К лассификация иммунопатологических состояний
Врожденные иммунодефициты, обусловленные блокадой созревания клеток иммунной системы
М
МоБ
Н
2
МСК
Клетки А-субсистемы:
Э
МиБ
Б
СКК
Клетки Т-субсистемы:
9
Тл
5
ПТ
Вл М
IgM M
ЛСК
Клетки В-субсистемы:
3 6
ПВ
Вл G
IgG M
Вл
Вл A
IgA
8 9
Вл Е
IgE M
Вл D
IgD M
8
1 — ретикулярная дисгенезия; 2 — моноцитопения, фагоцитарная недостаточность (синдром ЧедиакаХигаси); 3 — агаммаглобулинемия швейцарского типа; 4 — синдром ДиДжоржи; 5 — синдром ВискоттаОлдрича; 6 — болезнь Брутона (агаммаглобулинемия); 7 — селективный дефицит IgG; 8 — селективный дефицит IgА, IgЕ и IgD; 9 — синдром ЛуиБар
Обозначения: СКК — стволовая кроветворная клетка, МСК — миелостволовая клетка, ЛСК — лимфостволовая клетка, МоБ — монобласт, МиБ — миелобласт, М — моноцит, Н — нейтрофил, Э — эозинофил, Б — базофил, ПТ — клетка-предшественница Т-лимфо-цита, Тл — Т-лимфоцит, ПВ — клетка-предшественница В-лимфоцита, Вл — В-лимфоцит, ВлМ, ВлG, ВлА, ВлЕ, ВлD — В-лимфоцит, продуцирующий соответственно IgМ, IgG, IgА, IgЕ, IgD.
Типы аллергических реакций (Gell, Coombs, 1968)
Тип |
Аллерген |
Характеристика |
с |
Ig |
Медиаторы |
Клиника |
I Немедленный, IgE-зависимый |
Белковые препараты, пенициллин, пыльца растений, АГ клещей, домашней пыли |
Аллерген взаимодействует с IgE на поверхности мембраны тучной клетки, что приводит к выбросу медиаторов |
|
IgE |
Гистамин, лейкотриены, простагландины, фактор активации тромбоцитов, хемотоксические факторы |
Аллергический ринит, конъюнктивит, бронхо-спазм, крапивница, отеки Квинке, анафилактический шок |
II Цитотоксический |
Амидопирин, метилдофа, фуросемид, препараты крови АГ вирусов, бактерий, грибов |
Аллерген на поверхности клеток (периферической крови, эпителия) взаимодействует с сывороточными иммуноглобулинами, активируется система комплемента, происходит цитолиз |
+ |
IgМ IgE |
Лизосомальные ферменты, хемотоксические факторы, анафилотоксины |
Синдромы Лайела, Стивенса Джонсона, цитопения |
III Иммунокомплек- сный |
Сыворотки, вакцины, сульфаниламиды, препараты золота, АГ вирусов, бактерий |
Повышено содержание иммунных комплексов и аллергенов. Комплексы активируют систему комплемента, что приводит к повреждению сосудистой стенки и образованию периваскулярных клеточных инфильтратов (васкулит) |
+ |
IgМ IgE |
Лизосомальные ферменты, анафилотоксины, хемотоксические факторы |
Сывороточная болезнь, васкулит, гломерулонефрит, аллергический альвеолит, коллагенозы |
IV Замедленный |
Антибиотики, металлы (никель, хром), формальдегид, АГ бактерий, вирусов и т. д. |
Сенсибилизированные лимфоциты продуцируют интерлейкины, вызывающие клеточную инфильтрацию тканей и выброс воспалительными клетками медиаторов |
|
|
Интерлейкины, хемотаксические факторы, лизосомальные ферменты |
Контактный дерматит, эозинофильные инфильтраты, образование гранулем, отторжение трансплантата |