрома у пациентов с хронич. ИБС, лечение стенокардии, лечение почечной и печеночной колики, при инфаркте миокарда, купирование острой левожелудочковой недостаточности.  пособы введения: внутрь, сублингвально(под язык).  Побочные эффекты: сильная головная боль, гипотензия, рефлекторная тахикардия, головокружение, возможны покраснения лица, ощущение жара.  Противопоказания: повышенное внутричерепное давление, геморрагический инсульт, глаукома, артер. гипотензия, инфаркт миокарда с низким давлением.

№27. ЛС, применяемые при инфаркте миокарда.

Используют наркотические анальгетики (МОРФИН, ПРОМЕДОЛ), метод нейролептанальгезии (ТАЛАМОНАЛ), средства для наркоза (ЗАКИСЬ АЗОТА).  При тромбозах: вводятся активаторы фибринолиза:СТРЕПТОКИНАЗА, ТКАНЕВЫЙ АКТИВАТОР ПЛАЗМИНОГЕНА (ТАП) или ТЕНЕКТЕПЛАЗА с последующим назначением ГЕПАРИНА и непрямых антикоагулянтов (НЕОДИКУМАРИН и др)  Сердечные аритмии купируют 2-10% раствором ЛИДОКАИНА (внутривенно)  В случае снижения АД до критических значений испльзуют а-А.М. -МЕЗАТОН, при кардиогенном шоке вводят ДОФАМИН.

№28. Гипотензивные средства, определение, классификация.

Гипотензивные средства- это лс снижающие АД показание к применению которых является артериальная гипертензия лечение гипертонической болезни, криза.  Классификация.  1гр. ЛС ослобляющие центральную симпатическую инервацию.  β2- адреномиметики.  КЛОНИДИН. МЕТИЛДОФА. МОКСОНИДИН.  2гр. ЛС угнетающие переферическую симпатическую инервацию.  β- адреноблокаторы.  ФЕНТАЛОМИН. ПРАЗОЗИН. ДОКСАЗОЗИН . ТЕРАЗОЗИН. β-адреноблокаторы.  БИСОПРОЛОЛ. МЕТОПРОЛОЛ. НЕБИВОЛОЛ. АТЕНОЛОЛ.  α-,β- адреноблокаторы : ЛОБЕТАНОЛ. КАРВЕДИЛОЛ.  Симпатолитики : РЕЗЕРПИН.  Ганглиоблокаторы: БЕНЗОГЕКСОНИЙ. ПЕНТАМИН.  3гр. ЛС раслабляющие гладкую мускулатуру сосудов.  Спазмолитики миотропного действия: МАГНИЯСУЛФАД. ПАПАВИРИН. ДРОТОВИРИН. ДИБАЗОЛ. ПАПАЗОЛ.  Перефирические вазодилататоры: АПРЕСИН НАТРИЯ НИТРОПРУССИД.  Блокаторы кальцевых каналов: НИФЕДИПИН. АМЛОДИПИН. ДИЛТИАЗЕМ.  4гр. ЛС влияющие на активность ренин ангеотензин альдестероновой системы.  Ингибиторы АПФ: КАПТОПРИЛ. ЭНАЛАПРИЛ. ЛИЗИНОПРИЛ. МОНОПРИЛ. ПЕРЕДОПРИЛ.  Ингибиторы: ВАЛСАРТАН. ЛОЗАРТАН. ИРБЕСАРТАН.  5гр. ЛС уменьшающие объём циркулирующей крови. ЛС удаляющие большое количество жидкости.  ФУРОСИМИД. ГИДРОХЛОРТИАЗИД. КЛОПАМИД. СПИРИНОЛАКТОН.

№29. ЛС, влияющие на РААС, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

Л.С,влияющие на активность РААС(ренин-ангеотензин-альдестороновая кислота) 1)Ингибиторы АПФ:  Каптоприл, Эналаприл(энам), Мезиноприл(диротон), Моноприл, Периндоприл 2)Ингибиторы ангеотензиновых рецепторов: Лазартан, Ирберсантан, Валсартан Механизм действия и фармакологический эффект: Ингибиторы АПФ: Блокируют ангиотензинпревращающий фермент и нарушают синтез ангиотензина II, устраняя его влияние на сосуды и кору надпочечников. При этом сосуды расширяются, снижается влияние на них симпатической иннервации, осуществляется легкое мочегонное действие с калий-сберегающим эффектом, что приводит к снижению артериального давления. Оказывают благоприятное действие на сердце, уменьшая гипертрофию миокарда и оказывая кардиопротекторное действие. Ингибиторы ангеотензиновых рецепторов: ЛС препятствуют взаимодействию ангеотензина I с ангеотензиновыми рецепторами и предотвращают сужение сосудов. ЛС этой группы препятствую действию ангеотензина II на АТ-рецепторы сосудов(расширяют сосуды),коры надпочечников(уменьшают выделение альдостерона) и устраняют другие эффекты ангеотензина II.Не влияют на уровень брадикинина. Показания к применению: артериальная гипертензия, гипертонические кризы,хроническая сердечная недостаточность Побочные эффекты: сухой кашель, ангеоневротический шок,гиперкалиемия,головная боль,головокружение,кожная сыпь Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность, стеноз почечных артерий, беременность, лактация, в детском возрасте