Лікування:
Для лікування хронічного гіпертрофічного пульпіту вибрано метод вітальної екстирпації:
1.Знеболення за допомогою мандибулярної анестезії ( 4% Ubistesin 1,8мл )
2. Препарування, видалення гіпертрофованої пульпи, а також пульпи в ділянці отворів кореневих каналів за допомогою гострого екскаватора та кулястого бора; устя каналу розкривають за допомогою ендодонтичних інструментів (Gates-Glidden), видалення кореневої пульпи за допомогою пульпекстракторів, розширення та очищення кореневих каналів за допомогою техніки «step-back», надаючи їм конусоподібної форми
3. Зупинка кровотечі 5% р-н амінокапронової к-ти, антисептична обробка 0,02% розчином фурациліну, 1% розчином етонію.
4. Пломбування кореневих каналів за допомогою гутаперчевих штифтів в поєднанні із твердіючим силлером Seal Apex(Kerr) по методиці латеральної конденсації гутаперчі.
5.Рентгенологічний контроль пломбування кореневих каналів.
6.Відновлення коронки за допомогою композитного пломбувального матеріалу «Charisma »(Kulzer).
Щоденник
23.03.12 – 1 відвідування
Було проведено лікування хронічного гіпертрофічного пульпіту методом вітальної екстирпації. Знеболення провели за допомогою мандибулярної анестезії (4% Ubistesin 1,8мл). Проведено видалення гіпертрофованої коронкової пульпи, а також пульпи в ділянці отворів кореневих каналів за допомогою гострого екскаватора та кулястого бора; устя каналу розкрито за допомогою ендодонтичних інструментів (Gates-Glidden), видалено кореневу пульпу за допомогою пульпекстракторів, підготолено кореневі канали до пломбування за допомогою техніки «step-back», надаючи їм конусоподібної форми. Кровотечу зупинено 5% р-ном амінокапронової к-ти, антисептична обробка проведена р-ном фурациліну,1% р-н етонію. пломбування кореневих каналів за допомогою гутаперчевих штифтів в поєднанні із твердіючим силлером Seal Apex(Kerr) по методиці латеральної конденсації гутаперчі.Відновлено коронку зуба композитним пломбувальним матеріалом «Charisma» (Kulzer). Призначено наступне відвідування через 3 дні.
26.03.12 – 2 відвідування
Скарг немає. Ускладнень не відмічають. Проведено навчання гігієні ротової порожнини. Призначено повторне обстеження через 3 місяці.
Рекомендовано:
Чищення зубів 2 рази в день після їжі;
Зубна щітка середньої жорсткості.
Ретельне виконання усіх правил гігієни ротової порожнини.
Підтримуюча терапія 2 рази в рік.
Прогноз: Ближній і віддалений прогноз хвороби сприятливий, функціональна активність кореневої пульпи збережена.
Епікриз.
Пацієнт Рослюк Олег Воодимирович, 11.01.2001 р.н. житель м.Ужгород, учень 5-А класу школи №1, звернувся у поліклініку із скаргами на кровоточивість зуба, біль при прийманні їжі та чищенні зубів. У минулому спостерігався гострий біль, проте лікування не проводилось. В результаті довготривалого подразнення тканин пульпи почала розростатись грануляційна і молода сполучна тканина у пульпі, яка поступово заповнила всю каріозну порожнину. Конфігурація лиця не змінена. Шкірні покриви лиця фізіологічної окраски, без патологічних змін, тургор збережений. Лімфатичні вузли не пальпуються, еластичної консистентності, безболісні, не спаяні з навколишніми тканинами, шкіра над ними не змінена. Відкривання роту вільне, безболісне. Носогубні складки симетричні, виражені помірно, підборідна складка виражена помірно. Червона кайма губ волога, фізіологічної окраски.
На слизовій оболонці щік в дистальних відділах вдовж лініх змикання зубів наявні слизові тяжі, не виступають над слизовою оболонкою. Вуздечка верхньої і нижньої губи прикріплені на 2-3 мм нижче перехідної складки.
Прикус ортогнатичний. Форма зубної дуги верхньої щелепи – параболоподібна, нижньої щелепи –еліпсоподібна.
КПВ=3; 26,46 зуби запломбовані з приводу карієсу. Коронка 36 зуба зруйнована, пульпова камера розкрита. Пульпа у вигляді пухлини червоного кольору, з рівною поверхнею заповнює майже всю каріозну порожнину. Пульпа розташована на ніжці, поверхня її мало чутлива, але відзначається болючість у глибоких тканинах, особливо в ділянці ніжки. Зондування спричиняє болючість і кровоточивість. На рентгенограмі виявлено глибоку каріозну порожнину сполучену із порожниною зуба.
Для лікування хронічного гіпертрофічного пульпіту вибрано метод вітальної екстирпації:
Знеболення за допомогою мандибулярної анестезії (4% Ubistesin 1,8мл). Препарування, видалення гіпертрофованої пульпи, а також пульпи в ділянці отворів кореневих каналів за допомогою гострого екскаватора,та кулястого бора; устя каналу розкривають за допомогою ендодонтичних інструментів (Gates-Glidden), видалено кореневу пульпу за допомогою пульпекстракторів, підготолено кореневі канали до пломбування за допомогою техніки «step-back», надаючи їм конусоподібну форму. Кровотечу зупинено 5% р-ном амінокапронової к-ти, антисептична обробка проведена 0,02% р-ном фурациліну, 1% р-н етонію. пломбування кореневих каналів за допомогою гутаперчевих штифтів в поєднанні із твердіючим силлером Seal Apex(Kerr) по методиці латеральної конденсації гутаперчі. Відновлено коронку зуба композитним пломбувальним матеріалом «Charisma» (Kulzer).
Рекомендовано: чищення зубів 2 раза в день після їжі; зубна щітка середньої жорсткості; ретельне виконання усіх правил гігієни ротової порожнини; Обстеження у стоматолога 2 рази в рік.