МИНСКИЙ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ

Зав. Кафедрой проф. Малевич ю.К. История родов № 560

Ф.И.О. роженицы: Мейшутович Алла Олеговна

Клинический диагноз: Беременность 290 дней. Роды I срочные. Положение плода продольное, первая позиция, передний вид, головное предлежание. Гестоз I степени. Анемия беременных I степени. Отягощенный акушерский анамнез. Возрастная первородящая. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Плановое кесарево сечение в нижнем сегменте по Старку.

Куратор: студентка 5 группы

лечебно-профилактического факультета

Преподаватель: асс. Сафина М.Р.

I общие сведения

Ф.И.О. Мейшутович Алла Олеговна

Возраст: 28 лет

Домашний адрес: г. Минск, ул. Мирошниченко д. 47, кв. 164

Место работы, профессия: домохозяйка

Семейное положение: Брак зарегистрирован

Дата поступления: 30.03.99 15.00

Причина поступления: для родоразрешения

Диагноз при поступлении: Беременность 39 недель. Гестоз. Бактериальный вагиноз.

Жалобы при поступлении: отеки нижних конечностей

Способ санитарной обработки при поступлении: полная санитарная обработка.

II общий анамнез

1. Мейшутович А.О. родилась в 1971 году в г. Минске в семье служащих вторым ребенком по счету. Беременность и роды у матери протекали без осложнений. Рост при рождении 53 см, вес 3.500 кг. Росла и развивалась без отклонений, соответственно возрасту. В умственном и физическом развитии не отставала от сверстников. В школу пошла в 7 лет, по окончании школы поступила в ПТУ, которое закончила в 1990 году. С 1990 по 1997 год работала в КП «Лиза» закройщицей.

2. Проживает с мужем в благоустроенной 3-х комнатной квартире. Питание регулярное, рациональное. Сон 9 часов в сутки. Ежедневно утренняя гимнастика и прогулки на свежем воздухе. В течение 2-х лет является домохозяйкой.

3. Перенесенные заболевания: перелом правого предплечья в 13 лет, ОРЗ, пневмония, грипп, ангина.

4. Вредные привычки: не имеет

5. Семейный анамнез: Муж 29 лет, здоров.

6. Наследственный анамнез: не отягощен.

7. Гемотрансфузионный анамнез: переливание крови в 1990 году, без осложнений.

8. Аллергологический анамнез: не отягощен.

III акушерский анамнез

1. Менструальная функция: первая менструация в 15 лет. Менструации необильные, безболезненные, нерегулярные. После начала половой жизни характер менструаций не изменился. Первый день последней менструации 21 июня 1998 года.

2. Половая функция: половую жизнь начала в 21 год. Методы контрацепции: оральные контрацептивы, презерватив. Замужем с 1991 года. Последний коитус был в конце января. Гинекологические заболевания: диффузное маточное кровотечение в 1990 году. Предполагаемая дата зачатия 6-7 июля 1998 года.

3. Детородная функция: первая беременность наступила на первом году половой жизни (в 1991г) закончилась выкидышем в 8 недель. Вторая беременность в 1994 году  неразвивающаяся беременность, произведен аборт. Послеабортный период прошел без осложнений. В 1998 году наступила настоящая беременность.

4. Наблюдение в женской консультации: первое посещение 27 женской консультации было 25.09.98 года со сроком беременности 11 недель. Общее количество посещений женской консультации за беременность 10 раз. Дата последнего посещения 26 марта 1999 года. При первой явке исходный уровень артериального давления на правой руке  110/75, на левой руке  110/75. Рост 164 см, вес 58,8 кг. В женской консультации были проведены следующие обследования:

1.общий анализ крови от 6.10.98: эритроциты  3,39 х 10¹²/л, гемоглобин– 111 г/л, лейкоциты – 9,9 х 10⁹/л, СОЭ  9 мм/ час; 7.11.98: гемоглобин  111 г/л; 27.01.99: гемоглобин  117 г/л; 12.03.99: гемоглобин  110 г/л;

2. общий анализ мочи от 6.10.98: лейкоциты 1-3 в поле зрения, эритроциты 1-2 в поле зрения; 17.11.98: лейкоциты 2-4 в поле зрения, эритроциты 0-3 в поле зрения;

3. кровь на RW: 3.09.98  отрицательная; 9.12.98  отрицательная; 13.03.99  отрицательная;

4. кровь на ВИЧ: 3.09.98  отрицательная; 13.03.99  отрицательная;

5. группа крови: В (III), Rh ;

6. мазок из влагалища от 4.09.98: хламидии; 7.12.98 хламидии не обнаружены, лейкоциты  2-4 в поле зрения, кокки.

7. УЗИ: от 16.11 98: 1 плод, плацента по задней стенке матки. ВПР не выявлено. Срок  19 недель + 3 дня; от 14.12.98: 1 плод в продольном положении, предлежание головное, 2-я позиция, задний вид. Плацента по левой боковой стенке с переходом на заднюю. 24 недели; от 1.02.99: 1 плод, воды  N. Плацента у дна, 0 ст. зрелости. Первая позиция, передний вид, головное предлежание. 31 неделя, 4 дня.

Консультации специалистов:

Окулист: ОД/ОS = 1,0/1,0 , глазное дно  норма.

ЛОР: практически здорова.

Терапевт: анемия беременных.

Дважды находилась на стационарном лечении в отделении патологии беременных 7 ГКБ со 2.09.98 по 24.09.98 с диагнозом: беременность 9 недель, угрожающий выкидыш, отягощенный акушерский анамнез; с12.10.98 по 2.11.98 с диагнозом: беременность 14 недель, угроза выкидыша, отягощенный акушерский анамнез. В 7 ГКБ проходила физиопсихопрофилактическую подготовку к родам (6 занятий). Впервые стала ощущать шевеление плода 21.11. 1998 года. Предполагаемый срок родов:

 по последней менструации: 28.03.99 (недостоверно, учитывая постпонирующий менструальный цикл)

 по первой явке в женскую консультацию: 7.04.99

 по первому шевелению плода: 9.04.99