XIII заключительный диагноз

Беременность 290 дней. Роды I срочные. Положение плода продольное, первая позиция, передний вид, головное предлежание. Гестоз I степени. Анемия беременных I степени.Отягощенный акушерский анамнез. Возрастная первородящая. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Плановое кесарево сечение в нижнем сегменте по Старку.

XIV эпикриз

Беременная Мейшутович Алла Олеговна 28 лет поступила в 3 ГКБ 30.03.99 с жалобами на отеки нижних конечностей. Была направлена 27 женской консультацией для родоразрешения с диагнозом: Беременность 39 недель. Положение плода продольное, первая позиция передний вид, головное предлежание. Гестоз I степени. Бактериальный вагиноз.

Для уточнения диагноза были проведены следующие исследования: УЗИ 31.03.99: заключение: размеры плода соответствуют 39 – 40 неделям беременности. Общий анализ крови 31.03.99: эритроциты – 3,8 х 10¹²/л, гемоглобин - 106 г/л, лейкоциты – 8,5 х 10⁹/л, палочкоядерные - 3%, сегментоядерные - 75%, лимфоциты - 18%, моноциты – 4% СОЭ - 35 мм/час. Биохимический анализ крови 31.03.99: билирубин  14,7 ммоль/л, мочевина  2,8 ммоль/л, глюкоза  4,8 ммоль/л, общий белок  70 г/л. Общий анализ мочи 31.03.99: удельный вес – 1022, белок – нет, сахар – нет, эпителий - плоский в значительном количестве, лейкоциты – 23 в поле зрения. ЭКГ 31.03.99: Синусовая тахикардия, промежуточная электрическая позиция сердца. S тип ЭКГ. Умеренные диффузные изменения в миокарде желудочков.

Выставлен клинический диагноз: Беременность 290 дней. Роды I срочные. Положение плода продольное, первая позиция, передний вид, головное предлежание. Гестоз I степени. Анемия беременных I степени. Отягощенный акушерский анамнез. Возрастная первородящая. Хроническая внутриутробная гипоксия плода.

99. Под эндотрахеальным закиснокислородным наркозом произведена операция кесарево сечение по Старку по показаниям: беременность 40 недель, отсутствие биологической готовности родовых путей к родам, возрастная первородящая, отягощенный акушерский анамнез, гестоз I степени, хроническая внутриутробная гипоксия плода.

Операция прошла без осложнений, был извлечен плод мужского пола длиной 52 см, весом 3650 г без признаков переношенности. По Апгар 8/9. В периоде адаптации у новорожденного наблюдалась желтуха I степени.

Послеоперационный период без особенностей. Было назначено: ампиокс, промедол, анальгин, димедрол внутримышечно, реополиглюкин, раствор хлорида натрия с окситоцином, раствор глюкозы внутривенно капельно.

Ребенок находится на грудном вскармливании.

11