1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Объясните пациенту технологию измерения водного баланса.

1. Задача

В приемное отделение доставлена пациентка М. 38 лет с жалобами на возникшую после употребления жареной пищи сильную боль в правом подреберье, иррадиирующую в правое плечо, периодическую рвоту желчью, сухость и горечь во рту.

Объективно: состояние средней тяжести, температура тела – 36,6 градусов Цельсия, ЧДД – 16 в минуту, Ps – 90 в минуту, удовлетворительных качеств, АД – 130/80 мм рт.ст., живот мягкий, резко болезненный в правом подреберье.

Задания:

1. Определите состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

2. Задача

Пациентка 72 лет поступила в кардиологическое отделение с диагнозом: гипертоническая болезнь II степени, дисциркуляторная энцефалопатия I степени, ожирение I степени. При сборе информации о пациентке медсестра получила следующие данные: жалобы на сильную головную боль в затылочной области, общую слабость. повышенную утомляемость. Раздражительность, плохой сон. Считает себя больной около 8 лет: ухудшение состояния в последние 1,5 месяца после работы на садовом участке. Лекарства принимает нерегулярно: иногда забывает, а иногда не принимает сознательно, так как опасается их побочных эффектов. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой, жирной пищей, много пьет жидкости. Пациентка сомневается в успехе лечения, испытывает страх смерти.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, кожные покровы чистые, обычной окраски, пациентка избыточного питания. Рост – 168 см, масса тела – 86 кг, ЧДД – 18 в минуту, Ps – 68 в минуту, ритмичный, напряжен, АД – 180/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень у края реберной дуги. Голени пастозны.

Пациентке назначено:

• диета №10;

• анализ мочи по методу Зимницкого;

• анализ крови на биохимическое исследование;

• электрокардиограмма;

• эналаприл 5 мг х 1 раз;

• гипотиазид 25 мг утром.

Задания:

1. Выявите проблемы пациентки.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Продемонстрируйте на статисте технику измерения АД.

1. Задача

В приемное отделение больницы скорой помощи поступил пациент 63 лет. После физической нагрузки возникли сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, которые длятся уже 1,5 часа. Принимал валидол, корвалол, без эффекта.

Объективно: состояние тяжелое, пациент мечется от боли, возбужден, кожные покровы бледные, покрытые каплями пота, Ps – 100 в минуту, аритмичный, удовлетворительного наполнения, АД – 110/70 мм рт.ст.

Задания:

1. Определите состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

2. Задача

В стационар поступил пациент Л. 25 лет с диагнозом: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Жалобы на острые боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью, отрыжку кислым, изжогу, запоры, похудание. Аппетит сохранен. Больным себя считает около года, однако к врачам не обращался. Работа связана с нервными перенапряжениями, много курит. Пациент обеспокоен состоянием своего здоровья, снижением трудоспособности.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии живота выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.

Пациенту назначено:

• диета №1;

• ЭГДС;

• анализ кала на скрытую кровь;

• ампициллин 0,5 х 4 раза;

• ранитидин 1 табл х 4 раза.

Задания:

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Объясните пациенту правила сбора кала на скрытую кровь.

1. ЗАДАЧА

Вечером праздничного дня, вскоре после ужина, в доме престарелых к пациенту 68 лет, страдающему ИБС, была вызвана медсестра. Пациент испуган, его беспокоят боли за грудиной сжимающего характера, отдающие в затылок и левую руку, чувство стеснения в груди. ЧДД – 20 в минуту, Ps – 82 в минуту, ритмичный, АД – 150/90 мм рт.ст.

Задания:

1. Определите состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

2. ЗАДАЧА

Пациент К. 54 лет находится в терапевтическом отделении с диагнозом: алкогольный цирроз печени. Предъявляет жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита, парестезии в пальцах стоп, вздутие живота, боли в правом подреберье, тошноту, неустойчивый стул. Алкоголь употребляет в течение 20 лет. Любит острую пищу. Курит до 20 сигарет в сутки.

Объективно: гиперемия кожи лица, инъекция сосудов склер. Поля сосудистых "звездочек" на спине и груди. Гинекомастия. Печеночные ладони. Ps – 88 в минуту, АД – 170/110 мм рт.ст. Пальпируется плотный край печени. Голени пастозны.

Пациенту назначено:

• диета №5;

• анализ крови на биохимическое исследование;

• витамин B1 – 1,0 мл внутримышечно;

• витамин B6 – 1,0 мл внутримышечно;

• эссенциале по 1 капс х 3 раза;

• верошпирон по 1 табл х 3 раза.

Задания:

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику внутримышечного введения витамина B1 1 мл.

1. ЗАДАЧА

К дежурной медсестре обратился пациент К. 48 лет с жалобами на сильную головную боль в области затылка, мелькание "мушек" перед глазами, тошноту, рвоту, боли в сердце. Кожа лица гиперемирована, Ps – 84 в минуту, напряжен, АД – 240/130 мм рт.ст.

Задания:

1. Определите состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

2. ЗАДАЧА

Пациент Н. 65 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: хронический гастрит со сниженной секреторной активностью в стадии обострения. Предъявляет жалобы на умеренные боли и чувство тяжести в эпигастральной области, тошноту, снижение аппетита, уменьшение массы тела, быструю утомляемость. За истекший год похудел на 5 кг. Пациент лечился амбулаторно, дважды был с санатории с хорошим лечебным эффектом. Курит в течение 40 лет. Ухудшение состояние связывает с погрешностями в питании и недавно пережитой им стрессовой ситуаций. Живет один.

Объективно: пациент небрит, одет небрежно. Имеет съемные зубные протезы, которые носит нерегулярно. Рост – 180 см, масса – 69 кг, кожные покровы бледные, сухие. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области. Стул неустойчивый со склонностью к поносам.

Пациенту назначено:

• диета №2;

• общий анализ крови и мочи;

• ЭГДС;

• рентгенограмма желудка и кишечника;

• мезим-форте по 1 табл х 3 раза.

Задания:

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Объясните пациенту правила подготовки к ЭГДС и рентгенологическому исследованию кишечника.

1. ЗАДАЧА

Вас пригласили к соседу М. 68 лет, который жалуется на сильные давящие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку в течение часа. Боли не снимаются нитроглицерином. Пациент бледен, пот на лбу. Ps – 84 в минуту, АД – 110/70 мм рт.ст.

Задания:

1. Определите состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

2. ЗАДАЧА

Пациент Д. 20 лет находится в терапевтическом отделении с диагнозом: хронический гепатит. Предъявляет жалобы на общую слабость, недомогание, отсутствие аппетита, желтушность склер и кожных покровов, кожный зуд, мочу "цвета пива". Заболел 10 дней назад. Курит, злоупотребляет алкоголем.

Объективно: кожные покровы желтого цвета, единичные геморрагические элементы на коже, выражена иктеричность склер и зева. Ps – 66 в минуту, АД – 115/60 мм рт.ст. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Печень увеличена на 4 см.

Пациенту назначено:

• диета №5;

• анализ крови на биохимические исследования;

• общий анализ крови и мочи;

• преднизолон 40 мг в сутки;

• эссенциале по 1 капс х 3 раза.

Задания:

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Объясните пациенту правила сбора мочи на общий анализ.

1. ЗАДАЧА

Дежурную медсестру пригласили к пациентке Н. 72 лет, которая перенесла инфаркт миокарда. У пациентки появилась одышка в покое, кашель с выделением пенистой розовой мокроты, клокочущее дыхание, ЧДД – 38 в минуту.

Задания:

1. Определите состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

2. ЗАДАЧА

Пациентка К. 38 лет находится в терапевтическом отделении с диагнозом: хронический холецистит в стадии обострения. Беспокоят тупые ноющие боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, сопровождающиеся тошнотой. Часто по утрам ощущение горечи во рту. Подобные явления беспокоили и ранее. По поводу чего пациентка принимала аналгин, который иногда уменьшал боль. Пациентка по профессии повар и свой избыточный вес объясняет профессиональной деятельностью. Аппетит хороший, любит жирную и острую пищу. В последние полгода из-за неприятностей в семье стала принимать алкоголь.

Объективно: температура тела – 37,6 градусов Цельсия, рост – 164 см, масса тела – 82 кг. Живот мягкий, болезненный в области желчного пузыря.

Пациентке назначено:

• диета №5;

• холецистография;

• ампициллин по 1,0 г х 4 раза внутримышечно;

• но-шпа по 1 табл х 3 раза;

• аллохол по 2 табл х 3 раза.

Задания:

1. Выявите проблемы пациентки.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Объясните пациентке правила подготовки к холецистографии.

1. ЗАДАЧА

Пациентка Л. 18 лет в кабинете зубного врача после удаления зуба внезапно почувствовала резкую слабость, головокружение, звон в ушах и потеряла сознание.

Объективно: кожные покровы бледные, холодные, Ps – 100 в минуту, мягкий, АД – 90/60 мм рт.ст.

Задания:

1. Определите состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

2. ЗАДАЧА

В эндокринологическое отделение поступила пациентка Н. 63 лет с диагнозом: гипотиреоз. Общение затруднено, так как пациентка заторможена, речь ее замедлена, артикуляция затруднена. Предъявляет жалобы на быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, медлительность, головную боль, склонность к запорам. За последний год поправилась на 8 кг, значительно поредели волосы, стали ломаться ногти.

Объективно: температура тела – 35,5 градусов Цельсия, пациентка неопрятная, рост – 168 см, масса тела – 97 кг, лицо бледное, одутловатое, Ps – 56 в минуту, АД – 100/70 мм рт.ст.

Пациентке назначено:

• диета №8;

• общий анализ крови и мочи;

• исследование крови на Т₃, Т₄, ТТГ;

• УЗИ щитовидной железы;

• L-тироксин по 1 табл х 2 раза.

Задания:

1. Выявите проблемы пациентки.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику постановки масляной послабляющей клизмы.

1. ЗАДАЧА

В процедурном кабинете пациенту М. 32 лет введено 500 000 ЕД пенициллина. Через 1 минуту после введения антибиотика у пациента появилось чувство жара, гиперемия кожи, затем он потерял сознание. АД – 80/40 мм рт.ст., Ps – 96 в минуту, нитевидный.

Задания:

1. Определите состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

2. ЗАДАЧА

В эндокринологическое отделение поступила пациентка Д. 69 лет с диагнозом: сахарный диабет 2 типа, дистальная полинейропатия. Предъявляет жалобы на общую слабость, боли в икроножных мышцах при ходьбе на небольшие расстояния, зябкость стоп, зуд кожи в области промежности, учащенное мочеиспускание (в течение ночи встает 3-4 раза). Сахарным диабетом пациентка больна около 12 лет, назначенные лекарственные препараты принимает нерегулярно. В настоящее время из дома практически не выходит, диету не соблюдает, любит сладости, жирные и жареные блюда.

Объективно: кожные покровы сухие, со следами расчесов, бледные и холодные на ощупь на стопах. Рост – 164 см, масса тела – 86 кг, АД – 150/90 мм рт.ст., Ps – 82 в минуту, температура тела – 36,8 градусов Цельсия. Живот мягкий, безболезненный, печень у края реберной дуги. Сахар в крови – 8,7 ммоль/л.

Пациентке назначено:

• диета №9;

• анализ мочи на сахар;

• сиофор по 1 табл (500) х 2 раза;

• манинил по 1 табл (1,75) х 3 раза.

Задания:

1. Выявите проблемы пациентки.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Объясните пациентке правила сбора мочи на сахар.

1. ЗАДАЧА

Дежурную медсестру вызвали в палату к пациенту Д. 40 лет, находящемуся 7-й день на лечении по поводу острой пневмонии. В течение 7-ми дней в пациента была высокая температура тела, сегодня температура резко снизилась. Встал с постели и упал.

Объективно: бледен, холодный пот, Ps – 120 в минуту, слабого наполнения и напряжения, АД – 80/60 мм рт.ст., ЧДД – 20 в минуту.

Задания:

1. Определите состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

2. ЗАДАЧА

Пациентка В. 58 лет госпитализирована в эндокринологическое отделение с диагнозом: сахарный диабет 1 типа. Пациентка умеет самостоятельно вводить инсулин, старается соблюдать диету, жидкости употребляет около 1,5 л в сутки (несладкие соки, чай, минеральная вода). В последнее время стала отмечать появление болей в ногах при быстрой или длительной ходьбе, ноги зябнут, часто бывают парестезии. На вопрос медсестры об уходе за ногами ответила, что часто моет их с пемзой, любит ходить без обуви, чтобы "ноги дышали".

Объективно: кожа обеих стоп бледная, сухая, чувствительность снижена, имеются участки гиперкератоза. Рост – 168 см, масса тела – 65 кг.

Пациентке назначено:

• диета №9;

• анализ крови на сахар;

• анализ мочи на сахар;

• инсулин протофан: утром – 12 ЕД, вечером – 16 ЕД;

• инсулин хумалог: утром – 5 ЕД, обед – 5 ЕД, вечером – 6 ЕД.

Задания:

1. Выявите проблемы пациентки.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику подкожного введения инсулина 6 ЕД.

1. ЗАДАЧА

У пациентки Д. 23 лет внезапно ночью появился приступ удушья. Пациентка испугана, беспокойна, сидит, опираясь руками на край кровати. Кожа бледная. Дыхание шумное, выдох затруднен. Обильные сухие хрипы, свистящее дыхание, слышное на расстоянии, особенно на выдохе.

Задания:

1. Определите состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

2. ЗАДАЧА

Участковая медсестра посетила на дому пациентку Л. 74 лет с диагнозом: атеросклероз сосудов головного мозга, дисциркуляторная энцефалопатия. Пациентка жалуется на общую слабость, головную боль, головокружение, раздражительность, угнетенное тревожное настроение, бессонницу, внутреннюю напряженность, навязчивые мысли, страхи, шум в ушах, шаткость при ходьбе. Дочь пациентки отмечает значительное снижение памяти у матери, отмечает, что она забывает вовремя принимать лекарства, злоупотребляет жирной, жареной, острой пищей. В последнее время дважды падала, вставая утром с постели.

Объективно: пациентка избыточной массы тела, неопрятного вида, бледная, сглаженность носогубных складок, цианоз губ, тремор конечностей, мышечный гипертонус. Ps – 62 в минуту, АД – 115/70 мм рт.ст., рост – 163 см, масса тела – 89 кг. Стул, диурез в норме.

Пациентке назначено:

• диета №10;

• валокордин по 20 кап на ночь.

Задания:

1. Выявите проблемы пациентки.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Продемонстрируйте на статисте технику измерения АД.

1. ЗАДАЧА

Дежурную медсестру вызвали в палату к пациенту К. 52 лет. Предъявляет жалобы на сильное головокружение, головную боль, тошноту, носовое кровотечение. Ps – 96 в минуту, АД – 220/100 мм рт.ст.

Задания:

1. Определите состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

2. ЗАДАЧА

Пациентка Н. 65 лет поступила в пульмонологическое отделение с диагнозом: правосторонняя нижнедолевая пневмония, правосторонный экссудативный плеврит. Предъявляет жалобы на общую слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, озноб, боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся во время дыхания и кашля, отсутствие аппетита, жажду. Мать пациентки хотела бы знать, чем лучше кормить и поить дочь.

Объективно: сознание ясное, пациентка контактна, состояние тяжелое, положение вынужденное, кожные покровы бледные, влажные, температура тела – 38,6 градусов Цельсия, ЧДД – 26 в минуту, Ps – 100 в минуту, АД – 120/70 мм рт.ст.

Пациентке назначено:

• диета №15;

• плевральная пункция;

• ампициллин по 1 г х 4 раза внутримышечно;

• бромгексин по 1 табл х 4 раза.

Задания:

1. Выявите проблемы пациентки.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Подготовьте все необходимо для плевральной пункции.

1. ЗАДАЧА

Вы работаете медсестрой в терапевтическом отделении. Одному из пациентов, находящемуся в отделении с диагнозом: язвенная болезнь желудка, стало плохо: появилась резкая слабость, бледность кожи, холодный пот, тахикардия, рвота "кофейной гущей".

Задания:

1. Определите состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

2. ЗАДАЧА

Пациент Д. 62 лет поступил в терапевтическое отделение с диагнозом: абсцесс левого легкого. Болен около месяца. Вначале перенес грипп, затем была очаговая пневмония. От госпитализации отказался, лекарства принимал нерегулярно. Курит, употребляет алкоголь.

Объективно: истощен, от пищи отказывается. Кожные покровы влажные, горячие. Отмечает боли в левой половине грудной клетки, кашель со зловонной гнойной мокротой, температура тела – 38,2 градусов Цельсия, Ps – 92 в минуту, рост – 178 см, масса тела – 59 кг.

Пациенту назначено:

• диета №15;

• анализ мокроты общий;

• бактериологический анализ мокроты;

• гемодез 400,0 внутривенно капельно;

• цефазолин 1 г х 6 раз внутримышечно;

• дренажное положение.

Задания:

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику внутримышечного введения цефазолина 1 г.

1. ЗАДАЧА

Пациентка З. 64 лет жалуется на боли в эпигастрии, тошноту, рвоту, жидкий стул. Из анамнеза: 6 часов назад съела рыбные консервы, хранившиеся в открытой банке более 2-х суток.

Задания:

1. Определите состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

2. ЗАДАЧА

В терапевтическое отделение поступила пациентка В. 21 года с диагнозом: правосторонняя крупозная пневмония. Больна 3-й день, заболевание связывает с переохлаждением на лыжной прогулке. Предъявляет жалобы на кашель со скудной мокротой, боли в грудной клетке справа, усиливающиеся при дыхании и кашле, одышку, слабость, головную боль, плохой аппетит и сон.

Объективно: температура тела – 38,8 градусов Цельсия, кожа горячая на ощупь, гиперемирована. На губах герпетические высыпания, ЧДД – 28 в минуту, Ps – 92 в минуту, АД – 115/70 мм рт.ст.

Пациентке назначено:

• диета №15;

• гемодез 200 мл внутривенно капельно;

• ампициллин 1 г х 4 раза внутримышечно;

• бромгексин по 1 табл х 4 раза.

Задания:

1. Выявите проблемы пациентки.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику внутривенного капельного введения гемодеза 200 мл.

1. ЗАДАЧА

Дежурную медсестру пригласили в палату к пациенту Д. 38 лет, который лечится по поводу язвенной болезни желудка. Со слов пациента 15 минут назад он почувствовал "кинжальную" боль в эпигастрии, тошноту, была однократная рвота съеденной пищей.

Объективно: кожные покровы бледные, холодный пот. Язык обложен белым налетом. Ps – 112 в минуту, слабого наполнения, АД – 11/60 мм рт.ст.

Задания:

1. Определите состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

2. ЗАДАЧА

В терапевтическом отделении находится пациент М. 57 лет с диагнозом: бронхоэктатическая болезнь. Болен в течение 7 лет. Курит. Злоупотребляет алкоголем. Временно не работает. Разведен. Предъявляет жалобы на кашель со зловонной гнойной мокротой в большом количестве, особенно по утрам, слабость, одышку, плохой аппетит. Раздражителен, агрессивен. Конфликтует с соседями по палате, где еще находится 4 человека. Мокроту сплевывает в раковину или в платок.

Объективно: кожные покровы серо-землистого цвета, слизистые цианотичны, пальцы в виде "барабанных палочек", ногти в виде "часовых стекол", грудная клетка бочкообразна. ЧДД – 30 в минуту, Ps – 76 в минуту, АД – 130/80 мм рт.ст. Рост – 172 см, масса тела – 57 кг.

Пациенту назначено:

• диета №15;

• раствор эуфиллина 2,4% 10 мл на физрастворе 10 мл внутривенно струйно;

• цефазолин по 1 г х 4 раза внутримышечно;

• мукалтин по 1 табл х 4 раза.

Задания:

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику внутривенного введения эуфиллина 10 мл.

1. ЗАДАЧА

Пациент М. 67 лет, страдающий сахарным диабетом 1 типа, пожаловался медсестре на резкую слабость, чувство голода, дрожь. После утренней инъекции инсулина ушел на процедуры, забыв поесть.

Объективно: пациент возбужден, кожные покровы влажные, мышечный тонус повышен, Ps – 80 в минуту, АД – 100/60 мм рт.ст.

Задания:

1. Определите состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

2. ЗАДАЧА

Пациентка М. 44 лет находится в пульмонологическом отделении с диагнозом: бронхиальная астма II степень тяжести. Поступила впервые в связи с учащением приступов удушья. Считает себя больной в течение 2 лет. Обследовалась амбулаторно, назначено лечение: интал, теопек; вентолин при приступах удушья. Врач поликлиники рекомендовал приобрести пикфлоуметр и вести дневник самоконтроля. Однако пациентка принимает только вентолин, другие препараты принимает редко, часто забывая про них. Пикфлоуметр приобрела, но пользоваться им не умеет, да и не знает, для чего это.

Объективно: грудная клетка бочкообразна, ЧДД – 28 в минуту, Ps – 82 в минуту, АД – 130/80 мм рт.ст. Рост – 163 см, масса тела – 78 кг.

Пациентке назначено:

• диета №15;

• интал по 1 капс х 2 раза;

• теопек по 1 табл х 2 раза;

Задания:

1. Выявите проблемы пациентки.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Объясните пациентке технику пикфлоуметрии, правила ведения дневника.

1. ЗАДАЧА

К дежурной медсестре обратилась пациентка М. 48 лет с жалобами на сильную головную боль в области затылка, "мельканием мушек" перед глазами, тошноту, рвоту, боли в сердце. Кожа лица гиперемирована, Ps – 84 в минуту, напряжен, АД – 240/130 мм рт.ст.

Задания:

1. Определите состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

2. ЗАДАЧА

Пациент А. 78 лет поступил в клинику на обследование. Предварительный диагноз: центральный рак легкого. Предъявляет жалобы на кашель с отделением мокроты слизистого характера, резкую слабость, боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле и физической нагрузке, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Объективно: состояние пациента тяжелое. Кожные покровы бледные. Грудная клетка обычной формы, участвует в акте дыхания. Пациент пониженного питания, температура тела – 36,9 градусов Цельсия, ЧДД – 26 в минуту, Ps – 92 в минуту, удовлетворительных качеств, АД – 120/70 мм рт.ст. Рост – 176 см, масса тела – 58 кг. Пациент адинамичен, фон настроения снижен. Передвигается с трудом. Считает, что скоро умрет, так как в свое время отец умер от рака легких.

Пациенту назначено:

• диета №15;

• бронхоскопия;

• анализ мокроты на атипичные клетки;

• раствор аналгина 50% 2,0 внутримышечно при болях.

Задания:

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Объясните пациенту технологию сбора мокроты на атипичные клетки.

1. ЗАДАЧА

Дежурную медсестру вызвали в палату, где у одной из женщин после применения лака для волос появился приступ удушья. Пациентка сидит в кровати, на лице выражение испуга. Дыхание шумное, свистящее, с удлиненным выдохом. ЧДД – 32 в минуту, АД – 130/90 мм рт.ст. Ps – 90 в минуту.

Задания:

1. Определите состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

2. ЗАДАЧА

В терапевтическое отделение поступила пациентка Л. 58 лет с диагнозом: ревматоидный артрит, которым страдает с течение 18 лет. Предъявляет жалобы на боли в суставах кистей рук и нижних конечностей, особенно скованность утром, не может самостоятельно одеться, умыться, причесаться. Передвигается с трудом при помощи палочки. Кисти деформированы, суставы отечны, кожа под ними гиперемирована.

Пациентке назначено:

• диета №10;

• анализ крови на биохимическое исследование;

• диклофенак по 50 мг х 3 раза.

Задания:

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику взятия крови из вены на биохимическое исследование.

1. ЗАДАЧА

Дежурную медсестру вызвали к пациенту М. 43 лет, у которого появились острые боли в пояснице с иррадиацией в пах. Половые органы, учащенное и болезненное мочеиспускание. Пациент мечется, кричит от боли.

Задания:

1. Определите состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

2. ЗАДАЧА

В кардиологическое отделение доставили в кресле пациента Д. 67 лет с диагнозом: хроническая недостаточность кровообращения III степени. Предъявляет жалобы на одышку в покое, сердцебиение, боли в сердце, отеки. Спит только в полусидячем положении.

Объективно: цианоз слизистых, ЧДД – 34 в минуту, Ps – 84 в минуту, АД – 150/90 мм рт.ст. Массивные отеки нижних конечностей, асцит.

Пациенту назначено:

• диета №10;

• измерять водный баланс;

• фуросемид 40 мг утром;

• энап по 10 мг х 2 раза.

Задания:

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Объясните пациенту технологию измерения водного баланса.

1. ЗАДАЧА

Пациенту М. 30 лет после внутримышечной инъекции гентамицина стало плохо: появилось стеснение в груди, затрудненное дыхание, холодный пот, судороги и потеря сознания.

Задания:

1. Определите состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

2. ЗАДАЧА

В терапевтическое отделение доставлена пациентка В. 62 лет с диагнозом: гипертоническая болезнь II степени. Предъявляет жалобы на головную боль, головокружение, слабость, боли в сердце, тошноту, плохой сон.

Объективно: повышенного питания, кожные покровы лица гиперемированы, Ps – 84 в минуту, АД – 210/140 мм рт.ст., ЧДД – 19 в минуту. Рост – 163 см, масса тела – 86 кг. Голени пастозны. Страдает гипертонией в течение 12 лет. Лекарства, назначенные участковым врачом, принимает нерегулярно. Любит острую жирную пищу. Курит, часто употребляет алкоголь.

Пациентке назначено:

• диета №10;

• анализ мочи по Зимницкому;

• гипотиазид 25 мг утром;

• энап по 10 мг х 2 раза;

• атеналол по 50 мг х 2 раза.

Задания:

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Объясните пациентке технологию сбора мочи по Зимницкому.

1. ЗАДАЧА

К медсестре здравпункта обратился рабочий маляр с жалобами на внезапно появившийся сухой кашель, одышку с затрудненным выдохом. При дыхании масса сухих хрипов, слышных на расстоянии.

Задания:

1. Определите состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

2. ЗАДАЧА

В БИТ доставлен пациент М. 52 лет с диагнозом: ИБС: острый крупноочаговый инфаркт миокарда. Пациента уложили на функциональную кровать, подключили к кардиомонитору.

Объективно: повышенного питания, кожные покровы бледноваты. ЧДД – 20 в минуту, АД – 115/75 мм рт.ст., Ps – 84 в минуту.

Пациенту назначено:

• диета №10;

• анализ крови на биохимическое исследование;

• раствор нитроглицерина внутривенно капельно;

• гепарин 5 000 ЕД подкожно.

Задания:

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику подкожного введения гепарина 5 000 ЕД.

1. ЗАДАЧА

К дежурной медсестре обратилась пациентка М. 32 лет, у которой через 15 минут после укуса пчелы стало отекать лицо, губы, язык, появилась осиплость голоса.

Задания:

1. Определите состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

2. ЗАДАЧА

В кардиологическое отделение поступила пациентка Л. 67 лет с диагнозом: ИБС: стенокардия напряжения, III функциональный класс. Предъявляет жалобы на сжимающие боли в сердце при ходьбе, незначительной физической нагрузке. Сегодня боли впервые появились ночью: пациентка напугана, со страхом ожидает ночное время.

Объективно: повышенного питания, кожные покровы бледно-розовой окраски, ЧДД – 20 в минуту, АД – 150/90 мм рт.ст., Ps – 78 в минуту, рост – 162 см, масса тела – 91 кг.

Пациентке назначено:

• диета №10;

• ЭКГ;

• нитросорбид по 10 мг х 3 раза;

• нитромазь на ночь.

Задания:

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Объясните пациентке технологию применения нитромази.

1. ЗАДАЧА

К дежурной медсестре вечером обратился пациент М. 27 лет с жалобами на тошноту, слабость, дважды была рвота съеденной пищей. В обед доел вареную колбасу, которая у него хранилась 4 дня. Пациент бледен, язык обложен белым налетом. Ps – 89 в минуту, АД – 100/70 мм рт.ст.

Задания:

1. Определите состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

2. ЗАДАЧА

В кардиологическое отделение доставлен в кресле пациент Е. 66 лет с диагнозом: хроническая недостаточность кровообращения III степени. На протяжении последних 5 лет перенес 2 инфаркта миокарда. В настоящее время беспокоит одышка и сердцебиение при незначительных нагрузках (вставание с постели, при разговоре), перебои в сердце, увеличение живота, отеки нижних конечностей.

Объективно: общее состояние тяжелое, лежит с высоким изголовьем. Акроцианоз, ЧДД – 30 в минуту, живот увеличен в объеме. Массивные отеки нижних конечностей.

Пациенту назначено:

• диета №10;

• ЭКГ;

• анализ крови на биохимическое исследование;

• лазикс 60 мг внутривенно;

• нитросорбид по 10 мг х 4 раза;

• энап по 10 мг х 2 раза;

• абдоминальная пункция.

Задания: