- •Методические рекомендации
- •Анестезия в малоинвазивной хирургии Лихванцев в.В. 350 стр., 2005 г.
- •Учебные вопросы и расчет времени
- •II.Методические указания
- •1.Общие организационно-методические указания
- •2.Методические указания по вводной части
- •3.Методические указания по проверке подготовленности обучаемых
- •4.Методические указания по отработке учебных вопросов
- •5.Методические указания по проведению заключительной части занятия
- •III.Учебные материалы
- •Патофизиологические изменения, вызываемые послеоперационной болью
- •Виды анестезии
- •Препараты для местной анестезии
- •Новокаин (Novocainum)
- •Лидокаин (Lidocainum)-
- •Тримекаин (Trimecainiim)
- •Пиромекаин (Pyromecainum)
- •Маркаин (бупивакаин)
- •Ропивакаин (наропин)
- •Течение местного обезболивания
- •Местное обезболивание методом ползучего инфильтрата по а.В. Вишневскому
- •Новокаиновые блокады
- •Поясничная (паранефральная) новоканновая блокада по а.В. Вишневскому
- •Блокада межреберных нервов
- •Футлярная новокаиновая блокада конечности
- •Ретромаммарная блокада
- •Осложнения местной анестезии
- •Ситуационные задачи
- •Варианты ответов на ситуационные задачи
Новокаиновые блокады
А.В.Вишневский рассматривает новокаиновую блокаду как сумму воздействия слабого раздражителя - раствора новокаина на периферическую и центральную нервную систему. На месте инфильтрации раствора новокаина происходит торможение, блокирование нервных структур и слабое раздражение всей центральной нервной системы, которое сказывается на улучшении трофической функции, особенно в очаге патологического процесса.
Шейная вагосимпатическая блокада по А.В.Вишневскому
Шейная вагосимпатическая блокада закрытым способом по А.В.Вишневскому применяется при плевропульмональном шоке, тяжёлых травмах грудной клетки и её органов, при операциях на органах брюшной полости и в послеоперационном периоде.
Поясничная (паранефральная) новоканновая блокада по а.В. Вишневскому
Блокада проводится в клетчатку, окружающую почку путём введения новокаина с целью выключения большого количества нервных узлов, стволов и нервных окончаний и улучшения регуляторной функции нервной системы в зоне блокады
Анестезию плечевого сплетения по Куленкампфу применяют при операциях на верхней конечности.
Внутрибрюшная блокада чревных нервов по Брауну
|
Параперитонеальная новоканновая блокада по Г.А. Дудкевичу
Все органы брюшной полости связаны с определёнными сегментами спинного мозга. После блокады 8-9-10-11 грудных узлов прекращаются или резко ослабевают боли при остром холецистите и панкреатите. Введенный раствор новокаина в предбрюшинную клетчатку омывает нервные окончания 6-7-8-9-10-11 межрёберных нервов. Блокада с успехом применяется при остром панкреатите, остром холецистите, язве желудка, при желчнокаменной болезни.
Блокада межреберных нервов
Блокада межреберных нервов используется при переломах ребер. Отступив на несколько сантиметров от места перелома ребра по направлению к позвоночнику, анестезируют кожу путем внутрикожного введения раствора новокаина из шприца с иглой. Перпендикулярно к сломанному ребру в месте анестезии кожи проводят иглу, вводя медленно новокаин по ходу ее до упора в ребро.
|
Футлярная новокаиновая блокада конечности
На передней поверхности средней трети плеча при согнутом в локтевом суставе предплечье внутрикожно тонкой иглой вводят новокаин для анестезии кожи. Затем длинной иглой, насаженной на шприц с 0,25% раствором новокаина, прокалывают кожу, фасцию плеча, двуглавую мышцу. Предпосылая ходу иглы раствор новокаина, проходят до плечевой кости; слегка оттянув иглу, вводят 50—60 мл 0,25% раствора новокаина и наполняют новокаином фасциальный футляр двуглавой мышцы. Аналогично на этом же уровне при выпрямленной конечности вводят 50—60 мл 0,25% раствора новокаина в футляр трехглавой мышцы.
|