- •Предисловие
- •Процессуальные и организационные вопросы производства судебной экспертизы Понятие об экспертизе. Судебно-медицинская экспертиза
- •Принципы производства судебной экспертизы
- •Проведение судебно-медицинской экспертизы
- •Эксперт
- •Обязанности эксперта
- •Права эксперта
- •Ответственность эксперта
- •Виды экспертиз
- •Участие судебно-медицинского эксперта (или иного врача) в следственных действиях в качестве специалиста
- •Обязанности, права и ответственность специалиста (при участии в следственных действиях)
- •Объекты судебно-медицинской экспертизы
- •1. Трупы
- •2. Живые лица (потерпевшие, обвиняемые и другие лица)
- •3. Вещественные доказательства
- •4. Материалы уголовных и гражданских дел и иные документы
- •Организация и структура судебно-медицинской службы
- •Тема 2. Умирание и смерть. Ранние и поздние трупные явления Умирание и смерть
- •Констатация смерти
- •Ранние изменения в трупе
- •Судебно-медицинская экспертиза по делам о нарушении медицинским персоналом своих профессиональных и должностных обязанностей
- •Судебно-медицинская экспертиза при определении тяжести вреда здоровью
- •Определение степени тяжести вреда здоровью
- •Тяжкий вред здоровью
- •Опасный для жизни вред здоровью
- •Опасными для жизни являются:
- •К угрожающим жизни состояниям относятся:
- •Повреждения, относящиеся к тяжким по исходу и последствиям Неопасный для жизни вред здоровью, являющийся тяжким по последствиям:
- •Вред здоровью средней тяжести
- •Легкий вред здоровью
- •Мучения и истязания
- •Классификация и признаки тяжести вреда здоровья
- •Изнасилование
- •Насильственные действия сексуального характера
- •Понуждение к действиям сексуального характера
- •Половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста
- •Развратные действия Ст.135 ук рф- Развратные действия
- •. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств
- •Следы молока, молозива, околоплодных вод, послеродовых выделений
- •Меконий (первородный кал)
- •Исследование органов и тканей человека и животных кости, ногти, зубы, мышцы
- •Исследование тканей и мясных изделий
- •Идентификация личности
- •Принципы идентификации личности
- •Методы установления личности человека
- •Особенности идентификации трупов неизвестных лиц
- •Особенности судебно-медицинского исследования (экспертизы) трупов неизвестных лиц
- •Этапы производства судебно-медицинской экспертизы идентификации личности:
- •Признаки, характеризующие физические особенности человека Общие (постоянные) признаки
- •Частные (непостоянные) признаки
- •Особенности судебно-медицинской экспертизы в случаях привлечения медицинских работников к уголовной ответственности за профессиональные правонарушения
Частные (непостоянные) признаки
Частные признаки отражают анатомические и функциональные особенности организма конкретного человека:
Анатомические признаки: врожденные аномалии развития организма, индивидуальные особенности строения отдельных элементов костной системы, возрастные изменения скелета, последствия перенесенных травм, заболеваний, хирургических вмешательств, возрастные и патологические изменения зубочелюстной системы, родимые пятна, татуировки и др.
Частные функциональные признаки во многом связаны с половым статусом организма: состоянием половой зрелости, беременности, родами, абортом и их последствиями.
Особенности судебно-медицинской экспертизы в случаях привлечения медицинских работников к уголовной ответственности за профессиональные правонарушения
Дела по обвинению медицинских работников в случаях профессиональных нарушений обычно возникают: 1) по жалобе больных (или их родственников и пр.); 2) по инициативе администрации лечебно-профилактических учреждений.
Типичными вопросами, которые ставятся на разрешение экспертизы, являются следующие:
Своевременность и правильность диагностики повреждений или заболеваний, имеющихся у больного.
Своевременность, полнота, правильность и эффективность проведения лечебных мероприятий.
В случае проведения хирургической операции – наличие или отсутствие показаний (абсолютных или относительных); своевременность и правильность технического выполнения операции; правильность предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больного.
Наличие дефектов в диагностике и лечении травмы или заболевания; кем конкретно они были допущены; их причины; роль и причинная связь с наступившими неблагоприятными последствиями.
Правильность ведения медицинской документации.
Кроме перечисленных, на разрешение экспертной комиссии могут быть поставлены и другие вопросы, вытекающие из особенностей конкретного случая.
Во избежание необоснованного обвинения врача предусмотрен определенный порядок возбуждения уголовных дел при профессиональных нарушениях медицинских работников. Постановление о возбуждении уголовного дела выносится только с санкции прокурора республики, края, а в больших городах – прокурора города. При этом расследование должно проводиться следователем прокуратуры.
Как правило, до возбуждения уголовного дела по факту выявленных грубых ошибок и дефектов оказания медицинской помощи создается ведомственная специальная комиссия для проведения служебного расследования на уровне районного, городского и другого вышестоящего органа здравоохранения.
В задачи комиссии входит:
Всесторонняя оценка организации и качества оказания медицинской помощи, а также данных патологоанатомического или судебно-медицинского исследования.
Оформление результатов служебного расследования в виде «Заключения», в постановляющей части которого указываются выявленные недостатки и ошибки оказания медицинской помощи, причины и условия их возникновения, связь с неблагоприятным исходом заболевания.
Направление материалов проверки (не позднее 3 дней после ее завершения) в прокуратуру. Передаче в прокуратуру вместе с «Заключением» подлежат подлинники медицинских документов, письменные объяснения медицинских работников, допустивших нарушения.
В тех случаях, когда проверка проводится по требованию прокуратуры, срок ее не должен превышать одного месяца.
При получении результатов служебного расследования прокурор решает вопрос о возбуждении уголовного дела, и следователь (при возбуждении уголовного дела) выносит постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы.
Судебно-медицинская экспертиза в таких случаях проводится комиссионно в составе судебно-медицинских экспертов и высококвалифицированных врачей-клиницистов, имеющих, как правило, ученые степени и звания или большой стаж и опыт работы.
Судебно-медицинской экспертной комиссии, кроме «Заключения» ведомственного служебного расследования, предоставляются все материалы уголовного дела, включая подлинные медицинские документы (карты амбулаторного и стационарного больного, операционные журналы, листки временной нетрудоспособности, рентгенограммы, электрокардиограммы и др.), а в случае смертельного исхода – акт судебно-медицинского исследования трупа или протокол патологоанатомического вскрытия трупа и данные всех дополнительных и лабораторных исследований.
В соответствии с уголовно-процессуальным законодательством комиссия экспертов может запросить дополнительные материалы, присутствовать при допросах обвиняемых и свидетелей, задавать им через следователя вопросы.
Привлекаемый к ответственности медицинский работник с согласия следователя имеет право присутствовать при обсуждении вопросов и ответов, уточнять детали обстоятельств дела, ставить на разрешение экспертной комиссии дополнительные вопросы, заявлять об отводе кого-либо из экспертов и просить назначить в качестве экспертов других лиц.