Особенность клеточного иммунитета у новорожденного

1. Пролиферативный ответ (возможность производить цитотоксические Т-л) на такие возбудители как стрептококки пневмококки снижен. Вследствие этого новорожденные очень чувствительны к заболеваниям вызванных этими возбудителями.

2.ТЛ - памяти у новорожденных всего 5%, тогда как во взрослого –40 –50%. Вследствие чего новорожденные не способны создать напряженный иммунитет после перенесенной вирусной инфекции, а также на прививку. И только повторная ревакцинация у детей до года вызывает стойкий иммунитет.

3. Т- Л еще недостаточно продуцируют ИЛ, которые обуславливают взаимодействие Т- и В-систем в иммунном ответе. Вследствие этого новорожденные продуцируют в основном низкоафинные антитела в виде Ig M. Это обуславливает низкий ответ В-Л на продукцию антител на вирусы, грамм ( -) микрофлору, и против протозойных возбудителей, а также склонность к ранней генерализации вирусного и бактериального инфекционного процесса (сепсису, менингиту и другие).

Особенности фунционироваания гуморального иммунитета у новорожденных

1. В-Л имеют низкую чувствительность к лимфокинам которые продуцируют Т- лимфоциты, в результате чего происходит слабое взаимодействие между Т- и В – системой иммунитета, а это в свою очередь влечет низкую продукцию Т- зависимых ( то есть против внутриклеточных возбудителей ) специфических антител.

2. В-Л также имеют недостаточную возможность синтезировать плазматические клетки, чем и объясняется низкая продукция всех собственных И Г, особенно секреторного IGA. Так в момент рождения, концентрация Ig М составляет всего 0,1г/л, а IGA 0,03-0,05 г/л тогда как у взрослых соответственно 0,5-1,8г/л и 05-2,5 г/л. Таким образом, содержание IGM составляет приблизительно 8-10%,а IGA только 0,4% уровня взрослых.

Клиническое значение

Как известно Ig М синтезируется на ранних стадиях иммунного ответа - он образует первую линию обороны при бактериемии. А так, как Ig М действует в основном на гр(-) микрофлору, а секреторный IGA осуществляет защиту слизистых оболочек от проникновения антигенного материала ( в том числе и микроорганизмов) в организм, то их недостаточность обуславливает высокую чувствительность новорожденных к Грам (-) возбудителям и слабую защищенность слизистых оболочек. Вследствие этого у этой категории детей легко возникает сепсис вызванный Грам (-) возбудителями и особенно часто сепсис который вызван сальмонеллой и клебсиеллой. С этим же связана и слабость антитоксинного иммунитета.

3. В то же время новорожденные имеют достаточное количество IGG вследствие трансплацентарнои передачи материнского И Г.

Клиническое значение. Вследствие трансплацентарной передачи IGG, ребенку от матери передаются специфические антитела, а это дает возможность детям первых 2-х-3-х месяцев практически не болеть такими заболеваниями, как корь, ветряная оспа, вирусным гепатитом А, полимиелитом . В то же время трасплацентарная передача IGG не обеспечивает защиту плода и новорожденных от инфекций вызванных стафилококком, кишечной палочкой.

4. Антитела класса IGG у новорожденных уже способны активировать систему комплемента по классическому пути. Однако способность новорожденных реагировать на полисахаридные антигены ограниченная вследствие низкого уровня субкласса IgG-2,что и опредопределяет высокую чувствительность новорож. к менингококкам, пневмококкам.