Завдання №19

Танатогенез. Механізми зупинки дихання, серця, при вмиранні.

Танатогенез – механізм розвитку смерті. Механізми зупинки дихання при вмиранні - розвиток ацидозу пошкодження в дихальних нейронах при гіпоксії довгастого мозку - підвищення тонусу блукаючого нерва - відокремлення дихальних нейронів по "горизонталі" порушується регуляція вдиху і видиху - відокремлення дихальних нейронів по "вертикалі" агональноє дихання (гаспінг) - апное інспіраторне експіраторне. Механізми зупинки серця за типом асистолії - формування гальмівного постсинаптичного потенціалу активація блукаючого нерва блокада ацетілхолінових рецепторів посилення виходу іонів калія з кардіоміоцитів в довкілля гальмування входу іонів натрію і кальцію в кардіоміоцити. Механізми зупинки серця за типом фібриляції - формування повільної деполяризації діастоли на мембранах кардіоміоцитів поява в умовах гіпоксії здатності кардіоміоцитів до самозбудження активація симпатичної нервової системи стимуляція катехоламінами входу кальцію в кардіоміоцити посилення вступу натрію в кардіоміоцити блокада виходу калія їх кардіоміоцитів

Основні види і механізми реанімації (оживлення) організму

Комплексний метод оживлення організму (Г.А.Іонкин, В.А.Неговський) – відновлення життєвих функцій організму за допомогою комплексу реанімаційних заходів: штучне дихання, масаж серця, центріпетальноє внутрішньоартеріальне нагнітання крові, дефібрілляция і електростимуляція серця.

Оживлення організму по методу штучного кровообігу (С.С.Брюхоненко) – відновлення життєвих функцій організму з використанням апарату штучного кровообігу ("серце-легені") або перехресного кровообігу ("донор-реципієнт"). Відновлення життєдіяльності організму можливе при використанні комплексного методу оживлення і методу штучного кровообігу. Відновлення структурно-функціональних відділів головного мозку при пожвавленні організму відбувається залежно від стійкості нейронів до дії чинника гіпоксії (довгастий мозок, варолієв міст, проміжний мозок, кора). Функції кори великих півкуль головного мозку є менш резистентними до гіпоксії і час збереження життєздатності кіркових нейронів в період клінічної смерті обмежується 3-5 хвилинами. Головне завдання реанімаційних заходів – відновлення інтелекту (повноцінна соціальна реабілітація) хворого, що переніс термінальний стан.

Принципи проведення реанімаційних заходів - комплексний метод пожвавлення організму: штучне дихання, штучний масаж серця, центріпетальне, внутрішньоартеріальне нагнітання крові, дефібрілляция (хімічна і фізична), електростимуляція - оживлення організму за методом штучного кровообігу, застосування апарату штучного кровообігу перехресний кровообіг ("донор-реципієнт")