5. Асептика и антисептика

Асептика — метод предупреждения проникновения микробов в рану или организм при диагностических и лечебных манипуляциях. Достигается стерилизацией белья, перевязочного, шовного материала, инструментария, подготовкой рук медперсонала, операционного поля.

Антисептика — совокупность способов подавления роста и размно­жения потенциально опасных для здоровья микроорганизмов на интактных или(и) поврежденных коже и слизистых оболочках тела человека и других животных.

Медицинский энциклопедический словарь (МЭС) трактует антисепти­ку как комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, другом патологическом образовании в орга­низме в целом.

Место антисептики в системе противомикробных мероприятий

Противомикробные мероприятия могут быть разделены на три группы: прямого, косвенного и сочетанного действия на микроорганизмы — возбуди­телей инфекционных процессов.

Прямое действие: дезинфекция, стерилизация, химиотерапия, антисеп­тика.

Косвенное действие: изоляция, разделение, разобщение.

Комплексное: асептика.

Под антисептиками (АС) понимают химические средства микробио-статического или микробоцидного действия, используемые на поврежденных и неповрежденных коже, слизистых оболочках (СО) и полостях с целью пре­дупреждения развития и лечения инфекционных заболеваний.

Требования к АС:

1. должны обладать широким спектром антимикробного действия, а также микробицидным эффектом;

2. препараты, используемые для терапевтической антисептики, долж­ны обладать избирательным антимикробным действием;

3. должны быть как кратковременного, так и долговременного дейст­вия (по необходимости);

4. не должны обладать мутагенным, канцерогенным, тератогенным действием (допустимо слабо раздражающие, сенсибилизирующие и токсиче­ские действия);

5. должны хорошо растворяться в липидах и плохо или умеренно в во­де, что обеспечивает их сорбцию в коже, слизистых и раневых поверхностях и, в то же время, препятствует их всасыванию в кровь и лимфу;

6. антисептические препараты должны оказывать наименьшее влияние на функции человека;

7) добавки к АС препаратам (основа, консерванты, растворители и др.) должны усиливать антимикробную активность, глубину проникновения и стабильность АС и снижать его побочное действие;

8) АС должны быть недорогими в производстве и стабильными при хранении (не менее 5 лет).

Механизм действия АС:

По механизму действия АС подразделяются на группы:

1. Повышающие проницаемость мембран микробов.

2. Денатурирующие входящие в состав микробов белки.

3. Блокирующие метаболические реакции вследствие образования обра­тимых и необратимых соединений с ферментами или метаболитами микробов.

4. Окисляющие метаболиты или ферменты микробов.

5. Растворяющие липопротеиновые структуры и вызывающие лизис микробов.

По спектру действия АС разделяют на препараты:

Представители

1. Узкого спектра действия (действующие только на Гр⁺ и Гр- бактерий)

• Красители.

• АБ местного назначения

2. Ограниченного спектра (действующие на часть Гр⁺ и Гр- бактерий).

• Нитрофурановые препараты

• Четвертично-аммониевые соединения, входящие в группу ПАВов

• Препараты Сl-, J-

3. Широкого спектра действия(действующие на все виды бактерий)

• Фенолы

• Окислители

• Формальдегид

• Кислоты