акт по больнице

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КАФЕДРА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ И ЭКОЛОГИИ

АКТ

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ОТОРИНОЛАРИНГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ РКБ им. Г.Г.КУВАТОВА

Выполнили: студенты гр.П-302 Б

Абсадыкова Н.В. ,Кускарова Р.Р.

Султанова Н.В.

Проверила: Масагутова А.Г.

Уфа-2014 год.

Адрес: г,Уфа, ул. Достоевского, д.132

Участок, на котором расположена больница имеет форму прямоугольника с соотношением сторон 1:3

.На данном участке жилые здания располагаются на расстоянии 40 метров от здания терапевтического корпуса больницы. Расстояние от красной линии до здания больницы составляет 30 метров. На участке не располагаются здания различных организаций которые функционально не связаны с ней. Через данную территорию не проходят различные транзитные инженерные и транспортные коммуникации. Рельеф данной территории ровный без каких-либо уклонов .

Территория данной больницы благоустроена с учетом необходимости обеспечения лечебно-охранительного режима, озеленена, освещена и ограждена. На территории участка имеются зеленые насаждения, в процентном соотношении их площадь составляет 35-40% от всей площади земельного участка (в норме должно быть не менее 50 %) зеленые насаждения в виде деревьев высажены на расстоянии не ближе 15-16 метров, кустарники – 5 метров от светонесущих проемов зданий (что соответствует норме). Также на территории больницы имеются тротуары и проезды площадь которых составляет 25% от территории участка. Процент застройки земельного участка больницы составляет 36%.

Больница построена по децентрализованной системе строительства:

На территории данного земельного участка имеются следующие земельные зоны:

• зона лечебных корпусов (хирургический корпус терапевтический корпус диагностический центр акушерско-гинекологический стационар поликлиника центр СПИДа)

• садово-парковая зона.

• зона хозяйственная и различных инженерных сооружений, где располагается контейнерная площадка для мусора для отходов с твердым покрытием .а также имеется въезд со стороны улицы.

• ритуальная зона с патолого-анатомическим корпусом, которая не просматривается из окон палатных отделений а также имеет отдельный въезд.

Данный больничный участок располагает 5-ю въездами.

Приемное отделение располагается в другом терапевтическом корпусе.

Палатное отделение больницы:

Оториноларингическое отделение расположено на 3 этаже терапевтического корпуса РКБ им. Г.Г.Куватова и рассчитано на 62 койки.

Отделение имеет 3 входа: через центральную лестницу, рентгенологическое отделение, и через операционно-перевязочное отделение.

Состав:

Коридор.

В оториноларингическом отделении имеется один коридор с двусторонней расположенностью палат.

Коридор: длина – 81,7 м,

ширина – 2.5м.

Стены окрашены в светлые тона зеленого цвета, потолок побелен в белый цвет, полы мозаично выложены. Поверхность полов, стен и потолков помещений гладкая без видимых дефектов, легкодоступная для проведения влажной уборки и устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами.

В отделении имеются 21 люминесцентных ламп по 40 Вт и 7 ламп накаливания по 60 Вт, также имеется 2 холодильника.

В отделении имеется один световой проем, в котором находятся 2 поста медицинской сестры.

Длина светового проема 7,80 м.

Ширина -5,0 м.

Стены на посту выкрашены в бежевый цвет маслянистыми красками, потолок побелен в белый цвет, пол выложен кафелем.

Источником естественного освещения в отделении являются два окна. Высота окон -1.9 м, ширина -2.07 м, площадь окна 3.9 м². Площадь остекленной поверхности-6.66 м/в кв. СК=1:5.

• Источником искусственного освещения служат лампы накаливания 4

штуки по 60 Вт;

• Окна ориентированы на север;

• Расстояние от верхнего края окна до потолка 27 см (норма не более 30 см);

• Высота подоконника 79 см (норма не более 90 см);

• Расстояние между окнами 1.6 м (норма - не более полуторной ширины окна);

• Шторы на окнах отсутствуют;

• Цветы на подоконниках отсутствуют;

• Имеется 2 встроенных шкафа, 4 отдельно-стоящих шкафа , 7 стульев.

Вентиляция в отделении приточно – вытяжная.

Процедурный кабинет 1 (площадь его составляет 18 м²).

Ординаторская-1(22.5 м ²).

Кабинет заведующего отделением(7 м² – в норме 16 м²).

Кабинет старшей медицинской сестры-1(7 м²).

Врачебная комната.

Комната для медицинского персонаа-1(7 м²- в норме 12 м²).

Столовая с раздаточным окном-1(54 м²).

Буфетная с раздаточным окном-1.

Комната сестры -хозяйки-1(в норме 8 м²).

Комната врачебных конференций -1(54м²).

Учебные комнаты кафедры оториноларингологии.

Ящик для хранения грязного белья-1.

Мужской туалет-1.

Женский туалет-1.

Клизменная, ванная-1.

В отделении имеются тележки для белья, отходов и пищи.

Платная секция.

Количество палатных секций-1.

Количество палат 12.

Палаты №72-75 ,77, 80-83 имеют одинаковую площадь, окна ориентированы на юг в 6- ти местные, палата №78 4хместная, окна ориентированы на юг, палаты №76,79 имеют одинаковую площадь, окна ориентированы на юг.

Палата № 74.

Размеры палаты: площадь палаты 21,8 м²,

ширина палаты 3.75(норма не менее 2,4м),

высота палаты -3 м (норма не менее 2,6 м),

глубина палаты-3м (норма не менее 2,6 м).

Внутренняя отделка: стены в палате выкрашены краской, потолок побелен, на полу выстелен линолеум, который у стен подведен под плинтуса. Швы, примыкающие к друг другу листов линолеума, припаяны между собой. Поверхность стен, потолков и полов помещений палат гладкая, без видимых дефектов, легкодоступны для влажной уборки и устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. В палате имеется одна раковина, в месте ее установки предусмотрена отделка керамической плиткой на высоту 1,6 метров от пола и на ширину 20 см от различных оборудований и приборов с каждой стороны.

В палате расположена 1 батарея центрального отопления, которая имеет гладкую поверхность, исключающую адсорбирование пыли и устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. Батарея размещена у наружной стены под окнами. Палата оборудована системой приточно-вытяжной вентиляции. Проветривание происходит по мере необходимости: утром и вечером, если в помещении душно ,то чаще. В норме независимо от системы вентиляции рекомендуется проветривать палаты не менее 4 раз в сутки по 15 минут.

Мебель в палате : коек -6 шт.

тумбочка-6 шт.

стол – отсутствует.

стул-3 шт.

По нормативу стулья и тумбочки должны быть установлены по числу коек.

Площадь на одну койку-3.63м² (норма 7 м²).

Койки расположены параллельно светонесущей стене.

Расстояние между койками 0,59 см.

Расстояние от наружной стены до койки-0.6 м (в норме не менее 0,9 м)

Расстояние между торцами-0,77 см ( в норме не менее 1,2м)

Источником естественного освещения служит одно окно, которое ориентировано на юг. На окнах имеются шторы. Мытье оконных стекол проводиться по мере необходимости, но не реже 2 раз в год.

Площадь окна – 3,7м ².

Площадь остекленной поверхности-3.33м².

Окно имеет двойные остекленные рамы, одна фрамуга.

Расстояние от пола до подоконника -0,78м (норма 0,8-0,9м).

Световой коэффициент = Sостекл.пов-сти\Sпола=3,33/21,8=1:6 (норма 1:5-1 :6).

Источник искусственного освещения-2 лампы накаливания по 75 Вт.

Общая мощность-150 Вт.

Удельная мощность-150/21,8=6.9 Вт\м².

Палата №78.

Размеры палаты: площадь палаты -20,88 м²,

ширина палаты -3,6 м (норма не менее 2,4 м),

глубина палаты -5,8 м (норма не менее 6 м),

высота палаты-3 м (норма не менее 2,6 м).

Внутренняя отделка: стены окрашены краской, потолок побелен, на полу линолеум, на полу линолеум, который у стен подведен под плинтуса. Швы, примыкающие друг другу листов линолеума, припаяны. Поверхность стен, полов и потолков помещений гладкая, без дефектов, легкодоступная для влажной уборки и устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. Имеется 1 раковина, в месте установки раковины предусмотрена отделка керамической плиткой на высоту 1,6 м от пола и на ширину 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны.

1 батарея, которая имеет гладкую поверхность, исключающую адсорбирование пыли и устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов. Размещена у наружной поверхности стены под окнами. Палата оборудована системой приточно-вытяжной вентиляцией.

Палата проветривается 3 раза: утром, днем и вечером, в помещении тепло и комфортно (в норме независимо от принятой системы вентиляции рекомендуется проветривание палат 4 раз в сутки по 15 мин).

Мебель: коек – 4 шт.

тумбочка – 4 шт.

стол – 1 шт.

стул – 3 шт.

В норме стулья и тумбочки должны быть установлены по числу коек.

Площадь на 1 койку – 5,22 м² ( норма – 7 м²).

Койки расположены перпендикулярно светонесущей стене (в норме должны располагаться параллельно светонесущей стене).

Расстояние между койками – 0,83 м.

Расстояние от наружной стены до койки – 0,5 м ( в норме не менее 0,9 м).

Источником естественного освещения служит 1 окно, ориентированное на юг. На окне штора. Мытье оконных стекол проводится по мере необходимости, но не реже 2 раза в год.

Площадь окна – 2,34 м².

Площадь остекленной поверхности окна – 2,11 м².

Окно имеет двойные остекленные рамы, 1 фрамуга.

Расстояние от пола до подоконника – 0,78 м ( в норме 0,8 – 0,9 м )

Световой коэффициент – S_{остекл пов-ть}/S_подв=2,11/20,88=1:9 ( в норме 1:5 - 1:6).

Источник искусственного освещения – 2 лампы накаливания по 75 Вт.

Общая мощность – 150 Гц.

Удельная мощность – 150/20,88=7,1 Вт/м².

Столовая.

Размеры столовой: глубина – 3 м

ширина – 10,8 м

высота – 3 м.

Площадь столовой – 54 м².

Стены столовой окрашены в цвет коридора масляными красками, потолок побелен, пол выложен плиткой, имеется 2 батареи.

Имеется 3 окна, ориентированные на север, имеют двойные остекленные рамы.

Площадь окна – 3,7 м².

Площадь остекленной поверхности окон – 10,2 м².

Окна имеют двойные остекленные рамы, 2 фрамуги.

Расстояние от пола до подоконника – 0,78 м (в норме 0,8 – 0,9 м).

Световой коэффициент =S_{остекл пов-ть}/S_пола=10,2/54=1:5 ( в норме 1:5 – 1:6).

Источник искусственного освещения – 3 лампы накаливания по 75 Вт.

Количество посадочных мест – 32 ( 51%, в норме – 60% от общего числа коек).

В столовой имеется меню.

Площадь на одно посадочное место – 1,7 м² (в норме 1,2 м²).

Раздаточная распределяется справа от столовой, со столовой сообщается посредством двери ( вход в раздаточную отдельный, со стороны коридора).

Водоснабжение, отопление, канализация – централизованное.

Данные по расчету потребности в дезинфицирующих средствах для дезинфекции представлены в таблице 1.

Бельевой режим

Бельевым режимом отделения предусматривается смена белья больным не менее 1 раза в 7 дней. Спецодежда персонала меняется 1 раз в 3 дня, а также по мере загрязнения.

Для сбора грязного белья в палатах используют специальную тару ( мешки из плотной ткани, клеенки, баки с крышками ). После смены белья в палатах проводят влажную уборку с использованием дезинфицирующего раствора.

Белье, загрязненное инфицированными биологическими выделениями, подвергает дезинфекции немедленно санитарной комнате (дезинфицирующие хлорсодержащие средства используют из расчета 1 активного хлора на 1 кг белья, дезинфицирующие средства на основе перекиси водорода – 4 мл 30% перекиси водорода на 1 кг белья). Грязное белье из отделений в упакованном виде на промаркированных тележках доставляются в помещения для сбора грязного белья в прачечную или центральную грязновую. Допускается временное хранение ( не более 12 ч) грязного белья в отделениях, в санитарных комнатах или других специально отведенных для этой цели помещениях, оборудованных умывальником, устройством для обеззараживания воздуха, в закрытой таре и других емкостях, подвергающихся дезинфекции.

Уборка помещений.

Влажная уборка проводится 2 раза в день (утром и вечером). Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю (по понедельникам). Для проведения уборки персонал имеет спецодежду и средства индивидуальной защиты, промаркированный уборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки.

Вынос мусора 3 раза в день: 7.00 – 7.30; 14.30 – 15.00; 19.30 – 20.00.

Для сбора мусора в палатах размещены урны (без мусорных мешков), в туалетах – урны с белыми полиэтиленовыми мешками, в процедурных кабинетах – урны с желтыми полиэтиленовыми мешками.

Информация по утилизации мусора не представлена.

Заключение.

Нами студентами П – 302 Б группы было обследовано оториноларингологическое отделение РКБ им. Г.Г. Куватова. Структура, планировка и оборудование помещений не обеспечивает поточность технологических процессов и не исключает возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности (не соответствует п.3.3 СанПиН 2.1.3 2630-10).

В палатной секции вместимостью 12 палат, палаты №72-75, 77-78, 80-83 не соответствуют по площади на одно койко-место требованиям СанПиН 2.1.3 2630 – 10 «Санитарно-эпидемиологические требования организациям осуществляющим медицинскую деятельность», в соответствии с которыми на одно койко-место терапевтического отделения предусматривается площадь равная 7 м² (Приложение 1 СанПиН 2.1.3.2630-10).

По освещенности все палаты удовлетворяют требования СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность».

Размещение коек в палатах №6 относительно светонесущей стены неправильное (должны располагаться параллельно светонесущей стене), не соблюдено расстояние от светонесущей стены до коек, расстояние между торцами коек в палатах №72-75, 77, 80-83 ( в норме 0,9 м; 1,2 м п.8.1 СанПиН 2.1.3.2630-10)

Количество мест в столовой 51% - не соответствует норме (60% от общего количества коек).

Санитарное состояние отделения удовлетворительное, соответствует требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность».

Отделение не имеет раздельные туалеты для больных и персонала (что не соответствует п.3.17 СанПиН 2.1.3.2630-10). Санитарные узлы не обеспечены туалетной бумагой (нарушение п.5.9 СанПиН 2.1.3. 2630-10).

Рекомендации.

1. Уменьшить число коек в палатах №72-75, 77-78, 80-83.

2. Увеличить количество посадочных мест в столовой до 38.

3. Расставить кровати с соблюдением расстояний до светонесущей стены ( не мене 0,9 м), и с соблюдением расстояний между торцами коек.

4. Для защиты от слепящего действия солнечных лучей и перегрева окна, ориентированные на южные румбы горизонта оборудовать солнцезащитными устройствами (козырьки, жалюзи).

5. Обеспечить санитарные узлы туалетной бумагой.

6. Рекомендуется проветривание палат не менее 4 раз в сутки по 15 минут.