VI.Дополнительные методы исследования

1. Общий анализ крови от 31.03.99:

эритроциты – 3,8 х 10¹²/л

гемоглобин - 106 г/л

лейкоциты – 8,5 х 10⁹/л

палочкоядерные - 3%

сегментоядерные - 75%

лимфоциты - 18%

моноциты – 4%

СОЭ - 35 мм/час

( гипогемоглобинемия, ускоренное СОЭ)

2. Коагулограмма от 31.03.99:

АЧТВ  27,9 с

ПТВ  8,1с

ТВ  10,6 с

Количество фибриногена  4,4 г/л

Фибриноген В  отр.

3. Кровь на RW от 1.04.99:

отрицательная

4. Биохимический анализ крови от 31.03.99:

Билирубин  14,7 ммоль/л

Мочевина  2,8 ммоль/л

Глюкоза  4,8 ммоль/л

Общий белок  70 г/л

5.Общий анализ мочи от 31.03.99:

удельный вес - 1022

белок – нет

сахар - нет

эпителий - плоский в значительном количестве

лейкоциты – 23 в поле зрения

( повышено количество плоского эпителия)

6. Анализ мочи по Нечипоренко от 1.04.99:

Лейкоциты  1,944 х 106 в литре Эритроциты  0,124 х 106 в литре

7. Мазок на трихомонады от 2.04.99:

Эпителий  нет

Флора  палочки

9. ЭКГ от 31.03.99:

Синусовая тахикардия, промежуточная электрическая позиция сердца. S тип ЭКГ. Умеренные диффузные изменения в миокарде желудочков.

10. УЗИ от 31.01.99:

Количество задних вод снижено. Первая позиция, передний вид. Предлежащая часть  головка, в левой подвздошной области, несколько разогнута. Сердцебиение +. БПР  97 мм (40 недель беременности). ДБ  39 недель + 2 дня. Плацента по задней стенке у дна с большим количеством кист. Толщина  38,5 мм.

Заключение: Размеры плода соответствуют 39 – 40 неделям беременности.

VII диагноз при поступлении

Беременность 39 недель. Положение плода продольное, первая позиция передний вид, головное предлежание. Гестоз I степени. Бактериальный вагиноз.

VIII обоснование диагноза

После обследования:

Беременность 40 недель. Роды I срочные. Положение плода продольное, первая позиция, передний вид, головное предлежание. Гестоз I степени. Анемия беременных I степени. Отягощенный акушерский анамнез. Возрастная первородящая. Хроническая внутриутробная гипоксия плода.

Беременность доказывается следующими достоверными признаками:

1. На основании даты последней менструации - 21.06.98г.

2. Прощупываются отдельные части плода - головка, спинка, таз, мелкие части (конечности).

3. Выслушиваются сердечные тоны плода - слегка приглушены, ритмичные, 144 уд/мин.

4. Данные УЗИ от 31.01.99: Размеры плода соответствуют 39 – 40 неделям беременности.

Обоснование срока беременности :

- по дате последней менструации  41 неделя.

- по дате первого шевеления плода – 40 неделя

- по объективным данным (УЗИ)  39 – 40 неделя беременности.

Обоснование членорасположения плода :

Продольное положение плода, головное предлежание, первая позиция и передний вид подтверждаются данными наружного акушерского исследования: в дне матки располагается тазовый конец  крупная, не плотная, не округлая, не балотирующая часть плода; спинка плода обращена к левой стороне матки, к ее передней стенке; головка над входом в малый таз (пальпируется как плотная, округлая, баллотирующая часть плода). Сердечные тоны плода выслушиваются ниже пупка слева ритмичные, слегка приглушенные, 144 удара в минуту. УЗИ подтверждает головное предлежание плода.

Обоснование наличия живого плода :

1. Выслушиваются сердечные тоны плода - слегка приглушены, ритмичные, 144 уд/мин.

2. Пациентка отмечает шевеление плода.

3. Данные УЗИ подтверждают наличие живого плода.

Обоснование наличия акушерской и экстрагенитальной патологий :

О хронической внутриутробной гипоксии свидетельствуют: приглушение сердечных тонов, повышение двигательной активности.

О гестозе свидетельствуют наличие отеков на голенях.

Об анемии свидетельствуют данные общего анализа крови от 12.03.99 и 31.03.99 (Hb 110 и 106 г/л соответственно).