Тема 56. Дослідження транспортних форм ліпідів – ліпопротеїнів плазми крові. Типи ліпопротеїнемії. Роль ліпопротеїнів в розвитку атеросклерозу (2 год).

Мета заняття:

Студент повинен знати:

- механізми утворення та обміну основних класів ліпопротеїнів плазми крові.

- основні ферментні системи, які приймають участь у обміні ліпопротеїнів плазми крові.

- роль ліпопротеїнів в розвитку атеросклерозу.

Студент повинен вміти:

- оцінювати ліпідограми.

1. Матеріали методичного забезпечення теми

1.1. Завдання для самоперевірки вихідного рівня знань, вмінь.

1. Біологічна роль ліпідів та вищих жирних кислот в організмі.

2. Типи, функції та хімічний склад біомембран.

3. Ліпіди біомембран.

4.Ферментативне перетравлювання ліпідів. Ферменти, що беруть участь у перетравлювання простих і складних ліпідів, а також стеринів.

5.Жовчні кислоти (холева, таурохолева, глікохолева, дезоксихолева, літохолева), їх роль в перетравлюванні ліпідів.

6. Сучасні уявлення про механізми всмоктування ліпідів з кишечнику в кров і лімфу. Роль жовчних кислот при всмоктуванні продуктів перетравлювання ліпідів.

1.2. Зміст лабораторної роботи

1.3. Запитання для перевірки кінцевого рівня знань.

1. Назвіть транспортні форми ліпідів, що є головними переносниками:

- екзогенних тригліцеридів;

- ендогенних тригліцеридів;

- фосфоліпідів;

- холестерину і холестеридів.

2. Яку роль відіграють ферменти ЛПЛ, ЛХАТ у обміні ліпопротеїдів. Механізми їх дії.

3. Назвіть атерогенні класи ліпопротеїнів.

4. Назвіть антиатерогенні класи ліпопротеїнів.

5. Назвіть основні типи гіперліпопротеїнемій по Фредріксону. З чим вони пов’язані?

1.4. Тестові завдання до теми

1. Больной Ф., 62 года, жалуется на периодические загрудинные боли давящего характера с иррадиацией в левое плечо. Известно, что он преимущественно потребляет яйца, сало, сливочное масло, молоко, мяса. В крови выявлены холестерин 12,1 мм/л, общие липиды 7,4 г/л, увеличение фракции липопротеинов низкой плотности. Активность АлАТ, АсАТ и креатинфосфокиназы в норме. У пациента вероятно:

A. - Врожденная гиперхолестеринемия

+B. - Гиперхолестеринемия, осложненная атеросклерозом коронарных сосудов

C. - Инфаркт миокарда

D. - Язвенная болезнь желудка

E. - Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу

2. При анализе липограммы больного, выявлено повышение уровня некоторых липопротеидов.

Укажите наиболее атерогенные представители:

+А - ЛПНП;

В - ЛПОНП;

С - ЛПВП;

D - НЭЖК;

Е - хиломикроны.

3. Ребенок, 5 лет, страдает от периодической боли в животе. На коже – ксантомные бляшки. При обследовании выявлена гепатоспленомегалия. Сыворотка крови мутная натощак. Содержание холестерола - 4,3 ммоль/л, общих липидов — 18 г/л. Для уточнения диагноза назначен электрофорез липопротеинов крови. Повышение концентрации каких липротеинов крови следует отметить?

А – ЛПНП;

В – ЛПОНП;

+С – хиломикронов;

D – ЛПВП;

Е – жирных кислот.

4. Увеличение в крови концентрации ЛПНП и фракции ЛПОНП само по себе не означает развитие атеросклероза. Какие изменения этих форм липопротеинов способствуют развитию атеросклероза?

А – ацелирование;

В – изменения в апобелке;

С – гликолизирование;

D – фосфорилирование;

+Е – перекисное окисление.

5. Один из приведенных ЛП (липопротеинов) содержит наибольшее количество холестерола, что делает его атерогенным. Какой это ЛП?

А – ЛПВП;

В – ЛПОНП;

С – хиломикроны;

+D – ЛПНП;

Е – свободные жирные кислоты.

6. Антиатерогенными факторами в организме человека являются:

+А – ЛПВП;

В – хиломикроны;

С – ЛПНП;

D – желчные кислоты;

Е – ЛПОНП

7. Транспортная форма фосфолипидов крови:

+А – ЛПВП;

В – ЛПНП;

С – ЛПОНП;

D – хиломикроны;

Е – желчные кислоты.

8. При лабораторном обследовании крови больного, взятой натощак, выявлено, что сыворотка имеет беловатый цвет, содержание общих липидов 20г/л, холестерола 9мМ/л. После центрифугирования сыворотки на поверхности образовывается белая пленка, что позволяет предположить о повышении в крови хиломикронов. Понижение активности какого фермента может вызвать такое явление?

+А – липопротеинлипазы крови;

В – липазы поджелудочной железы;

С – панкреатических фосфолипаз;

D - лецитинхолестеринацетилтрансферазы

Е - липазы жировой ткани.

9. Oсновной транспортной формой эндогенных триглицеридов являются:

А. - хиломикроны

B. - ЛПНП

+C. - ЛПОНП

D. - ЛПВП

E. - неэстерифицированные жирные кислоты

10. Oсновной транспортной формой экзогенных триглицеридов являются:

+А. - хиломикроны

B. - ЛПНП

C. - ЛПОНП

D. - ЛПВП

E. - неэстерифицированные жирные кислоты

11. У больного уровень холестерина 4,7 ммоль/л, альфа-холестерина 1,83 ммоль/л, индекс атерогенности - 1,56. вероятность развития атеросклероза:

A. - Очень высокая

B. - Высокая

C. - Умеренная

+D. - Низкая

E. - Оценить невозможно

12. Aтерогенным эффектом обладают:

A. - Альфа – липопротеины

+B. - Бета – липопротеины

C. - Фосфолипиды

D. - Полиненасыщенные жирные кислоты

E. - Хиломикроны

13. Aнтиатерогенным эффектом обладают:

A. - Триглицериды

B. - Холестерин

C. - Пре-бета-липопротеины

D. - Бета – липопротеины

+E. - Альфа – липопротеины

1.5. Теми для самостійної роботи студентів

Наступна тема 57. Біохімія згортальної, антизгортальної та фібринолітичної систем крові. Роль печінки в синтезі білків системи згортання крові. Гемофілії (2 год).