Ситуационные задачи

1. У больного имеется подкожный панариций 3-го пальца левой

кисти. Ваш выбор местной анестезии. Техника его проведения.

2. У больного перелом рёбер, цианоз, боли, одышка, частый пульс. Какой вид новокаиновой блокады можно применить.

3. Больному предстоит операция грыжесечения. Какой вид мест­ной анестезии можно применит. Техника её выполнения.

4. В приемное отделение городской больницы доставлена пациентка с постинъекционным абсцессом правой ягодичной области. При осмотре в проекции правой ягодицы определяется инфильтрат размером 6х8 см с участком размягчения в центре. Дежурный хирург в хирургическом кабинете приемного отделения под местной инфильтрационной анестезией вскрыл абсцесс, эвакуировал гной, промыл и задренировал рану. На следующие сутки у пациентки температура 39⁰С, озноб, резкая слабость. Какую ошибку допустил хирург? Развитие какого осложнения можно предположить у пациентки?

5. Больному 80-ти лет с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей планируется ампутация нижней конечности на уровне средней трети бедра по поводу сухой гангрены. Какой вид местной анестезии целесообразно применить в данном случае?

6. Больному планируется операция аденомэктомии. Какой вид местной анестезии можно применить в данном случае?

Варианты ответов на ситуационные задачи

1. Больному необходимо выполнить проводниковую анестезию пальца 2% раствором новокаина по методике Оберста –Лукашевича,

2. При множественном переломе ребер и наличии клиники плевропульмонального шока необходимо выполнить шейную вагосимпатическую блокаду по методике А.В.Вишневского и блокаду межреберных нервов

3. При операции грыжесечения под местной анестезией выпол­няют местную инфильтрационную анестезию 0,25% раствором новокаи­на по методике тугого ползучего инфильтрата по А.В.Вишневскому

4. Вскрытие большого абсцесса с явлениями перифокального воспаления осуществляется под внутривенным обезболиванием. У пациентки в такой ситуации возможно развитие сепсиса.

5. Показана проводниковая анестезия. Возможно сочетание с нейролептанальгезией.

6. При операциях на органах малого таза показана перидуральная анестезия.

Преподаватель кафедры общей хирургии

Профессор О.С.Попов

«_____»__________2010 г.