Клиническая картина.

Боли в животе наблюдаются у 50-90% пациентов; локализуются вокруг пупка или внизу живота, уменьшаются или исчезают после дефекации или отхождения газов. Отличительный признак — отсутствие боли ночью.

Нарушение стула (в 55% случаев). Выражаются они в виде диареи или запоров. Диарея возникает сразу после приема пищи, иногда в первой половине дня. Характерно отсутствие полифекалии (< 200 г кала, напоминает «овечий» кал). Кал содержит слизь. Возможно чередование поносов и запоров, в течение дня несколько раз полуоформленный стул.

Метеоризм — усиливается обычно к вечеру. Бывает чувство переполнения в эпигастрии, тошнота, отрыжка воздухом.

Невротические проявления - головные боли (по типу мигрени), ощущение комка при глотании, чувство нехватки воздуха, частые болезненные мочеиспускания.

Объективно выявляется болезненность живота при пальпации, пальпируются спастически сокращенные участки толстого кишечника.

Диагностика.

OAK и ОАМ — без изменений. В копрограмме большое количество слизи.

БАК — без изменений.

Рентгенологически — признаки дискинезии кишечника.

РРС, колоноскопия — наличие слизи и склонность к спастическому сокращению кишечника.

Лечение

Необходимо устранить травмирующие психику факторы внешней среды.

Диета в соответствии с характером нарушения стула (диарея или запоры).

Лечение дисбактериоза, применение вяжущих средств, антидиарейные препараты (имодиум).

При метеоризме — адсорбирующие средства (энтеродез. полифепан, карболен).

При спастической дискинезии — спазмолитики. При преобладании запоров — диета № 3, слабительные средства (бисакодил, фенолфталеин, регулакс, касторовое масло в капсулах, солевые слабительные).

Применяются минеральные воды, фитотерапия и физиотерапия.

При необходимости — седативные средства.

Уход.

Медицинская сестра обеспечивает: своевременное и правильное выполнение назначений врача; своевременный и правильный прием больными лекарственных препаратов; контроль побочных эффектов лекарственной терапии; контроль передачи больному продуктов питания от родственников; контроль АД, частоты дыхания, пульса, массы тела, стула; выполнение программы ЛФК; подготовку больного к эндоскопическим исследованиям, ирригоскопии. Также она проводит: беседы с больными и их родственниками о необходимости соблюдения диеты и режима питания, о значении систематического приема лекарственных средств; обучение больных правилам приема лекарственных препаратов при хроническом колите, правилам постановки лечебных микроклизм.

План сестринского вмешательства при запоре.

Цель: пациент отметит регулярный ежедневный стул.

План сестринского вмешательства	Обоснование
1. По назначению врача: поставить очистительную клизму, газоотводную трубку (при отсутствии стула более 3-ех дней), по разрешению врача дать больному слабительное лекарственное средство.	Достигается своевременное опорожнение кишечника.
2. Повести беседу о необходимости употребления следующих продуктов питания: чернослив, инжир, кислое молоко, гречневая каша и др.; употреблять до 1,5 литров жидкости в сутки.	При запорах нормализуется консистенция стула.
3. При атонических запорах рекомендовать отруби, овощи и фрукты.	Стимулируется перистальтика кишечника, вырабатывается условный рефлекс на дефекацию.
4. При спастических запорах: исключить острую и соленую пищу, алкоголь, малое количество клетчатки, по назначению врача успокоительные средства.	Расслабляется мускулатура кишечника, ликвидируются спазмы.
5. Объяснить пациенту и его родственникам о необходимости лечения основного заболевания, использовать ЛФК для брюшного пресса, водные процедуры.	Стимулируется работа кишечника, обеспечивается профилактика повторных запоров.
6. Контроль эффективности мед. помощи.	В норме стул регулярный ежедневный.