3. Острый ларинготрахеит

это острое воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи. Особенно часто встречается у детей раннего возраста на фоне ОРВИ или других инфекционных заболеваний (кори, ветряной оспы и т.д.)

Этиология:

• Вирусы (парагриппа, гриппа, кори, аденовирусы и т.д.)

• В-гемолитический стрептококк группы А

• Коринебактерии.

Клиническая картина.

У детей старшего возраста и взрослых заболевание протекает без стеноза и характеризуется следующими признаками:

• Осиплость голоса.

• Грубый кашель «лающего» характера.

• Субфебрильная лихорадка.

Обычно заболевание длится до 7 дней и при своевременном лечении заканчивается выздоровлением.

Стеноз гортани

• внезапное начало на фоне ОРВИ, чаще ночью

• лающий кашель,

• инспираторная одышка

• возраст ребенка чаще с 6 месяцев до 2 лет

Различают четыре степени стеноза:

1-я степень (компенсированный круп):

• Кашель сухой, навязчивый, переходящий в лающий

• Осиплость голоса

• Инспираторная одышка (затруднен вдох, особенно при беспокойстве, плаче, физической нагрузке).

2-я степень (неполная компенсация):

• Состояние ухудшается, выражено беспокойство ребенка, чувство страха, потливость

• Голос осипший, кашель резко лающий

• Дыхание шумное, стенотическое, инспираторная одышка, слышимая на расстоянии с участием вспомогательной мускулатуры (втяжение межреберных промежутков, надключичных и подключичных ямок).

• Цианоз носогубного треугольника (особенно при беспокойстве ребенка)

3-я степень (декомпенсированный круп):

• Состояние ребенка тяжелое, беспокойство сменяется заторможенностью, адинамией

• Периоральный цианоз в покое, при беспокойстве – генерализованный

• Дыхание ослаблено

• Изменения ССС: тахикардия, снижение АД

4-я степень (асфиксия):

• Крайне тяжелое состояние ребенка, адинамия, заторможенность, сонливость, выраженная бледность

• Аритмичное поверхностное или парадоксальное («рыбье») дыхание

• Изменения ССС: АД резко снижено, брадикардия, пульс нитевидный, едва пальпируется

• Периодически возникают судороги

Доврачебная помощь при стенозе гортани:

Действия

Обоснование

Вызвать бригаду скорой помощи Взять ребенка на руки, успокоить, доступ свежего увлажненного воздуха. ВВЕДЕНИЕ НАФТИЗИНА ингаляция 0.025% нафтизина 5 минут через небулайзер (1 мл 0.05% нафтизин растворить в 1 мл 0,9% раствора NaCl) при невозможности ингаляции введение через нос (в одну ноздрю с запрокинутой головой залить) 0,2 мл 0,05% нафтизина (дети до 1 года), 0,3 мл до 2 лет, разведенного 2 мл воды об эффективности свидетельствует появление кашля. Ручные и ножные ванны Теплое щелочное питье

Необходима врачебная помощь Уменьшение спазма Уменьшение отека в гортани Отвлекающие мероприятия Разжижение слизи