6.1. Тестовые задания. V курс. Жда.

ВАРИАНТ 1.

1 К какой группе относятся В 12 дефицитные анемии?

А. Мегалобластные

В. Микроцитарные

С. Смешанного генеза

D. Дизэритропоэтические

2. Транспорт железа в организме осуществляется:

А. Гемоглобином

В. Ферритином

С. Трансферрином

D. Цитохромом

3. Степень насыщения эритроцитов гемоглобином (цветной показатель) в норме:

A. < 0,85

B. 0,85 - 1,0

C. > 1,0

D. 0,86 - 1,1

4. К интранатальным причинам железодефицитной анемии относится все, кроме:

A. Недоношенность

B. Фетоплацентарная трансфузия

C. Преждевременная перевязка пуповины

D. Травматизация сосудов или пуповины плода при акушерской помощи

5. При естественном выкармливании, антенатальные запасы железа и железо грудного молока полностью обеспечивают потребности ребенка:

A. До 2-х месяцев жизни

B. До 1-го месяца жизни

C. До 6-ти месяцев жизни

D. До 9-ти месяцев жизни

6.2. Ситуационные задачи:

Задача 1.

Мальчик, 14 лет, госпитализирован в детскую больницу с жалобами на тошноту, однократную рвоту, боль в животе в эпигастральной области, запор, стул периодически черного цвета. Болеет в течение 2-х лет, периодически жалуется на острые абдоминальные боли.

Объективное обследование: астенического телосложения, сниженного питания. Кожа бледная. Слизистые оболочки бледного цвета. В легких везикулярное дыхание. Сердце - тоны ослаблены. При пальпации в эпигастральной оьласти локальная болезненность, положительный симптом Менделя.

Общий анализ крови: Нв -82 г/л., эр.- 2,8 Т/л, Нt - 34%, тромб.- 150 Г/л.

Гастроэнтерологическое обследование раньше не проводилось.

1. Назовите возможную причину гематологических сдвигов у данного ребенка.

2. Определите план обследования для уточнения патологии.

Задача 2.

Мать 3-х-мес ребенка обратилась к педиатру с жалобами на беспокойство . Ребенок от 2-й нормальной беременности, роды в срок. Масса тела при рождении 3100 г, рост 51 см. Кормят разведенным коровьим молоком по требованию. Удерживает головку непродолжительное время. Семья неполная, мать и бабушка находятся под наблюдением у нарколога.

При осмотре: масса тела 4600 г. Длина тела - 60 см. Кожа и слизистые бледные, губы сухие, подкожножировая клетчатка истончена на передней брюшной стенке. Тургор мягких тканей не снижен. В легких дыхание пуэрильное. Границы относительной сердечной тупости: правая на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя - по ІІ ребру, левая на 2 см кнаружи от среднеключичной линии, тоны ритмичные, звучные, короткий систолический шум на верхушке. Живот мягкий, нижний край печени на 2,5 см ниже реберного края. Селезенка не пальпируется. Дефекация 1 раз в день. Мочеиспускание 8-10 раз в сутки.

Общий анализ крови: Hb - 105 г/л, эр - 3,1 Т\л, Лейк - 10,6 Г/л, п - 3%, с - 26%, э - 2%, л - 61%, м - 7%, СОЭ - 3 мм / час.

1. Установите диагноз.

2.Назначить лечение.

Задача 3.

Девочка Д. 1 год, родилась от ІІ беременности, ІІ физиологических родов. От первой беременности есть здоровый мальчик 5 лет. Протекала ІІ беременность без патологии. Ребенок родился доношенным с массой 4000 г., закричал сразу. Ребенок удерживает головку с 2 мес., сидит с 6 месяцев. Масса тела 9,5 кг, рост 71 см.

При осмотре: сухость и бледность кожных покровов. Зубов - 8. Большой родничок 0,5х0,5 см. Перкуторно над легкими ясный легочной звук, аускультативно - дыхание пуэрильное, хрипы отсутствуют. Границы сердца: правая на 2,5 см кнаружи от правой стернальной линии, левая на 3 см кнаружи от левой среднеключичной линии, верхняя - 2 ребро. Тоны сердца звучные, нежный систолический шум на верхушке, ЧСС- 100 за мин. Живот умеренно вздут, имеет место пупочная грыжа, печень + 1см.

Общий ан. крови: Нв -90г/л, э - 3,2 Т/л, Ц.П. - 0,8, л - 4,8 Г/л, п-3%, с-31%, э - 1%, л -57%,м-8%,СОЭ - 7мм/час

Общий ан. мочи: цвет желт, прозрачная, плотность - 1014, реакция кислая, белок-нет, сахар - нет , ацетон - нет, эр -0-1 в п/з, лейк.- 2-3 в п/з.

Биохимический анализ крови:

Глюкоза 3,6 ммоль/л, билирубин общ. - 7,8 мкмоль/л, холестерин 4,8 - ммоль/л.

1.Установите диагноз.

2.Принципы терапии железодефицитной анемии.

Принципы терапии железодефицитной анемии.

• восстановить дефицит железа без лекарственных железосодержащих препаратов невозможно;

· терапия железодефицитных состояний должна проводиться преимущественно препаратами железа для перорального приема;

· терапия железодефицитной анемии не должна прекращаться после нормализации уровня гемоглобина;

· гемотрансфузии (эритроцитарная масса) при железодефицитной анемии должны проводиться только по строгим показаниям.