Акт II ступени

экспертной оценки качества лечения за «___»_________199__г.

1. УКЛ подразделения

____________________________________________________________________

Наименование подразделений УКЛ Число медицинских документов

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1.

2.

3.

4.

5.

6.

2. УКЛ учреждения

3. Дефекты, допущенные в работе ЛПУ:

Дата оформления акта:

Подпись зам. гл. врача:

III ступень экспертизы:

Состав экспертов: Клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреж­дения. Работа в ежеквартальном режиме.

Итоги экспертизы:

1.УКЛ и показатели МКР учреждения.

2.Разрешение сложных в экспертном отношении случаев и взаимных претензий между отделениями.

3.Принятие управленческих решений по учреждению Документы:

1.Акт произвольной формы.

2.Результаты экспертизы предыдущих ступеней и клинико-экспертной комиссии.

3.Показатели МКР отделений.

4.Фиксированные замечания по работе структурных подразделений у заместителей главного врача за анализируемый период.

Комиссия разрабатывает и доводит Государственный заказ по моделям конечных ре­зультатов работы до всех подразделений ЛПУ, оценивает их работу по модели конечных ре­зультатов. В соответствии с договором между Министерством здравоохранения и лечебно-профилактическими учреждениями представляет сведения в информационно аналитическую службу Министерства здравоохранения Удмуртской Республики о выполнении Госзаказа ЛПУ в целом для подведения итогов ежеквартально и по итогам года.

IV ступень контроля:

Состав экспертов: Главные внештатные специалисты и клинико-экспертная комиссия городских отделов и управлений здравоохранения, врачи-эксперты отдела организационно-методической и клинико-экспертной работы I Республиканской, Республиканской детской клинической больниц.

Итоги экспертизы:

1.УКЛ лечебно-профилактических учреждений и сравнение с по­казателями экспертизы 1- III ступени.

2.Итоги выполнения Госзаказа ЛПУ.

3.Организация системы контроля качества на всех уровнях внутри лечебно-профилактического учреждения.

4.Показатели качества медицинской помощи (коэффициент медицин­ской результативности, качества и социологической удовлетворенности).

5.Рекомендации и предложения для руководителей лечебно-профилактических учреждений, способствующих повышению качества медицинской помощи.

6.Реализация управленческих решений и контроль за выполнением предложений предыдущих проверок.

Документы:

1. Акт IV ступени контроля.

АКТ-СПРАВКА

экспертизы качества медицинской помощи IV ступени контроля

по ________________ отделению _____________ больницы

1. Мощность, профили

2. Изменения структуры за текущий год.

3. Характеристика кадров / укомплектованность физическими лицами % и занятость %, в % квалификация, сроки усовершенствования врачебного и среднего медперсонала/. 4. Перечень подразделений, достаточность набора помещений.

5. Достаточность оснащения техникой, инструментарием, аппаратурой.

6. Перечень лабораторных исследований.

7. Основные показатели работы службы. (при подготовке к коллегии за последние 3 года).

8. Качество ведения медицинской документации.

9. Общее число проанализированных документов __________ в том числе

с освидетельствование больных ___________ .

10. УКЛ, УКД учреждения _____________.

11. УКЛ, УКД экспертизы ____________.

12. Замечания по 1 ступени:

13. Замечания по II ступени:

14. Замечания Ш ступени по уровню:

-«_ диагностики:

-«_ лечения:

15 Рекомендации по улучшению организации качества медицинской помощи:

Подпись эксперта: Подпись главного врача:

Плановый контроль качества медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях республики проводится экспертным отделом Управления здравоохранения горо­дов республики и отделениями клинико-экспертной работы I Республиканской клиническое больницы и Республиканской детской клинической больницы в соответствии с планом утвер­жденным Министерством здравоохранения и согласованным с лечебно-профилактическими учреждениями не реже 1 раза в год Сроки проведения плановых экспертиз согласовываются с администрацией учреждения за 5 дней Руководство ЛПУ обязано представить врачу эксперту всю необходимую документацию для проведения экспертизы. Каждый случай проведенной экспертизы оформляется в формализованной экспертной карте, которая обсуждается с заве­дующим отделения и подписывается врачом-экспертом в результате ее статистической обра­ботки рассчитываются показатели, характеризующие качество и эффективность медицинской помощи. Готовые данные оформляются в акте IV ступени контроля с предложениями по улучшению качества медицинской помощи.