Препараты для местной анестезии

К анестетикам или местнообезболивающим веществам относятся новокаин, тримекаин, лидокаин, меркокаин, роиивакаин, пиромекаин и др. Отличаются анестетики от других обезболивающих средств тем, что они действуют главным образом на периферический рецепторный аппа­рат: корешки спинномозговых нервов, чувствительные нервные волокна и окончания их.

Способы введения анестезирующих веществ: кожный, подкожный, регионарный, инфильтрационный, перидуральный, эпидуральный, спинномозговой, проводниковый, ганглионарный, эндоневральный, параневральный,. паравертебральный, парасакральный, транссакральный, внутриартериальный, внутривенный и внутрикостный. Самым распространённым способом введения анестези­рующего вещества является инфильтрационный. Местная анестезия при­меняется не только на операциях, но и в виде новокаиновых блокад.

Новокаин (Novocainum)

р-Диэтиламиноэтилового эфира парааминобензойной кислоты гидрохлорид.

Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха. Очень легко растворим в воде (1:1), легко растворим в спирте (1:8).

Новокаин широко применяют для местной анестезии, главным образом для инфильтрационной и спинномозговой анестезии. Для инфильтрационной анестезии применяют 0,25-0,5% растворы; для анесте­зии по методу А.В.Вишневского применяют 0,125-0,25% раствор; для проводниковой анестезии - 1-2% растворы; для перидуральной анестезии - 2% раствор (20-25мл), для спинномозговой анестезии - 5% раствор (2-Змл).

Лидокаин (Lidocainum)-

а-Диэтиламино-2,6- метил ацетанилида гидрохлорид.

Белый кристаллический порошок, легко растворимый в воде и в спирте. Анестетик амидного типа,

В отличие от новокаина он не является сложным эфиром, мед­леннее метаболизируется в организме и оказывает более продолжитель­ное действие. Относительная токсичность лидокаина зависит от концентрации раствора. В малых концентрациях (0,1%) его токсичность не отличается от токсичности новокаина, но с увеличением концентрации до I -2% токсичность возрастает на 40-50%.

Тримекаин (Trimecainiim)

а-Диэтиламино-2,4,6-триметилацетанилида гидрохлорид.

Белый или белый со слабым жёлтым оттенком кристаллический порошок, который легко растворим в воде и спирте.

По химической структуре и фармакологическим свойствам тримекаин близок к лидокаину. Он относительно менее ток­сичен, не оказывает раздражающего действия.

Пиромекаин (Pyromecainum)

2,4,6 -Триметиланилид - 1 - бутил - пиррол индикарбоновой -2 - кислоты гидрохлорид.

Этот препарат применяют в офтальмологии в качестве 0,5-2% раствора, а также при исследовании бронхов.

Маркаин (бупивакаин)

Современный местный анестетик амидного типа, который спо­собствовал широкому распространению местной анестезии. Характеризуется замедленным началом действия по сравнению с лидокаином, но длительным обезболивающим эффектом (до 4 часов). Применяется для всех видов местной анестезии, наиболее часто для проводниковой, спинальной и продленной эпидуральной анестезии, в т.ч. для послеопераци­онного обезболивания. При случайном внутривенном введении оказывает кардиотоксический эффект, чго проявляется замедлением проводимости и сниже­нием сократимости миокарда. Выпускается в ампулах с 0,25%, 0,5% и 0,75% растворами.