IV данные объективного обследования

1. Общее состояние удовлетворительное. Телосложение нормостеническое, рост 164 см, вес 78 кг. Прибавка за беременность 19 кг.

Кожные покровы чистые, теплые, сухие, тургор тканей хороший. Видимые слизистые оболочки розовые. Состояние волос, ногтей удовлетворительное. Волосяной покров развит по женскому типу. Подкожно-жировой слой развит умеренно, распределен равномерно.

2. Молочные железы: развиты достаточно, соски гиперпигментированы, отделяемого нет.

3. Исследование по органам и системам:

Органы дыхания: Дыхание грудного типа. ЧД – 20 в минуту, дыхание ритмичное. Грудная клетка симметрична, пальпация безболезненна. При сравнительной перкуссии – легочной звук над обеими легкими в симметричных точках. При топографической перкуссии – границы легких в пределах нормы. При аускультации – везикулярное дыхание.

Сердечно-сосудистая система: ЧСС – 78 ударов в минуту, пульс ритмичен, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 120/80 мм. рт. ст. При перкуссии  границы сердца в пределах нормы. При аускультации – тоны ритмичные, ясные.

Нервная система: Сознание ясное, память, речь не нарушены. Сон спокойный. Координация движений и чувствительность кожи не нарушена. Сухожильные рефлексы одинаковы с обеих сторон.

Мочеполовая система: При осмотре поясничной области изменений не выявлено. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Определяются отеки на голенях.

Опорно-двигательный аппарат: В конфигурации скелета деформаций не выявлено, суставы правильной конфигурации, движения в них в полном объеме, безболезненны. Деформации черепа отсутствуют.

Степень развития мышц, сила и тонус их удовлетворительные. Прямые мышцы живота без расхождений. Белая линия живота пигментирована, «рубцов» беременности нет.

Эндокринная система: Щитовидная железа не увеличена, подвижна, не спаяна с окружающими тканями, гладкая, при пальпации безболезненная.

V акушерское обследование при поступлении

Общий осмотр. Размеры таза:

Distantia spinarum  25 см (в норме)

Distantia cristarum  28 см (в норме)

Distantia trochanterica  32 см (в норме)

Conjugata externa  20 см (в норме)

Conjugata vera  11 см ( в норме)

Conjugata diagonalis  не определяется, так как при влагалищном исследовании мыс не достижим.

Ромб Михаэлиса имеет правильную форму, вертикальный размер  12 см, горизонтальный  11 см. Индекс Соловьева  16 см (кость широкая).

При наружном акушерском обследовании (по Леопольду):

1. Живот ассиметричный, дно матки слева определяется на высоте 37 см от лобка, справа  34 см от лобка. У дна матки располагается тазовый конец  крупная, но менее плотная и менее округлая, не баллотирующая часть плода.

2. Положение плода продольное, слева определяется обращенная кпереди спинка, справа мелкие части плода  первая позиция, передний вид.

3. Выше лобкового сочленения прощупывается округлая плотная, имеющая отчетливые контуры, баллотирующая часть, то есть головка плода.

4. Головка плода расположена над входом в малый таз.

Лобно-затылочный размер головки плода  11 см.

Предполагаемая масса плода:

По Жорданиа: М= ОЖ х ВДМ =103х37=3811г

По Могилеву: М= (Р+В+ОЖ+ВДМ) х 10 =(164+78+103+37)х10=3820г

По Бубличенко: М= 1/20х М=1/20 х 78 = 3400г

Сердцебиение плода ритмичное, слегка приглушено, ЧСС  144 удара в минуту.

Status per vaginum: Влагалище свободное, рубцовых изменений нет. Шейка матки расположена кзади, мягковата, длиной 2-2,5 см. Канал с трудом пропускает один палец. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз, мыс не достижим. Костных экзастозов в малом тазу нет. Осмотр в зеркалах  шейка матки розового цвета, без видимых изменений, наружный зев щелевидной формы. Выделения слизистые, белые. Влагалище обработано фурациллином.

Диагноз: Беременность 39 недель. Гестоз I степени.