Противопоказания.

Гиперкоагуляция, выраженный атеросклероз, гиперкальциемия, то есть плазменная концентрация более 3 ммоль/л (гиперпаратиреоидизм, передозировка витамина D, костные метастазы), выраженная почечная недостаточность, гиперкальциурия, кальциевый уролитиаз, множественная миелома, саркоидоз, фенилкетонурия, интоксикация сердечными гликозидами.

С особой осторожностью, корригируя дозы, и только по строгим показаниям следует применять у пациентов с диареей, синдромом малой абсорбции, хронической недостаточностью кровообращения, а также в детском возрасте при внутримышечном введении (риск некрозов).

Применение при беременности и лактации не противопоказано.

Препараты

Кальция глюконат (кальция глюконат, кальция глюконата таблетки 0,5 г, кальция глюконата раствор для инъекций 10%) обладает менее выраженным резорбтивным действием, чем другие соли кальция.

Назначение и дозировка.

Внутрь – два–три раза в день перед или через 1–1,5 часа после приема пищи, запивая молоком. Разовая доза: 1–3 г для взрослых, 0,5 г – для детей до года, 1,0 г – для детей от 1 до 4 лет, 1–1,5 г – для детей от 5 до 6 лет, 1,5–2,0 г – для детей от 7 до 9 лет.

В/в или в/м взрослым по 5–10 мл 10% раствора ежедневно или через день, детям в/в в зависимости от возраста от 1 до 5 мл 10% раствора каждые 2–3 дня.

Аппликационно или путем электрофореза (реминерализирующая терапия) – 10% раствор в течение 10–15 мин (при реминерализирующей аппликационной терапии по Е. В. Боровскому – 5–20 мин) на поверхность зубов.

Форма выпуска: таблетки по 0,5 г, 10% раствор для инъекций в ампулах по 10 мл.

КАЛЬЦИЯ КАРБОНАТ(аддитива кальций, витакальцин, кальпримум, кальция карбонат осажденный) – кроме влияния на фосфорно–кальциевый и электролитный обмены нейтрализует соляную кислоту и снижает кислотность желудочного сока.

Назначение и дозировка.

По 0,25–1 г 2–3 раза в сутки, запивая 200 мл воды (шипучую таблетку растворить в стакане воды) или на ночь.

Форма выпуска: таблетки шипучие по 4,2 г (500 мг кальция), таблетки по 0,25 г, таблетки покрытые оболочкой для разжевывания по 0,5 г, субстанция-порошок в пакетах по 5 и 10 мг.

29.2 Препараты фтора

Свойство фторидов предотвращать образование полостией и разрушение зубов было открыто в ходе экспериментов доктора Basil Bibby в начале 1940 года. Доктор обнаружил, что если на хлопковый тампон нанести немного фторида и приложить его к больному зубу, то зую можно сохранить.

Показания к применению в стоматологии:

• профилактика и лечение кариеса.

Механизм действия и основные терапевтические эффекты.

В природе, в организме человека и в препаратах, применяемых для профилактики кариеса зубов, содержится не химически чистый фтор, а его соединения – фториды. Фторид воздействует на эмаль зуба и на бактерии зубного налета. Он участвует в образовании органических соединений фосфора, связывании тканями кальция и фосфата, стимулирует развитие зубов и челюстей у детей. При постоянном поступлении фторида на поверхности эмали происходит образование микрокристаллов фторида кальция. При их взаимодействии с фосфатом кальция и белками, содержащимися в слюне, гидроксиапатит в поверхностных слоях эмали превращается во фторапатит, устойчивый к действию кислот. Регулярное поступление даже небольших количеств фторида и сохранение стабильной концентрации в окружающей зуб среде является достаточным для поддержания резистентности эмали.

Соединения фтора, находящиеся в слюне и зубном налете, нарушают транспорт глюкозы в бактериальные клетки и образование внеклеточных полисахаридов, формирующих матрицу зубного налета. Фторид ингибирует образование органических кислот, повышая рН слюны. При снижении рН ротовой жидкости, фторид кальция становится нестабильным, выделяя ионы фтора, которые реагируют с ионами кальция и фосфатами, высвобождающимися из эмали при формировании кариозного повреждения. Это ведет к повторному образованию фторапатита, препятствуя прогрессированию кариеса.

Применение фторида наиболее эффективно при наличии начальных кариозных повреждений, его влияние на здоровую эмаль менее выражено. Он не столько препятствует образованию кариеса, сколько тормозит его распространение.

Фторид оказывает влияние на эмаль в течение всей жизни и, поэтому его применение рационально во всех возрастных группах. Если фторид поступает после прорезывания зубов, то он снижает растворимость эмали, способствует реминерализации частично деминерализованной эмали.

Фторид способен предупреждать развитие кариеса корня зуба.