II. Ятрогенные инфекции в стоматологических учреждениях

4. Некоторые инфекционные заболевания, способные передаваться при лечении стоматологических заболеваний

Заболевания	Возбудители	Инкубационный период
СПИД	вирус	до 8 лет и более
Гепатит А, В, С	вирус	2 нед. - 5 мес.
Герпес	вирус	до 2 нед.
ОРЗ	вирус	2-3 дня
Грипп	вирус	1 -3 дня
Корь	вирус	9-11 дней
Инфекционный мононуклез	вирус	4-7 дней
Ветряная оспа	вирус	10-21 день
Паротит	вирус	14-25 дней
Стрептококковые, стафилококковые
инфекции	бактерии	1-30 дней
Гонорея	бактерии	4-7 дней
Легионеллез	бактерии	2-10 дней
Пневмония	бактерии	различный
Столбняк	бактерии	7-10 дней
Туберкулез	бактерии	до 6 мес.
Сифилис	трепонема	2-12 нед.
Кандидоз	грибы	2-3 дня

4.1. Пути, факторы и резервуары яи в стоматологических учреяедениях. Группы риска

Среди людей различных профессий наиболее часто профессиональны­ми инфекционными заболеваниями страдают стоматологи. 50 % от всех ин­фекционных заболеваний, обусловленных профессией.

Известно, что у стоматологов после обслуживания больных возникал первичный сифилитичный эффект.

Пути передачи ЯИ:

• контактный;

• инструментальный;

• аэрозольный;

• парентеральный;

• имплтантационный. Факторы передачи:

- бытовые (воздух, вода, поверхности пола, стен, потолка, мебель, по­суда, белье, обувь, сантехоборудование, кожа рук, волосы и т. д.);

- медицинские (инструменты, приборы, аппараты, кровь, лекарствен­ные и дез. средства, белье).

Восприимчивость различных категорий людей, медико-технического персонала и пациентов зависит от многих факторов, по которым выделяются группы риска по восприимчивости к ЯИ:

• новорожденные;

• пожилые люди;

• больные с иммунодефицитом;

• диабет;

• болезни крови;

• онкозаболевания;

• послеоперационные;

• другие тяжёлые заболевания.

Резервуарами ЯИ становятся недостаточно деконтамииированные предметы, оборудование и лечебные средства. «Классические» резервуары инфекции — полотенца общего пользования, плевательницы, умывальники, подлокотники, сидения, спинки кресел (особенно швы в обивке). Резервуары ЯИ — лечебная и вспомогательная аппаратура и, не в последнюю очередь, телефон.

Больше всего контаминируются зажимы для рентгеновской пленки. В зубопротезной лаборатории резервуары ЯИ — коробки для хранения проте­зов, ложки для снятия оттисков, полировочные щетки, пуховки, круги для полирования.

Большую опасность представляет возможность перекрестного зараже­ния на поликлиническом приеме. Все возрастающее распространение вирус­ных заболеваний (гепатит А, В, С; герпес, грипп) и особенно СПИДа требует особого внимания к этому вопросу.

4.2. Уровни гигиены в зависимости от зоны лечения стоматологического больного

Самый высокий уровень гигиены должен соблюдаться в зоне лечения (1-я зона), в которой находятся инструменты и материалы. Обычно в эту зону входит столик на кронштейнах или салфетка столика-тележки, а также часть окружающего пространства. Все поверхности в зоне лечения следует дезин­фицировать перед началом рабочего дня и после каждого пациента.

Граница зоны лечения — это 2-я зона. К ней относятся наконечники, воздушные пистолеты, отсасывающие шланги, светильники, плевательница, краны у раковины. Их также необходимо обрабатывать дезинфицирующим средством после каждого пациента.

Остальная часть кабинета — это 3-я зона. Находящиеся в ней предме­ты и поверхности (стены, полы, двери, хранилище и переносные шкафчики) не входят в соприкосновение со слизистой оболочкой пациента. Загрязнение в этих зонах можно свести к минимуму с помощью хорошей вентиляции и ежедневной уборки.