Поливитаминные препараты для профилактики жда

Для беременных	Для детей
Прегнавит Пренатал Витрум-пренатал	Фенюльс Биовиталь Сорбифер дурулес

Диспансерное наблюдение за детьми с железодефицитной анемией должен осуществлять педиатр. Железодефицитные анемии легкой степени тяжести лечат в амбулаторных условиях. Лечение анемии средней и тяжелой степени целесообразно начинать в условиях стационара с целью более полного обследования и уточнения характера заболевания с последующим переводом на амбулаторный этап.

До достижения нормальных показателей уровня гемоглобина, клинический анализ крови проводят каждые две недели. После нормализации общего анализа крови осмотр и гематологический контроль необходимо осуществлять каждый месяц, при общей длительности поддерживающей терапии 2 - 3 месяца. С диспансерного учета ребенка снимают через 6 месяцев с момента нормализации лабораторных показателей крови. В этот период с целью стимуляции обменных процессов можно назначать пероральные поливитамины. Важную роль играют полноценное питание ребенка, правильный режим отдыха и физических нагрузок.

В случае заболевания ребенка вирусной или бактериальной инфекцией на фоне поддерживающей терапии, прием препаратов железа желательно прекратить до выздоровления. В большинстве случаев ЖДА не является противопоказанием к вакцинации. Профилактические прививки можно проводить при удовлетворительном самочувствии ребенка и уровне гемоглобина не ниже 80 грамм/л. Вакцинация при низком гемоглобине не эффективна из-за снижения общей иммунологической реактивности организма.

Особенности других дефицитных анемий.

Клинические проявления витаминодефицитной анемии: астено - невротический синдром (слабость, астенизация, парестезия); бледность кожи с лимонно-желтым оттенком, субэктеричность склер; «лаковый язык», глоссит, стоматит, атрофический гастрит; нарушение функции сердечно-сосудистой системы; диспепсические расстройства; умеренная гепатомегалия; со стороны нервной системы - признаки «фуникулярного миелоза» (атония мышц, ощущения “ползания муравьев”, онемения, гиперестезии, “ватных ног”, и тому подобное).

Гематологическая диагностика витаминодефицитной анемии: анемия гипер- или нормохромная, макроцитарная, гипорегенераторная, анизо-, пойкилоцитоз, мегалобластоз, шизоцитоз, наличие телец Жолли и телец Кебота в эритроцитах; гигантские нейтрофилы с полисегментацией и метамиелоцит.

Основные принципы лечения витаминодефицитных анемий: правильный режим, рациональное питание, препараты витамина В12 и фоллиевой кислоты.

Белково-дефицитные анемии развиваются в результате дефицита белка в рационе с высоким уровнем углеводов в питании. Это способствует нарушению синтеза глобина и белковых транспортных соединений, снижению продукции эритропоэтина и поражению эритропоэза, а также недостатка выработки гормонов и ферментов.

Клинические проявления характеризуются обще-дистрофическими изменениями, признаками полигиповитаминозов, нарушением пигментного обмена, пастозностью и отеками подкожной клетчатки.

Гематологические особенности данной анемии: тяжелая норморегенераторная анемия, нормохромная с выраженным анизо- и пойкилоцитозом, снижен уровень белка в сыворотке крови, выражена диспротеинемия.

Особенности лечения: рациональное питание с достаточным количеством белка, устранения дисбиоза кишечника, длительная заместительная ферментная терапия, поливитамины, в тяжелых случаях внутривенно плазма, альбумин.

Вопросы для самоконтроля:

1. Роль железа в организме.

2. Метаболизм железа в организме.

3. Классификация железодефицитной анемии.

4. Причины дефицита железа в организме.

5. Патогенез железодефицитных состояний.

6. Клинические проявления железодефицитных состояний.

7. Лабораторные критерии диагноза.

8. Принципы терапии железодефицитной анемии.

9. Рациональное питание.

10. Современные препараты железа.

11. Расчет дозы.

12. Пути введения препаратов железа.

13. Длительность лечения железодефицитной анемии.

14. Гемотрансфузии.

15. Побочные действия препаратов железа.

16. Профилактика железодефицитных состояний.

17. Диспансерное наблюдение.