Органы дыхания

Голос: нормальный, осиплый.

Осмотр и пальпация грудной клетки.

1. Форма грудной клетки: нормальная, бочкообразная, паралитическая, рахитическая, воронкообразная и другие.

2. Асимметрия грудной клетки: выпячивание или западение одной стороны грудной клетки.

3. Искривление позвоночника: лордоз, кифоз, кифолордоз, кифосколиоз.

4. Западение над- и подключичных ямок.

5. Ширина межреберных промежутков.

6. Положение лопаток: нормальное прилегание, их отставание от грудной клетки (крыловидные лопатки).

7. Симметричность движений грудной клетки при дыхании: равномерное движение, отставание той или иной половины грудной клетки.

8. Тип дыхания: грудной, брюшной, смешанный.

9. Глубина и ритм дыхания: поверхностное, глубокое, ритмичное, Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля.

10. Число дыханий в минуту.

11. Одышка: инспираторная, экспираторная, смешанная.

12. Болезненность при пальпации грудной клетки с указанием локализации.

13. Определение голосового дрожания.

14. Измерения: окружность грудной клетки в сантиметрах на уровне сосков при спокойном дыхании, при глубоком вдохе и выдохе.

Перкуссия легких

1. Сравнительная перкуссия: характеристика перкуторного звука над легкими и гамма звучности.

2. Топографическая перкуссия:

Высота стояния верхушек легких спереди, сзади, справа, слева.

определение нижних границ легких;

подвижность нижнего легочного края справа по средне-подмышечной линии на вдохе и выдохе.

Аускультация легких

1. Характеристика основного дыхательного шума

2. Характеристика побочных дыхательных шумов.

3. Выслушивание голоса (бронхофония).

Органы кровообращения

Осмотр и пальпация сердечной области

1. Осмотр области сердца.

2. Пальпация:

Верхушечный толчок: его локализация, свойства.

Толчок правого желудочка.

Эпигастральная пульсация.

Пульсация в области основания сердца.

Перкуссия сердца

1. Границы относительной и абсолютной тупости сердца.

2. Ширина сосудистого пучка.

3. Длинник и поперечник сердца.

Аускультация сердца

1. Ритм сердца: правильный, неправильный, аритмия (какая).

2. Тоны сердца: характеристика первого и второго тонов на верхушке и основании сердца.

3. Шумы сердца их характеристика: отношение к фазе сердечной деятельности, локализация эпицентра, направление проведения, сила, тембр, продолжительность, пальпаторное восприятие («кошачье мурлыкание»).

Исследование артерий

1. Видимая пульсация артерий: сонных, в яремной ямке, артерий конечностей. Симптом Мюссе, капиллярный пульс.

2. Свойства пульса на лучевой артерии: сравнение пульса на обеих руках, наполнение, напряжение, форма, ритм, частота, эластичность стенки сосуда, наличие дефицита пульса.

3. Данные аускультации артерий, выслушивание сонной и бедренной артерий – двойной тон Траубе, двойной шум Виноградова-Дюрозье.

4. Артериальное давление (систолическое и диастолическое) слева и справа.

Состояние шейных вен

1. Набухание и видимая пульсация.

2. Венный пульс: положительный или отрицательный.